De Openingsfase is de inleidende fase van de bevalling. Het wordt gekenmerkt door het begin van de eerste weeën, die de baarmoederhals openen en ervoor zorgen dat de vruchtzak barst.
Wat is de openingsfase?
Een bevalling is opgedeeld in verschillende fasen. Weken voor de geboorte begonnen de eerste min of meer merkbare weeën. Deze kunnen worden verbeterd door warmte toe te voeren en ervoor te zorgen dat de maag zichtbaar lager zakt. De baby glijdt dieper in de richting van het geboortekanaal als gevolg van deze weeën, pre- of oefencontracties.
Hoewel deze contracties de baarmoederhals niet beïnvloeden en geen weeën veroorzaken, vinden de eerste baarmoederhalscontracties plaats tijdens de openingsfase. Ze worden meestal sterker door warmte, waardoor ze gemakkelijk te onderscheiden zijn van eerdere weeën. Openingspijnen zijn kenmerkend voor de openingsfase en staan synoniem voor het begin van de bevalling.
Tijdens de openingsfase wordt de baarmoederhals geleidelijk breder tot een opening van ongeveer 10 cm groot, zodat de baby met de daaropvolgende weeën door het geboortekanaal door het geboortekanaal kan worden gedrukt. Zodra dit gebeurt, spreekt men van de uitdrijvingsfase.
De openingsfase is ook de langste fase van de bevalling, aangezien het meestal enkele uren of zelfs dagen kan duren om de baarmoederhals voldoende te verwijden. De openingsfase is het juiste moment om pijnstillers toe te dienen, zodat de vrouw niet al te uitgeput raakt van de openingscontracties.
Functie en taak
De baarmoederhals is de plaats waar de vagina de baarmoeder ontmoet. Tijdens de zwangerschap sloot ze de baby stevig en stevig op in de baarmoeder en liet ze geen ziektekiemen of vreemde lichamen binnen. Maar nu moet de baby via de vagina de buitenwereld in worden gedrukt - dit kan alleen als de baarmoederhals er voldoende voor uitzet.
Het belangrijkste doel van de openingsfase is dus om de baarmoederhals geleidelijk te openen zodat de baby deze kan passeren. Alleen dan hebben de veel intensere drukcontracties zin. Tijdens de openingsfase zorgt de openingsarbeid die de baarmoederhals beïnvloedt tegelijkertijd ervoor dat de vruchtzak barst. Hoewel er zeer zeldzame gevallen zijn waarin baby's worden geboren in de intacte vruchtzak, komt het vruchtwater meestal van tevoren los.
Voor de begeleidende verloskundigen dient het onderzoek van het vruchtwater om vast te stellen of het goed gaat met de baby. Verkleuring zou erop duiden dat er iets mis is en dat hulp nodig is.
De openingsfase eindigt wanneer de baarmoederhals is verwijd tot ongeveer 10 cm, omdat de baby nu in het geboortekanaal kan worden gedrukt.
Ziekten en aandoeningen
De openingsfase is een lange en kritieke fase als voorbereiding op de daadwerkelijke geboorte. De eerste mogelijke complicatie is de zogenaamde herfstbevalling, waarbij de openingsfase ongewoon snel is. Bij plotselinge geboorten wordt het kind in een fractie van de tijd geboren: de baarmoederhals gaat sneller open dan verwacht en de uitdrijvingsfase begint na zeer korte tijd. Sommige plotselinge bevallingen gebeuren zo snel dat de vrouw het ziekenhuis niet kan bereiken - als ze medische hulp nodig heeft, kan dat gevaarlijk zijn.
Dergelijke snelle geboorten zijn ook alledaags. Het komt veel vaker voor dat de baarmoederhals slechts heel langzaam opent of niet wijd opengaat tijdens de openingsfase. Men spreekt van een geboorte-arrestatie. De openingspijnen komen meestal om de paar minuten, maar hebben geen invloed meer op de baarmoederhals. In het beste geval kan dan in de openingsfase voorzichtig worden geholpen, bijvoorbeeld met medicatie die de bevalling bevordert, in het ergste geval helpen deze ook niet en is een keizersnede nodig.
Omdat de baby al snel de baarmoeder moet verlaten en zelfstandig moet ademen nadat het vruchtzakje is gesprongen, is er niet veel tijd en moet de baarmoederhals zo snel mogelijk openen.
Er moet ook aan worden herinnerd dat de samentrekkingen van de openingsfase de moeder al verzwakken. Ze komen om de paar minuten terug en moeten elke keer worden uitgeademd, wat kracht kost. Vooral geboorten die een paar uur of zelfs dagen aanslepen, zijn een enorme last voor de moeder. In sommige gevallen komt het voor dat de moeder al tijdens de openingsfase dreigt dat ze de weeën niet meer aankan. Als het niet hard genoeg kan drukken, duurt de uitzetting langer.
Daarom geven artsen, afhankelijk van de sterkte van de weeën en de gevoeligheid van de vrouw, tijdens de openingsfase graag pijnstillers in de vorm van PDA's, die de vrouw helpen haar energie te sparen voor de daadwerkelijke geboorte van het kind. Als een PDA correct wordt gedoseerd, zal de vrouw minder pijn voelen van de weeën, zodat deze goed verdragen kan worden en tijdens de uitdrijvingsfase nog voldoende druk van de weeën kan voelen om op het juiste moment in te drukken. Als ze door een moeilijke, langdurige openingsfase van de bevalling niet meer sterk genoeg zou zijn, kan er een keizersnede nodig zijn om de baby op tijd ter wereld te brengen.
