Farmer's Lung

De Farmer's Lung komt vooral voor bij mensen die op het werk met plantenresten te maken hebben. Dit zijn bijvoorbeeld hooi, stro en droogvoer. Als het niet wordt behandeld, kan het chronisch worden en de dood veroorzaken.

Wat is een boerenlong?

De acute vorm van de boerenlong uit zich meestal in hoesten, kortademigheid, koude rillingen en koorts. Beklemming op de borst, loopneus en een algemeen gevoel van zwakte worden ook beschreven.
© blueringmedia - stock.adobe.com

De boerenlong is een ontsteking van de longblaasjes veroorzaakt door bacteriën en schimmelsporen (exogeen allergisch Alveolitis). De immuunafweer identificeert de ingeademde ("exogene") sporen en hun componenten (allergenen) als lichaamsvreemd.

De uitgelokte allergische reactie is een "excessieve reactie" van het organisme. Het resultaat is een ontsteking van de longblaasjes, die acuut of chronisch kan zijn. Een chronische ontsteking van de longblaasjes kan overgaan in wat bekend staat als longfibrose:

Door de toegenomen vorming van bindweefsel wordt de elasticiteit van de longen en daarmee de ademhaling verminderd. Door het bindweefsel zijn de longen ook steeds minder in staat het bloed van voldoende zuurstof te voorzien. De resulterende afname van het zuurstofgehalte komt tot uiting in een lagere fysieke en mentale veerkracht. Naarmate de longfibrose vordert, treedt kortademigheid op, zelfs in rust.

oorzaken

De opslag van plantenresten kan leiden tot een sterke toename van bacteriën en schimmels. Dit proces wordt bevorderd door warme en vochtige omstandigheden. Als het weer bijvoorbeeld mild en regenachtig is nadat het gras is gemaaid, vormt zich na korte tijd schimmelafzetting in het opgeslagen hooi. Bij het weer verplaatsen van het gewas komen de schimmelsporen gemakkelijk in de lucht en kunnen ze worden ingeademd.

De verspreiding van schimmel- en bacteriesporen is echter ook mogelijk tijdens de graanoogst, bij het verspreiden van het strooisel in stallen en bij de productie van voer in de silo. Andere bronnen zijn het verplaatsen van composthopen en de winning en opslag van houtsnippers. Door hun kleine formaat kunnen de sporen de longblaasjes binnendringen en ontstekingsprocessen veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

De acute vorm van de boerenlong uit zich meestal in hoesten, kortademigheid, koude rillingen en koorts. Beklemming op de borst, loopneus en een algemeen gevoel van zwakte worden ook beschreven. De koorts met temperaturen tot 40 ° C kan als aanvallen optreden. Sommige patiënten klagen over bruingeel sputum en een branderig gevoel in de keel.

Lichtrood, schuimig bloed wordt zelden opgehoest. Deze symptomen verschijnen slechts een paar uur na contact met de ontstekingssporen. Ze verdwijnen meestal 's nachts weer, om vervolgens weer te verschijnen wanneer de allergenen de volgende keer worden blootgesteld. Bij sommige getroffen personen is dit symptoom, dat soms wordt omschreven als griepachtig, echter minder opvallend (subacuut).

Het wordt bijvoorbeeld waargenomen bij mensen van wie het organisme minder gevoelig is voor schimmel- en bacteriesporen. Anderen worden slechts aan een laag gehalte aan sporen blootgesteld, zodat de symptomen overeenkomstig zwakker of zelfs niet specifiek zijn. Symptomen zoals verminderde eetlust, slapeloosheid en keelirritatie kunnen de uiting zijn van vele ziekten.

Als de sporen gedurende vele jaren een regelmatig effect hebben, uiten de ontstekingsprocessen die ze veroorzaken zich in een verdere verslechtering van de algemene toestand en in gewichtsverlies. Het is een aanwijzing voor de voortschrijdende vorming van bindweefsel in de longen (longfibrose) en daarmee voor de overgang van de boerenlong naar de chronische fase.

diagnose

Het bloed van zieke mensen vertoont een significante toename van witte bloedcellen (leukocytose). T-lymfocyten worden steeds vaker in de longen aangetroffen, wat een uiting is van het ontstekingsproces dat daar plaatsvindt. Als zogenaamde killercellen dienen ze om binnengedrongen vreemde stoffen te herkennen en te elimineren. Een belangrijk symptoom van een boerenlong is de aanwezigheid van zogenaamde immunoglobuline G (IgG) -antistoffen in het bloed.

Deze worden ook gevormd wanneer virussen, bacteriën of vreemde stoffen het organisme zijn binnengedrongen. Bij de longfunctietest duidt een vermindering van de rekbaarheid van de longen en de borst op restrictieve beademingsstoornis. Het wordt verklaard door de toenemende vorming van bindweefsel tussen de longblaasjes en de littekens op de longblaasjeswanden.

Een acute boerenlong manifesteert zich op de röntgenfoto als een verzameling fijne plekjes. De afname van de diffusiecapaciteit van de longen geeft aan dat er minder zuurstof door het orgaan kan worden opgenomen en in het bloed kan worden afgegeven. Computertomografie van de longen (CT-thorax) en bronchoscopie (longmonster) worden ook gebruikt. Tussen de 1 en 17% van de patiënten overlijdt als gevolg van de longziekte van een boer. De belasting van het cardiovasculaire systeem bedreigt hartfalen.

Complicaties

In het ergste geval kan de long van een boer tot de dood leiden. Dit gebeurt echter alleen als de long van de boer niet wordt behandeld. In de meeste gevallen hebben patiënten symptomen van verkoudheid of koorts. Deze omvatten koude rillingen en koorts.

Er is echter sprake van ernstige kortademigheid en hoesten, wat gepaard gaat met een hoog slijmgehalte. De griepsymptomen leiden ook tot een gevoel van zwakte. Lichamelijk werk is nauwelijks meer mogelijk. De koorts kan zeer hoge temperaturen bereiken en zeer gevaarlijk worden voor het lichaam.

Temperaturen tot 40 graden Celsius zijn hier mogelijk. In ernstige gevallen wordt bloed opgehoest, wat bij de meeste mensen tot een paniekaanval leidt. De long van de boer leidt ook tot verlies van eetlust en slaapproblemen. Dit kan leiden tot ondergewicht en uitdroging. Beide omstandigheden zijn erg gevaarlijk voor het lichaam en moeten worden vermeden.

De long van de boer ontwikkelt zich meestal over meerdere jaren en manifesteert zich door steeds vaker voorkomende longproblemen. Gerichte behandeling is niet mogelijk. De symptomen kunnen echter worden voorkomen als contact met de triggerende stoffen wordt vermeden. De long van de boer verbetert na verloop van tijd vanzelf, maar er is geen volledige regeneratie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van een boerenlong moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Deze ziekte moet altijd door een arts worden behandeld, aangezien het zichzelf niet geneest. In ernstige gevallen kan de long van de boer ook leiden tot het overlijden van de betrokkene. De arts moet worden geraadpleegd als de patiënt hoge koorts heeft en koude rillingen blijft houden.

Een zeer sterke hoest met bloederig sputum kan ook wijzen op de long van de boer en moet door een arts worden onderzocht. De symptomen zijn vaak niet blijvend, maar blijven terugkomen. Slapeloosheid of verlies van eetlust kunnen ook op de aandoening duiden en moeten worden onderzocht als ze zich gedurende een lange periode voordoen. Zeker bij chronische klachten dient er altijd een onderzoek plaats te vinden.

De long van de boer kan meestal worden geïdentificeerd door een internist of een huisarts. Verdere behandeling wordt dan uitgevoerd door middel van medicatie. Om verdere klachten te voorkomen dient de betrokkene altijd adembescherming te dragen. In sommige ernstige gevallen hebben patiënten ook psychologische behandeling nodig.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er is momenteel geen genezing door middel van medicatie of een operatie. Hoe korter de blootstellingstijd aan de allergenen, hoe kleiner de kans op blijvende veranderingen in het longweefsel. Deze zogenaamde allergeenvermijding kan de ziekte tot stilstand brengen.

Dit kunnen bijvoorbeeld de genoemde immunoglobulinen zijn. Cortison kan worden gegeven om reeds opgetreden ontstekingen te verlichten. Vertegenwoordigers van deze klasse stoffen bevorderen de vorming van witte bloedcellen, die in toenemende mate tijdens ontstekingsprocessen worden gevormd. Tegelijkertijd remmen ze echter de afgifte van stoffen in de lichaamscellen die gericht zijn tegen vreemde eiwitten (d.w.z. allergenen).

Deze laatste komen via de ingeademde schimmel- en bacteriesporen in het menselijk organisme terecht. De immunosuppressieve (onderdrukking van het eigen immuunsysteem van het lichaam) en anti-allergische effecten van cortison spelen een beslissende rol bij het verlichten van de beschreven symptomen. Het medicijn heeft een decongestivum effect op de slijmvliezen van de luchtwegen, ontspant de bronchiale spieren en vermindert de vorming van bronchiaal slijm.

De positieve effecten treden echter soms pas na enkele dagen op. Voor patiënten bij wie de ziekte zich heeft ontwikkeld tot een chronisch stadium of tot pulmonale fibrose, worden therapeutische maatregelen aanbevolen om de ademhalingsprestaties actief te verbeteren: deze omvatten oefenings-, conditionerings- en versterkingsprogramma's.

Een gezonde voeding en psychotherapeutische behandeling zijn ook gunstig. Een longtransplantatie als de pulmonale fibrose ernstig is, leidt tot een overlevingskans van vijf jaar van ongeveer 50%. Het wordt onder bepaalde voorwaarden aanbevolen.

Outlook & prognose

Patiënten met boerenlongziekte hebben over het algemeen een goede prognose. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt herkend en behandeld, kan een snelle verbetering van de symptomen worden bereikt. Hoesten, kortademigheid en andere klachten verdwijnen meestal zodra de oorzaak van de ziekte is weggenomen en de medicamenteuze behandeling is gestart.

Acute boerenlong kan in sommige gevallen leiden tot hartfalen en daarmee de dood van de patiënt. Een chronische ziekte ontwikkelt zich sluipend en belast ook het cardiovasculaire systeem aanzienlijk.Symptomen zoals ademhalingsmoeilijkheden en pijn nemen in de loop van de tijd toe in intensiteit en verminderen het welzijn permanent. Op de lange termijn is een onbehandelde, chronische boerenlong ook dodelijk.

Bloed ophoesten en hoge koorts kan een paniekaanval veroorzaken bij de getroffenen en emotionele problemen veroorzaken. De long van de boer kan ook verlies van eetlust en slaapproblemen veroorzaken, waardoor de algemene toestand nog erger wordt.

Niettemin zijn de vooruitzichten en prognoses over het algemeen positief. Mits vroege therapie wordt geboden, verloopt de long van een boer meestal goed en veroorzaakt deze geen verdere gezondheidsproblemen voor de getroffenen. Eventuele schade aan de longen die al is opgetreden, moet symptomatisch worden behandeld.

preventie

Kortom, de duur van het omgaan met plantenresten moet zo kort mogelijk worden gehouden. Gecertificeerde ademhalingsmaskers met beschermingsniveau P2 helpen ook om stof dat uit de longen wordt opgeblazen, tegen te houden. Het deeltjesfiltermasker FFP2 / 3 wordt aanbevolen. Standaard beschermingsmaskers zijn niet effectief genoeg. Bestuurders van maaidorsers moeten de stuurcabines altijd gesloten houden. Hun ventilatie mag alleen plaatsvinden via systemen die met sporen verontreinigd stof weg kunnen houden.

Voordat u het hooi uit de weilanden binnenhaalt, moet het meerdere keren worden gekeerd. Dit geldt vooral na vochtige en milde weersomstandigheden. Een mogelijke maatregel om stof te verminderen bij het hanteren van droogvoer, is het mengen met een beetje plantaardige olie.

Nazorg

In het geval van een boerenlong zijn er in de meeste gevallen geen mogelijkheden voor nazorg. De ziekte kan niet volledig worden behandeld en verkort in de meeste gevallen de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk. Zelfherstel vindt ook niet plaats, zodat de boerenlong alleen symptomatisch kan worden behandeld.

De triggers van de ziekte moeten koste wat het kost worden vermeden om de longen van de patiënt niet extra te belasten. In veel gevallen zijn de getroffenen afhankelijk van de inname van cortison. Er zijn echter ook sterke bijwerkingen die moeten worden behandeld.

Zorg er daarom bij het gebruik voor dat de dosering correct is en dat deze regelmatig wordt ingenomen om verdere complicaties te voorkomen. De luchtwegen moeten worden ontlast zodat de betrokkene ook niet mag roken. Om de prestatie van de longen weer te verhogen kunnen de patiënten verschillende oefeningen doen, waarbij in het algemeen een gezonde leefstijl met gezonde voeding een positief effect kan hebben op de ontwikkeling van de boerenlong.

Bij uitgesproken of ernstige klachten zijn getroffenen in het dagelijks leven vaak afhankelijk van de hulp van hun medemens. Bovenal heeft liefdevolle zorg door de eigen familie een positief effect op het herstel.

U kunt dat zelf doen

Boerenlong is een gevaarlijke ziekte die, indien onbehandeld, fataal kan zijn. De getroffenen dienen de symptomen daarom niet zelf te behandelen, maar dienen onmiddellijk een arts te raadplegen.

De beste vorm van zelfhulp is het volledig vermijden van allergenen. De aandoening ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam in de loop van jaren en kan tijdens de progressie worden gestopt door de veroorzakende stoffen consequent te vermijden. Heel vaak verbeteren de symptomen aanzienlijk in de loop van de tijd, zelfs als een volledige regeneratie van de beschadigde longen niet kan worden verwacht.

Vaak kunnen eenvoudige maatregelen helpen om stress te verminderen. Boeren moeten beslist een hoogwaardig P2-beschermingsmasker dragen bij het werken met hooi, stro en ander gedroogd gras. Als u droog voedsel hanteert, kunt u dit lichtjes bevochtigen of plantaardige olie toevoegen om overmatige stofvorming te voorkomen.

Als het echter niet mogelijk is om allergenen te vermijden, althans in ernstige gevallen, moet tijdig een nieuwe professionele oriëntatie worden overwogen. Omdat de long van de boer een erkende beroepsziekte is, zijn de getroffenen relatief goed sociaal beschermd. Zelfstandige boeren kunnen advies krijgen van hun vereniging en hulpverleners in de landbouw die afhankelijk zijn van hun brancheorganisatie.