Hiel pijn hebben veel mogelijke oorzaken. Een vroeg bezoek aan de arts en de daarmee gepaard gaande vroege start van de behandeling zijn belangrijk voor een succesvolle therapie.
Wat is hielpijn?
Hielpijn kan verschillende delen van de menselijke hiel aantasten. In de meeste gevallen manifesteert hielpijn zich op een relatief karakteristieke manier: de bijbehorende pijn treedt voornamelijk op als zogenaamde opstartpijn. Een aanlooppijn kenmerkt zich doordat deze zijn sterkste vorm aanneemt wanneer de voet na langere rustperiodes onder druk komt te staan; bijvoorbeeld als u 's ochtends opstaat.
Met name atleten hebben af en toe last van hielpijn. Afhankelijk van de periode dat bij een getroffene al hielpijn aanwezig is, kan onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische hielpijn: Chronische hielpijn is pijn die al enkele maanden zichtbaar is.
oorzaken
De mogelijke oorzaken van hielpijn zijn zeer divers. In veel gevallen wordt de pijn veroorzaakt door een beschadiging van de achillespees (de eindpees van de kuitspier en de sterkste menselijke pees). Zo kunnen ontstekingen, maar ook overbelasting of scheuren in de achillespees leiden tot hielpijn.
Andere mogelijke oorzaken van hielpijn zijn ook ontstekingsprocessen in de slijmbeurs op de hiel. Een zogenaamde vermoeidheidsbreuk (een breuk veroorzaakt door langdurige overbelasting) van het hielbot kan ook de oorzaak zijn van hielpijn.
Hielpijn kan ook worden veroorzaakt door een sterke afbraak van het hielvetkussen; de benige structuren van de hiel zijn niet langer voldoende beschermd tegen trillingen. Als een patiënt een zogenaamde hielspoor heeft (d.w.z. een doornachtige botuitgroei), kan dit ook hielpijn veroorzaken.
Degeneratieve processen (vaak leeftijdsgebonden) aan de hiel kunnen ook pijnlijk zijn. In sommige gevallen is hielpijn ook een vroeg symptoom van chronische ziekten, zoals spondylitis ankylopoetica (een auto-immuunziekte die na verloop van tijd kan leiden tot een kromming van de wervelkolom).
Ziekten met dit symptoom
- Achillodynie
- spondylitis ankylopoetica
- Hielspoor
- Vermoeidheidsbreuk
- jicht
- Achillespees scheurt
- reuma
- Tarsaltunnelsyndroom
- Achillespeesontsteking
- Spinale kromming
- Slijmbeursontsteking
- Bloedsomloopstoornissen
Diagnose en verloop
Om de oorzaken van hielpijn te diagnosticeren, vraagt de arts meestal eerst naar de medische geschiedenis van de patiënt. Deze medische geschiedenis omvat bijvoorbeeld eerdere ziekten of verwondingen met mogelijke effecten op de structuren van de hiel.
Bij een volgend lichamelijk onderzoek naar hielpijn worden vaak factoren als houding, gewrichtsmobiliteit, reflexen, spierkracht of gang beoordeeld. Om bij hielpijn de binnenste hielstructuren in beeld te kunnen brengen, worden indien nodig diagnostische ingrepen zoals echografie of röntgenfoto's uitgevoerd.
Het beloop van hielpijn hangt voornamelijk af van de oorzaak van de pijn. Als de oorzaken van hielpijn medisch of door het zelfgenezende vermogen van het lichaam kunnen worden verholpen, neemt de pijn meestal ook af. Als hielpijn is gebaseerd op langdurige ziekten, is het beloop van de pijn meestal gerelateerd aan het beloop van de onderliggende ziekte.
Complicaties
Als hielpijn optreedt, kunnen er beperkingen zijn in de dagelijkse mobiliteit, wat leidt tot een sterke vermindering van het persoonlijke bewegingsbereik. De manier waarop u loopt kan ook veranderen. Dit leidt in het vervolg tot evenwichtsverlies en een verhoogd risico op vallen en ongevallen.
Het is ook bekend dat hielpijn een van de meest voorkomende oorzaken is van problemen met de achtervoet, die vaak een bijzondere therapeutische uitdaging vormen. Daarnaast zijn er meldingen van klachten door een beperkte dorsaalflexie van de voet. Zeker als dit wordt teruggebracht tot minder dan 10 graden.
Als er plantaire fasciitis is (de peesplaat van de voetzool is ontstoken) als gevolg van overmatige belasting, is hielpijn het gevolg van spanning en druk. Als deze ontsteking niet tijdig wordt behandeld, kan deze chronisch worden. Als de hielpijn het gevolg is van een hielspoor, kan het aangrenzende zachte weefsel ontstoken raken.
Als de behandeling operatief wordt uitgevoerd met een open inkeping, kan de pijn daarna aanhouden, terugkeren na een korte periode van symptoomvrijheid (terugvalpijn) of zich uitstrekken tot de metatarsus. Daarnaast zijn er de normale chirurgische risico's zoals infecties, pijnlijke littekens of veneuze trombose. Embolieën en zenuwbeschadigingen zijn ook zeer zeldzaam, maar kunnen in het algemeen niet worden uitgesloten. Dat er sprake is van een over- of ondercorrectie of uiteindelijk een gebrek aan aanhechting van de achillespeesaanhechting na de reconstructie, kan als complicatie niet worden uitgesloten, maar is uiterst zeldzaam.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Artsen noemen hielpijn een potpourri van verschillende vormen van pijn in de hiel. Naast verkeerde standen van de voeten zijn dit ook bot- en zenuwproblemen, hielspoor en defecten in de achillespees of slijmbeurs. Net zo divers als de oorzaken van hielpijn, is hoe de getroffenen ermee omgaan. Sommigen zien het in eerste instantie als een trivialiteit, anderen zijn al bang voor een operatie. Evenmin is de beste houding ten opzichte van hielpijn. Een dokter bezoeken is daarentegen een uitstekend idee.
Hielpijn moet worden behandeld door een specialist, bij voorkeur een orthopedisch chirurg. Bij het onderzoeken van de oorzaak stelt hij precies de juiste vragen en scant hij de voet vakkundig op drukpijn en zwelling. Op deze manier kunnen slecht uitgelijnde voeten, slecht passende schoenen, eenzijdige belasting, maar ook overgewicht worden blootgesteld als mogelijke oorzaken van hielpijn.
Veel orthopedisch chirurgen klagen dat hun patiënten vaak laat naar hen toe komen, wanneer de hielpijn al is gevorderd. Hoe langer de behandeling van hielpijn zal duren. Deze test van geduld en een onnodig lange periode van lijden wordt iedereen die met hielpijn meteen naar de dokter gaat, bespaard. Bij hielpijn hoeft zelden een chirurg te worden geraadpleegd, zeker niet als het doktersbezoek vroegtijdig plaatsvindt. Een voet is een ingewikkelde constructie met een veeleisende taak. Een gezonde hiel is een belangrijk onderdeel van zijn fundament.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Therapeutische maatregelen voor hielpijn kunnen twee verschillende vormen aannemen: terwijl een causale behandeling de oorzaken van de bijbehorende pijn bestrijdt, wordt symptomatische therapie gebruikt om bijvoorbeeld acute pijn te verlichten. Vaak worden beide vormen van therapie gecombineerd bij de behandeling van hielpijn.
Oorzaak therapie voor hielpijn is altijd gebaseerd op de individuele oorzaak: Als hielpijn is gebaseerd op een hielspoor, is de behandeling meestal conservatief (zonder chirurgische ingrepen). Zo kan de invloed van trillende stemvorken op de aangedane hiel leiden tot verkalking van het loskomen van een hielspoor en het terugwijken van het spoor.
Een parallelle pijnbehandeling van hielpijn in het hielspoor kan bijvoorbeeld worden gedaan door middel van lokale koudetoepassingen, schokgolfbehandelingen of pijnstillende medicijnen die lokaal worden geïnjecteerd (geïnjecteerd). Als de achillespees gedeeltelijk of volledig gescheurd is als oorzaak van hielpijn, kan genezing worden ondersteund door een speciale schoen die de aangedane voet lichtjes verheft en immobiliseert.
In sommige gevallen kan het nodig zijn om de oorzaak operatief te corrigeren om hielpijn te behandelen. Als de onderliggende ziekte aanwezig is, heeft een consequente behandeling van deze ziekte vaak ook een positief effect op de veroorzaakte hielpijn.
Outlook & prognose
Het is relatief moeilijk om het vooruitzicht of een exacte prognose voor hielpijn te maken, omdat eerst de oorzaak van deze pijn moet worden opgehelderd. Als het een hielspoor is, kunt u zeer onaangename pijn verwachten bij het lopen of staan. Als er sprake is van fysieke of ongebruikelijke overbelasting, ontstaat er zo'n hielspoor.
Bij het opstarten en bij andere belastingen treedt aanhoudende pijn op, die door de betrokken persoon zeer intensief wordt waargenomen. Als dit ziektebeeld onbehandeld blijft, zal een hielspoor blijven bestaan. Zeker als de overbelasting aanhoudt, valt geen verbetering te verwachten. Hielspoor kan alleen volledig worden genezen met de juiste behandeling en een langere pauze.
Als de hielpijn echter wordt veroorzaakt door een breuk, is medische behandeling essentieel. Als een fractuur volledig onbehandeld blijft, bestaat er kans op ernstige ontstekingen, die in het ergste geval zelfs bloedvergiftiging kunnen veroorzaken. Met de juiste behandeling en zorg kan een fractuur natuurlijk binnen enkele weken volledig genezen. Het immobiliseren van de betreffende voet versnelt het hele genezingsproces.
preventie
Hielpijn als gevolg van een langdurige ziekte kan voornamelijk worden voorkomen door consistente therapie van de onderliggende ziekte. Hielpijn als gevolg van fysieke overbelasting kan bijvoorbeeld een warming-up voor het sporten en een individueel afgestemd trainingsprogramma voorkomen. Hielpijn als gevolg van acuut letsel is slechts in beperkte mate te voorkomen.
U kunt dat zelf doen
Verschillende maatregelen helpen hielpijn te verlichten en verdere pijn te voorkomen. Als patiënten met hielpijn te zwaar zijn, moeten ze hun lichaamsgewicht verminderen. Een lichaamsgewicht in het normale bereik en een gezonde stofwisseling zijn ontziend voor de gewrichten. Een goede doorbloeding is belangrijk. Een gezond en uitgebalanceerd dieet, onthouding van nicotine en regelmatige lichaamsbeweging bevorderen de bloedcirculatie en verlichten zo hielpijn.
De voeten moeten regelmatig worden verzorgd. Dit omvat geschikt schoeisel voor het dagelijks leven en voor sport en in elk seizoen. Schoenen en kousen moeten dagelijks worden vervangen. Ademend textiel wordt ook aanbevolen. Eelt van eelt kan hielpijn veroorzaken. Als er eelt aanwezig is, moeten deze worden weggewreven met een geschikte vijl of puimsteen. Een verzorgende crème is ook nuttig. Om de huid soepeler te maken, is een lauw voetbad met een beetje zout handig. Diabetici mogen nooit zelf eelt verwijderen, maar moeten professionele voetverzorging betrachten.
Blootsvoets lopen is gezond en kan hielpijn verlichten, mits er geen voetproblemen of verhoogde risico's zijn, bijvoorbeeld voor diabetici. In sporthallen, zwembaden en sauna's wordt blootsvoets lopen echter niet aanbevolen. Oefening wordt aanbevolen voor patiënten met hielpijn. Speciale voetoefeningen helpen de voetbogen te versterken en pezen en spieren te strekken.
