Exophthalmos

Een pathologisch uitsteeksel van de oogbal wordt een genoemd Exophthalmos en zijn terug te voeren op veel verschillende oorzaken. Exophthalmus is in de regel geen zelfstandige ziekte, maar eerder een begeleidend symptoom van een onderliggende ziekte.

Wat is exophthalmus?

Exophthalmos is een pathologisch uitsteeksel van een of beide oogbollen (Bulbus oculi) uit de baan (oogkas), die aan verschillende oorzaken kan worden toegeschreven. Dienovereenkomstig is een exophthalmus geen onafhankelijk klinisch beeld, maar een secundair symptoom van een onderliggende ziekte die is onderverdeeld in zes stadia of graden, afhankelijk van de ernst.

Doordat de oogbal uitsteekt, is de mobiliteit beperkt en is het moeilijk of onmogelijk om de oogleden te sluiten (graad I). In het verdere verloop ontwikkelen zich chemose (conjunctivaal oedeem) en fotofobie (graad II), terwijl het uitpuilen van de oogbol prominent wordt (graad III).

Bovendien kan exoftalmie zich manifesteren op basis van dubbel zien of wazig zien als gevolg van aantasting van de orbitale zenuwen en oogspieren (graad IV), xeroftalmie (uitdroging van het hoornvlies) en / of lagoftalmus (uitdroging van de oogbal) evenals ontsteking en ulceratie (ulceratie) van het hoornvlies (graad IV). V). Bij een uitgesproken betrokkenheid van de oogzenuw (oogzenuw) kan exophthalmus leiden tot visusstoornissen of zelfs verlies van het gezichtsvermogen.

oorzaken

Exophthalmus kan worden herleid tot verschillende oorzaken als een secundair symptoom van de individuele onderliggende ziekte. Endocriene exoftalmie wordt veroorzaakt door auto-immuunziekten zoals de ziekte van Graves of de thyroïditis van Hashimoto, waarbij auto-immuun-geïnduceerde processen kunnen leiden tot ontsteking van het orbitale vetweefsel en zwelling van de retrobulbaire (achter de oogbal) structuren, zodat de oogbal naar voren wordt geduwd .

Als gevolg van een trauma kunnen de orbitale slagaders en aders kortsluiting veroorzaken, waardoor de oogbal gaat pulseren en uitsteken (unilaterale exophthalmus pulsans). Stomp trauma kan leiden tot exoftalmie via een retrobulbair hematoom.

Bovendien kan een orbitale phlegmon (bacteriële ontsteking van de oogkas), die wordt geassocieerd met een diffuse ontsteking van de baan en zwelling van de orbitale structuren, evenals orbitale tumoren (inclusief hemangioom, neuroblastoom, retinoblastoom) de oogbal naar voren duwen vanwege hun groei, zodat een Exophthalmos ontstaat.

Een genetisch bepaalde of verworven spatader (spatader) in het orbitale gebied kan door bloedcongestie een zogenaamde exophthalmus intermittens veroorzaken. Bovendien kunnen myopie (uitgesproken bijziendheid), dyscranie (misvormingen van de schedel) en aneurysma's en trombose van de hersenaders exophthalmus veroorzaken.

Uw medicatie vindt u hier

Symptomen, kwalen en tekenen

Eerst en vooral resulteert de exophthalmus in sterk uitstekende oogbollen. Deze hebben een zeer negatief effect op de esthetiek van de betreffende persoon, zodat veel patiënten met exoftalmie ook last hebben van depressies of andere psychische klachten en stemmingen. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk verminderd door de ziekte.

Vaak leidt de ziekte ook tot pijn in de ogen en verschillende visuele stoornissen. Dit leidt tot versluierd zien of dubbel zien. Over het algemeen heeft de ziekte ook een negatief effect op het gezichtsvermogen van de getroffenen, zodat de patiënten in hun dagelijks leven afhankelijk zijn van een bril. De ogen van de getroffen persoon zien er door de exophthalmus erg droog uit, waarbij vooral het hoornvlies uitdroogt.

Het hoornvlies kan ook ontstoken raken. Als deze ontsteking niet wordt behandeld, kan de getroffen persoon volledig blind worden. Of de ziekte al dan niet gemakkelijk te behandelen is, hangt echter sterk af van de onderliggende ziekte. In de regel gaat de oorzakelijke ziekte ook gepaard met verschillende symptomen en klachten, al kan daarover geen algemene uitspraak worden gedaan. De levensverwachting van de patiënt wordt echter niet negatief beïnvloed door de ziekte.

Diagnose en verloop

Tijdens een klinisch onderzoek van de ogen kan de omvang van de exophthalmus en een mogelijk verschil tussen de zijkanten worden bepaald, waardoor een eerste indicatie van de oorzaak mogelijk is.

Met behulp van een exoftalmometer kan de voortgang van het uitsteeksel worden bepaald. De orbitale structuren en eventuele ontstekingen of tumoren kunnen zichtbaar worden gemaakt door middel van beeldvormende methoden zoals computer- en resonantietomografie, evenals echografie en röntgenonderzoek. Een bloedanalyse met bepaling van de schildklierwaarden (inclusief thyroxine, TRH, auto-antilichamen) of ontstekingsmarkers (inclusief leukocyten, C-reactief proteïne) maakt het mogelijk conclusies te trekken over een schildklieraandoening of bestaande ontstekingen (orbitale flegmonen).

Bovendien kunnen arterioveneuze kortsluitingen worden gediagnosticeerd als onderdeel van een auscultatie (diagnostische registratie van de pulssynchrone ruis). Verloop De prognose en het beloop van een exoftalmus hangen grotendeels af van de onderliggende ziekte en het therapeutische succes ervan.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een exophthalmus moet altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. Deze ziekte geneest zichzelf niet, zodat in ieder geval een arts moet worden geraadpleegd. De arts moet dan worden gezien als de persoon oogpijn heeft. Uitpuilende oogbollen kunnen ook wijzen op exophthalmus en moeten worden onderzocht. Verschillende visuele stoornissen, zoals dubbel zien of wazig zien, kunnen ook op deze ziekte wijzen.

Als deze visuele problemen plotseling optreden en niet met visuele hulpmiddelen kunnen worden verholpen, moet een onderzoek worden uitgevoerd door een arts. Droge ogen kunnen ook wijzen op de ziekte. Ontsteking van het hoornvlies is ook een symptoom van exophthalmus en moet ook worden onderzocht. In de regel wordt bij deze ziekte de oogarts geraadpleegd.

In geval van nood kan ook het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden benaderd. Verdere behandeling van de ziekte wordt ook in een ziekenhuis uitgevoerd. Meestal is er een positief ziekteverloop en geen verdere klachten. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting van de patiënt ook niet negatief beïnvloed.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In het geval van exoftalmie zijn de therapeutische maatregelen gebaseerd op de onderliggende ziekte die de ziekte veroorzaakte en zijn ze gericht op het voorkomen van complicaties zoals kwaadaardige exoftalmus, cornea-ulceraties, conjunctivitis of glaucoom (glaucoom).

Als de exophthalmus wordt voorafgegaan door een orbitale phlegmon of een abces (ophoping van pus in het weefsel), kunnen deze worden behandeld met antibiotica. Indien nodig moeten deze ter verlichting worden geopend en geleegd als onderdeel van een chirurgische ingreep. Retrobulbair vetweefsel en tumoren, die, terwijl ze groeien, de oogbal naar voren duwen, kunnen ook operatief worden verwijderd.

In sommige gevallen kan tarsorrhaphy ook nodig zijn. Hier wordt de ooglidspleet operatief verkleind met behulp van een tijdelijke hechting van de onder- en bovenoogleden om ervoor te zorgen dat de oogleden sluiten en dienovereenkomstig schade aan het hoornvlies of de oogbol (bijvoorbeeld uitdroging) te voorkomen.

Om uitdroging en structurele beschadiging van het hoornvlies te voorkomen, raden we ook een consistente oogzorg en kunstmatige bevochtiging van de ogen met synthetisch traanvocht aan. Als een exophthalmus het gevolg is van onderliggende ziekten zoals de ziekte van Graves of een schildklieraandoening, moeten deze adequaat en specifiek worden behandeld om permanente regressie van het uitsteeksel te induceren.

Outlook & prognose

De prognose van een exophthalmus hangt altijd af van de onderliggende ziekte en de juiste behandeling. In sommige gevallen kan de exophthalmus volledig achteruitgaan als de onderliggende ziekte met succes wordt behandeld. Onder andere abcessen achter de oogbollen worden behandeld met antibiotica en soms operatief.

Tumoren in de oogkas moeten operatief worden verwijderd. Als een overactieve schildklier bij de ziekte van Graves verantwoordelijk is voor de uitstekende oogbollen, moet dit met voorrang worden behandeld. De ogen moeten echter ook kunstmatig worden gehydrateerd en verzorgd om uitdroging te voorkomen.

Zonder deze maatregelen kan cornea-ulceratie optreden. In ernstige gevallen wordt ook de oogzenuw aangetast. Dit kan leiden tot slechtziendheid of zelfs volledig verlies van het gezichtsvermogen. Conjunctivitis, verhoogde intraoculaire druk (glaucoom) of zelfs een kwaadaardige exophthalmus kunnen als verdere complicaties optreden.

Kwaadaardige exophthalmus wordt gekenmerkt door een pijnlijk en progressief uitsteeksel van de oogbollen. Als gevolg hiervan wordt de ooglidsluiting verstoord. Het hoornvlies droogt erg slecht uit. Indien onbehandeld, lost exophthalmus zelden vanzelf op. Bovenal treedt dan onomkeerbare oogbeschadiging op.

Met een succesvolle behandeling van de onderliggende ziekte en tegelijkertijd intensieve oogzorg, kan een exophthalmus genezen zonder gevolgen. Oogzorg bestaat voornamelijk uit het bevochtigen van de ogen met kunstmatig traanvocht.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Exophthalmus kan niet altijd worden voorkomen. Onderliggende ziekten zoals de ziekte van Graves of schildklieraandoeningen moeten echter consequent worden behandeld om het risico op de manifestatie van een exophthalmus te minimaliseren.

Nazorg

Vervolgzorgopties zijn in de meeste gevallen niet beschikbaar voor degenen die zijn getroffen door exophthalmus. In ieder geval moet de ziekte correct door een arts worden behandeld, omdat het het dagelijks leven van de getroffen persoon ernstig beperkt en ook de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert. Om verdere complicaties te voorkomen, is een vroege behandeling van de exophthalmus erg belangrijk.

De onderliggende ziekte moet echter ook worden behandeld om de klacht volledig te verlichten. De behandeling zelf wordt grotendeels ondersteund met behulp van antibiotica. De getroffenen moeten ervoor zorgen dat deze medicijnen correct en regelmatig worden ingenomen. Er moet mogelijk ook rekening worden gehouden met bijwerkingen of andere interacties met andere geneesmiddelen, hoewel een arts moet worden geraadpleegd.

Bij het nemen van antibiotica moet alcohol worden vermeden om hun effect niet te verzwakken. Bovendien zijn veel patiënten afhankelijk van kunstmatige bevochtiging van de ogen om de symptomen van exophthalmus te behandelen. De ogen moeten regelmatig worden bevochtigd om uitdroging van het hoornvlies te voorkomen. Meestal is de ziekte relatief goed te behandelen en is er geen vermindering van de levensverwachting van de patiënt.

U kunt dat zelf doen

In de meeste gevallen is bij deze ziekte helaas geen enkele vorm van zelfhulp mogelijk. Ook is het niet in alle gevallen mogelijk om de ziekte te voorkomen.

Dit is vooral het geval als het gaat om de klacht en een complicatie of een gevolg van een andere ziekte. De onderliggende ziekte moet op de juiste manier worden behandeld en behandeld. In de regel moet altijd een oogarts worden geraadpleegd om verdere symptomen of slechtziendheid te voorkomen.

Omdat de ziekte zelf wordt behandeld met behulp van antibiotica, moeten deze medicijnen worden ingenomen zoals voorgeschreven. Andere medicijnen of alcohol die de effectiviteit van het antibioticum kunnen verminderen, mogen niet worden gebruikt. Zorg ook voor de ogen en de huid, aangezien deze in veel gevallen uitdrogen. Er kunnen verschillende zalven en crèmes worden gebruikt, die tot het gewenste succes leiden.

In het geval van een tumor is er helaas geen mogelijkheid tot zelfhulp. Als schildklieraandoeningen worden vermoed, is een passende diagnose en therapie noodzakelijk. Bovendien kunnen ook chirurgische ingrepen nodig zijn, die niet kunnen worden vervangen door zelfhulpopties.