Fundic varices

Fundic varices zijn spataderen in de maagstreek, die vaak worden geassocieerd met varices van de slokdarm en een bypass-circuit openen. De oorzaak van dit fenomeen is meestal een portale hypertensie of een drainagestoornis als gevolg van compressie. Naast het voorkomen van de bypass-cyclus is er ook een causale behandeling van de primaire ziekte.

Wat zijn Fundic Varices?

Aders leiden bloed van de periferie van het lichaam af en transporteren het terug naar het hart, waar de bloedcirculatie en oxygenatie van het bloed via de arteriële circulatie opnieuw begint. De bloedvaten kunnen door verschillende ziekten ziek worden. Een veel voorkomende ziekte van de aderen zijn bijvoorbeeld spataderen.

Deze zogenaamde varices zijn pathologisch verwijde aderen die zichtbaar kronkelig zijn in het onderhuidse weefsel. Spataderen bevinden zich bij voorkeur in drukbelaste veneuze gebieden van de onderste ledematen. In alle andere gevallen zijn ze meestal een indicatie van pathologische bypass-circuits. Dit is ook het geval bij fundische varices.

Deze term verbergt intramurale submucosale aderverwijdingen in het gebied van de maagkoepel. Fundusvarices worden vaak geassocieerd met spataderen van de slokdarm en wijzen in dit geval op pathologische processen in de buikholte.

De fundische spataderen hebben meestal invloed op de maagaders. Zoals bij alle spataderen geldt: hoe eerder de veranderingen worden behandeld, hoe groter de kans op succes bij fundische varices. In vergelijking met varices van de benen zijn fundic varices een vrij zeldzaam fenomeen.

oorzaken

Het lichaam opent altijd bypasscircuits wanneer individuele vaten niet meer adequaat kunnen worden gebruikt voor bloedtransport. Dit is bijvoorbeeld het geval bij compressies of ernstige vasculaire verkalking. Fundus-varices komen ook overeen met bypass-circuits en vertegenwoordigen een zeldzame complicatie van verschillende verschijnselen.

De bypass-circuits treden bijvoorbeeld op in het geval van congestie van de miltader, veneuze compressie in het miltgebied of veneuze compressie van alvleesklierkanker. Bovendien kan het uiterlijk duiden op portale hypertensie, dat wil zeggen op een optreden van hoge druk in de poortader.

Fundus-varices openen bypass-cycli en verhogen de volumebelasting van de nieuw opkomende schepen. In het geval van portale hypertensie zorgt de portocaval-anastomose voor veneuze drainage. In het geval van bypasscircuits met fundische varices, vindt drainage plaats via de maagaders en de benedenstroomse slokdarmaders.

Occlusies van de miltader worden gecompenseerd door een kortsluiting met de linker gastroomentalis. Het bloed stroomt via de mesenterica superior naar de vena cava inferior, waar het wordt afgevoerd.

Symptomen, kwalen en tekenen

De meeste patiënten met fundische varices merken niet eens het openen van een bypass-circuit. Symptomen van fundische varices zijn vrij zeldzaam. Het klinische beloop komt in bijna alle gevallen overeen met een asymptomatisch beloop.

In de meeste gevallen vormen zich samen met de spataderen van de maagkoepel ook die van de bovenliggende slokdarm, die ook volledig symptoomvrij blijven. Symptomen verschijnen pas later. Alle symptomen worden meestal voorafgegaan door perforatie van de bypass-circuits.

Deze perforatie resulteert vaak in bloeding, wat epigastrische symptomen veroorzaakt. Vanaf dit punt manifesteren de pathologische processen in de maag zich meestal in gevoelens van druk en pijn. Melena en hematemese kunnen voorkomen.

Dit betekent dat de patiënt bloed kan braken of bloedsporen in de ontlasting kan opmerken. Bloed in de ontlasting wordt voornamelijk als zwart weergegeven. Afhankelijk van de veroorzakende primaire ziekte kunnen andere symptomen optreden, bijvoorbeeld pijn in de bovenbuik, rugpijn en misselijkheid in het geval van veneuze comprimerende alvleesklierkanker.

diagnose

De opheldering van fundische varices vereist duidelijk bewijs van bloeding. Dit bewijs wordt geleverd met de juiste anamnese via het ontlastingsmonster, kan een hemoccult-test omvatten, of het kan worden gedaan door middel van endoscopische maatregelen zoals gastroscopie. Als de adervergrotingen op de beeldvorming worden bevestigd, wordt een onderzoek van de slokdarm uitgevoerd als onderdeel van de verdere diagnose om mogelijke slokdarmvarices op te helderen.

Als de slokdarmvarices ook worden bevestigd, is de diagnose portale hypertensie duidelijk. In het geval van geïsoleerde fundusvarices zijn drainagestoornissen van de miltader de meest waarschijnlijke diagnose. In dit geval moet de primaire ziekte worden opgehelderd. Om de onderliggende ziekte op te helderen, is specifieke anamnese vereist, die wordt gecombineerd met een laboratoriumbloedonderzoek en beeldvorming van de individuele bloedvaten.

Beeldvorming van de poortader en miltader inclusief de omliggende weefsels is geïndiceerd. Zowel het levensonderhoud als de alvleesklier moeten worden onderzocht op tumoren of cysten. Bij de differentiële diagnose moeten fundische varices worden onderscheiden van andere oorzaken van gastro-intestinale bloeding. De prognose voor patiënten met fundische varices hangt af van de primaire ziekte.

Complicaties

In de meeste gevallen zijn er geen directe klachten of symptomen vanwege de fundische varices. Om deze reden wordt de ziekte niet direct herkend en pas laat gediagnosticeerd. De symptomen verschijnen echter naarmate de ziekte voortschrijdt, wanneer de spataderen volledig zijn ontwikkeld. De getroffen persoon lijdt aan hevig bloeden en pijn.

De pijn kan gewoonlijk verschijnen als drukpijn of in de vorm van pijn in rust en kan het dagelijkse leven van de patiënt extreem beperken. Het is niet ongebruikelijk dat een bloederige ontlasting optreedt, wat bij veel patiënten tot paniekaanvallen kan leiden. Pijn komt ook voor in het gebied van de buik en maag, wat meestal ook gepaard gaat met misselijkheid.

Fundusvarices zijn doorgaans goed te behandelen zodat de symptomen beperkt en verlicht worden. Nadat de symptomen zijn verdwenen, moet echter ook een causale therapie worden uitgevoerd, zodat de ziekte niet terugkeert en er geen bloeding optreedt. In de meeste gevallen verminderen fundische varices de levensverwachting niet. De getroffen persoon moet zich echter na de ziekte blootstellen aan verder onderzoek.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Aangezien het begin van de fundische varices volledig symptoomvrij is, ervaren de getroffenen geen enkel gevoel van ziekte of ontvangen ze een waarschuwing van het lichaam waarop ze zouden kunnen reageren. De eerste tekenen kunnen alleen worden opgemerkt als de ziekte verder gevorderd is en de fundusvarices al goed ontwikkeld zijn. Als de persoon ongewone pijn ervaart of zich herhaaldelijk zwak voelt zonder begrijpelijke reden, is dit reden tot bezorgdheid.

Gevoelens van druk in de maag of borst die moeten worden onderzocht en behandeld.Als de eerste symptomen zich continu verspreiden of de symptomen in intensiteit toenemen, is het raadzaam om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Als er veranderingen in het uiterlijk van de huid optreden, er verkleuring optreedt en blauwe plekken op het bovenlichaam te zien zijn, moeten deze door een arts worden opgehelderd. In geval van braken, diarree, uitputting, hartkloppingen of slaapstoornissen moet een arts worden geraadpleegd zodra de symptomen terugkeren.

Als bloed wordt overgegeven of als er bloed in menselijke uitscheidingen zit, moet u een arts raadplegen. Misselijkheid, duizeligheid en rugpijn zijn andere tekenen van onregelmatigheden die moeten worden onderzocht. Bij een algemeen gevoel van ziekte, stoornissen in de bloedsomloop, interne rusteloosheid en verminderde prestatie is het raadzaam om de informatie aan een arts te overleggen om de oorzaak vast te stellen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Varices van de slokdarm worden vaak behandeld door invasieve procedures zoals het afbinden van elastiekjes. Ligaturen zijn vernauwingen die het bypass-circuit verhinderen. Als fundische varices echter worden geassocieerd met oesofageale varices, is ligatie van elastiekjes niet geïndiceerd.

Het is wetenschappelijk bewezen dat deze behandeling het risico op bloedingen verhoogt. In plaats van het afbinden van elastiekjes wordt endoscopische [[kunsthars sclerotherapie9] gebruikt om het bloeden te stoppen. Als het bloeden niet massaal of endoscopisch kan worden gestopt, zijn klinische behandelingsmaatregelen zoals de installatie van compressieslangen geïndiceerd.

Deze sondes zijn meestal Linton-Nachlass-sondes. Aangezien dergelijke procedures overeenkomen met een puur symptomatische behandeling, moet ook een oorzakelijke therapie van de onderliggende ziekte worden uitgevoerd. In het geval van fundische varices komt deze causale therapie meestal overeen met chirurgische excisie van de aanwezige massa's.

preventie

Fundusvarices kunnen alleen worden voorkomen voor zover de oorzaken van bypass-cycli kunnen worden voorkomen. De preventieve maatregelen in de context van pancreastumoren in de breedste zin kunnen hooguit het risico op het ontstaan ​​van fundusvarices verlagen.

Nazorg

Bij fundische varices heeft de betrokkene meestal geen recht op bijzondere vervolgzorg. De ziekte moet allereerst direct door een arts worden behandeld om verdere complicaties en klachten te voorkomen. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden, en indien onbehandeld, kan de ziekte ook leiden tot de dood van de getroffen persoon.

Hoe eerder de fundische varices worden herkend, hoe beter het verdere verloop van deze ziekte. In de meeste gevallen zijn de getroffenen afhankelijk van een chirurgische ingreep, die meestal poliklinisch wordt uitgevoerd. Meestal zijn er geen verdere complicaties. Na deze procedure moet de getroffen persoon altijd rusten en voor zijn lichaam zorgen.

Hier dient u zich te onthouden van inspanning of stressvolle activiteiten om het lichaam niet onnodig te belasten. Sportactiviteiten mogen ook niet worden uitgevoerd. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten afhankelijk zijn van regelmatige onderzoeken door een arts, zelfs na behandeling van de fundusvarices, om verdere complicaties te voorkomen.

De onderliggende ziekte die verantwoordelijk was voor de fundische varices moet ook worden geïdentificeerd, zodat deze ook kan worden behandeld. Over het algemeen kan niet worden voorspeld of de fundusvarices zullen leiden tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.

U kunt dat zelf doen

Lijders aan fundische varices moeten overmatige inspanning en zware stress in het dagelijks leven vermijden. Het dragen en tillen van zware voorwerpen en andere fysieke buitensporige eisen kan plotselinge gezondheidsschade veroorzaken, die moet worden voorkomen.

Naast de fysieke belasting moeten ook de mentale en emotionele uitdagingen worden verminderd. Bij stress of sterke gevoelens moet de patiënt oppassen dat hij geen negatieve levenshouding ontwikkelt. Voor uw eigen innerlijke opluchting kunnen ontspanningsmethoden worden gebruikt om een ​​innerlijke balans te creëren.

Met methoden als yoga of meditatie kan een emotioneel en psychologisch evenwicht worden gecreëerd, wat helpt om het organisme te ontlasten. Het beheersen van emoties en het veranderen van stressvolle cognitieve patronen helpen de patiënt om een ​​optimistische basishouding te ontwikkelen. Een goede zelfreflectie is belangrijk in het dagelijks leven om de eerste tekenen van lichamelijke onregelmatigheden te herkennen en erop te kunnen reageren.

Met een gezonde levensstijl en voldoende beweging is het voor de patiënt mogelijk om het bestaande welzijn te behouden en te verbeteren. Obesitas moet worden vermeden en rigide houdingen moeten worden vermeden om circulatiestoornissen te voorkomen. Als er pijn optreedt, is het raadzaam om niet alleen pijnmedicatie in te nemen. Overleg met een arts is noodzakelijk, zodat er geen verdere complicaties optreden. Bovendien helpt autogene training bij het omgaan met pijn.