Ontsteking van de galblaas

Als een Ontsteking van de galblaas (cholecystitis) is een ontsteking van de galblaaswand. De meest voorkomende oorzaak zijn reeds bestaande galstenen. In dit geval spreekt men van acute galblaasontsteking. Typische tekenen van een galblaasontsteking zijn koorts en buikpijn (vooral in de bovenbuik). Soms kan de pijn uitstralen naar de borst of schouder.

Wat is een galblaasinfectie?

Ontsteking van de galblaas (cholecystitis) is een veel voorkomende ziekte op middelbare en oudere leeftijd. Het vrouwelijk geslacht heeft duidelijk de voorkeur. Symptomen zijn onder meer enorme pijn in de rechter bovenbuik. Deze zijn vaak zo sterk dat wanneer de galblaas wordt gepalpeerd, de ademhaling als reflex wordt gestopt (teken van Murphy).

De pijn straalt vaak uit in de schouder of tussen de schouderbladen. Verlies van eetlust, misselijkheid, braken en zweten zijn ook typisch. Complicaties (sepsis, pancreatitis) kunnen leiden tot hoge koorts, mogelijk met koude rillingen.

Als de ontlasting tegelijkertijd verkleurt en de urinekleur donker is, kan er sprake zijn van galblokkade (cholestase). Het "kleurende" bilirubine in de gal wordt dan alternatief uitgescheiden via de nieren. De diagnose wordt gesteld door middel van lichamelijk onderzoek, het laboratorium (ontstekingsconstellatie, cholestaseparameters zoals AP, bilirubine en gamma-GT) en echografie.

oorzaken

In tot 95 procent van de gevallen van ontsteking van de galblaas is de oorzaak een galsteenziekte. Dienovereenkomstig worden patiënten met de bekende vijf F's vaak getroffen: vrouwelijk (vrouwelijk), veertig (leeftijd 40 of ouder), dik (overgewicht), vruchtbaar (vruchtbaar) en blond (blond of lichte huidskleur). Daarnaast is er een gezinsregeling.

De stenen in de galblaas irriteren de galblaaswand mechanisch (abacteriële ontsteking) of kunnen vast komen te zitten in het kanaal en deze blokkeren. De gal maakt een back-up en zet de galblaas uit (hydrops). Naast mechanische irritatie kunnen opstijgende darmkiemen (bijvoorbeeld E. coli) dan leiden tot ontstekingen.

Andere oorzaken zijn zeldzaam, b.v. giftige stoffen, chronische hemolyse (met de vorming van galstenen van bilirubine), trauma, aandoeningen van de galwegen, langdurige parenterale voeding, overdraagbare infecties van b.v. de lever of tumoren in de galblaas.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van galblaasontsteking zijn afhankelijk van zowel de leeftijd van de getroffen persoon als of het acute of chronische cholecystitis is. Typische symptomen van acute galblaasontsteking zijn pijn die langzaam van de bovenbuik (boven de maag) naar de gehele rechter bovenbuik migreert. In het begin verschijnt de pijn meestal als zogenaamde galkoliek in krampachtige golven.

Daarna verergeren ze tot een aanhoudende pijn in de rechter bovenbuik die enkele uren aanhoudt. De pijn kan uitstralen naar de schouder of rug. Onder druk neemt het toe. Naast buikpijn hebben sommige patiënten ook last van misselijkheid, braken, verlies van eetlust, koorts of hartkloppingen. Als het om de galwegen gaat, treedt vaak geelzucht op met gele verkleuring van de ogen en de huid.

Naast vergelijkbare symptomen ontwikkelen jonge kinderen sneller geelzucht dan volwassenen. De ontlasting wordt vaak wit tot grijs. Oudere kinderen hebben meer kans op misselijkheid en braken. In plaats van pijn in de bovenbuik, voelt u aanvankelijk een ongemakkelijk gevoel van druk, dat toeneemt tot krampachtige pijn.

Oudere patiënten hebben vaak helemaal geen pijn. Ze klagen alleen over vermoeidheid en vermoeidheid. Als ze nog steeds pijn ervaren, is het milde pijn in de bovenbuik samen met gas. Chronische galblaasontsteking wordt gekenmerkt door symptomen die vergelijkbaar zijn met die bij oudere patiënten.

Cursus

Als een galblaasinfectie niet zo snel mogelijk wordt behandeld, kan dit tot ernstige complicaties leiden. Terugkerende galblaasontsteking blijkt al snel chronisch te zijn. Bovendien kan een galblaasruptuur (perforatie) of zelfs het barsten van de galblaas optreden. Deze complicaties moeten niet lichtvaardig worden opgevat, aangezien het levensbedreigende aandoeningen kunnen zijn.

Complicaties

In de context van een galblaasontsteking bestaat het risico op verschillende complicaties. Er is een bijzonder risico op gevolgen als cholecystitis laat wordt behandeld. Dit kan leiden tot ophoping van etter in de galblaas. Bovendien, als de druk op de wand van de galblaas toeneemt, kan deze openbreken. Artsen spreken dan van een perforatie.

Als de gal en bacteriën daardoor in het peritoneum terechtkomen, leidt dit weer tot peritonitis (peritonitis), met zelfs levensbedreigende gevolgen. Een andere gevaarlijke complicatie is het lekken van bacteriën uit de galblaas in de bloedbaan, waardoor ontstekingen ontstaan. In dergelijke gevallen bestaat het risico op bloedvergiftiging (sepsis), die zich over het hele lichaam van de patiënt kan verspreiden.

Als de ontstoken galblaaswand op een bepaald punt langs de darm wordt doorbroken, is het mogelijk dat er een fistel ontstaat die beide organen met elkaar verbindt. Af en toe kan een galsteen de darm binnendringen en een darmblokkade veroorzaken, wat op zijn beurt een levensbedreigende darmobstructie veroorzaakt die een snelle operatie vereist.

Geelzucht (geelzucht) is ook een van de gevolgen van galblaasontsteking. Dit komt doordat het galpigment bilirubine niet meer kan wegvloeien door vastzittende galstenen. Bovendien hopen de galafscheidingen zich op in de lever. Dit veroorzaakt op zijn beurt infecties zoals leverontsteking of leverabcessen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Pijn die optreedt in het gebied van de boven- of middenbuik is een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen. Als de symptomen meerdere dagen aanhouden of als ze verergeren, is een arts vereist. Als er krampen optreden of als de pijn leidt tot een gebogen houding, moet een medische evaluatie van de symptomen plaatsvinden. In het geval van symptomen zoals koorts, misselijkheid, braken of diarree, moet een arts worden geraadpleegd zodra ze terugkeren of enkele dagen aanhouden.

Een darmobstructie is reden tot bezorgdheid. Een arts moet worden geraadpleegd zodat de oorzaak kan worden vastgesteld. Als de betrokkene lijdt aan een algemeen gevoel van ziekte of een verminderde normale prestatie, dient hij contact op te nemen met een arts. Als de dagelijkse verplichtingen door de symptomen niet meer kunnen worden nagekomen, is het ook noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Voordat u pijnstillers gebruikt, moet u een arts raadplegen om verdere complicaties uit te sluiten.

Bij verminderde eetlust, lusteloosheid of algehele malaise is een doktersbezoek noodzakelijk als de symptomen enkele weken aanhouden. Bij acute symptomen die plotseling en onverwacht optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. In ernstige gevallen is het raadzaam om de hulpdiensten te informeren en hun instructies op te volgen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie voor galblaasontsteking hangt af van de omvang van de ziekte. Intramurale conservatieve behandeling heeft de voorkeur. Dit wordt intraveneus gedaan met galantibiotica, meestal als een combinatietherapie van twee antibacteriële middelen. Daarnaast moeten pijnstillers (ook met een krampstillend bestanddeel, bijv. Butylscopolamine of metamizol) en fysieke maatregelen worden genomen (de meeste patiënten vinden een ijsblaar rustgevend).

In ernstige gevallen of in het gegeneraliseerde stadium (chologene sepsis) wordt strikte bedrust aanbevolen. Zodra de acute infectie is genezen, wordt chirurgische verwijdering van de galblaas (cholecystectomie) uitgevoerd. Dit is nodig omdat de triggerende risicofactoren (bijv. Galstenen) nog steeds aanwezig zijn en een terugval waarschijnlijk is. Electieve cholecystectomie wordt meestal uitgevoerd op een minimaal invasieve manier met behulp van een laparoscopie. Hiervoor zijn twee tot drie kleine sneden nodig.

Een vroegtijdig ontslag uit het ziekenhuis en mobilisatie en dus minder complicaties zijn mogelijk dankzij de zachte procedure. Als de oorzaak een geïsoleerde, vastgelopen steen is, kan ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, een invasieve procedure vergelijkbaar met gastroscopie) plus antibiotische therapie voldoende zijn. Als er al complicaties zijn of als conservatieve therapie niet succesvol was, moet een operatie worden uitgevoerd tijdens de bloemrijke ontsteking.

Outlook & prognose

De prognose van galblaasontsteking wordt als gunstig beschouwd bij vroege en goede behandeling. Als galstenen de oorzaak zijn van het ontstekingsproces, moeten deze worden verwijderd zodat blijvende symptoomverlichting mogelijk is. Anders is de cursus chronisch.

Als de stenen worden verwijderd zonder verdere complicaties, wordt de ontsteking behandeld met medicatie tot volledig herstel. Als galstenen en galblaasontsteking in de loop van het leven terugkeren, is de prognose ook optimistisch. Desalniettemin moet de mogelijke verwijdering van de galblaas worden overwogen als de ziekte terugkeert.

Bij acute galblaasontsteking wordt de galblaas operatief verwijderd, zodat het leven van de patiënt niet aan onnodig gevaar wordt blootgesteld. Hoewel het een operatie is met de gebruikelijke risico's en bijwerkingen, gaat de ingreep zelden gepaard met aandoeningen of secundaire ziekten. Verwijdering is een routineproces waarbij de patiënt binnen enkele dagen uit de behandeling kan worden ontslagen.

Als de wonden genezen zoals gepland, is er levenslange vrijheid van symptomen voordat verdere ontsteking van de galblaas optreedt. De betrokkene kan normaal gesproken zijn gewone levensstijl zonder het orgel voortzetten. Er zijn geen significante beperkingen of noodzakelijke herstructurering van de dagelijkse routine.

preventie

De belangrijkste preventieve maatregel tegen galblaasontsteking is het vermijden van galstenen. Dit is hoogstwaarschijnlijk mogelijk door een dieet met weinig vet en cholesterol. Over het algemeen zou het doel moeten zijn om het gewicht tot normaal te verminderen. Andere risicofactoren zijn nauwelijks te beïnvloeden.

Als voor de eerste keer galkoliek is opgetreden (symptomatische galstenen), moet de galblaas worden verwijderd in een symptoomvrije periode. Op deze manier kunnen latere koliek met het risico op galblaasontsteking worden voorkomen.

Nazorg

Bij galblaasontsteking zijn de mogelijkheden voor nazorg in de meeste gevallen relatief beperkt, zodat de patiënt voor deze ziekte primair afhankelijk is van medische behandeling. Dit staat op de voorgrond, waarbij vroege diagnose en behandeling een positief effect hebben op het verdere verloop van deze ziekte. De ontsteking van de galblaas wordt meestal behandeld met behulp van antibiotica.

Er zijn geen bijzondere complicaties. De getroffen persoon moet er echter voor zorgen dat hij regelmatig antibiotica gebruikt en alcohol tijdens de behandeling vermijdt om het effect van de medicijnen niet te verzwakken. Er moet ook aandacht worden besteed aan de juiste dosering en mogelijke interacties met andere geneesmiddelen.

Omdat de ontsteking van de galblaas ook tot verdere klachten of complicaties kan leiden, is regelmatig onderzoek door een arts ook na de behandeling aan te raden, bijvoorbeeld om galstenen in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen.In sommige gevallen is een chirurgische ingreep nodig, waarna de getroffen persoon altijd moet rusten.

Vermijd in elk geval zware of stressvolle activiteiten. De ontsteking van de galblaas is meestal goed te behandelen, zodat het niet leidt tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.

U kunt dat zelf doen

Aangezien de vorming van galstenen in de meeste gevallen tot galblaasontsteking leidt, is het belangrijk om dit in het dagelijks leven te voorkomen door middel van een gezonde levensstijl. Een vetrijk en vezelarm dieet bevordert de vorming van galstenen. Daarom moeten eetgewoonten en voedselinname worden gecontroleerd. Deze moeten indien mogelijk worden geconverteerd.

Een vitaminerijk dieet met voldoende sporenelementen en voedingsstoffen voorkomt ziektes. De opname van voldoende vocht moet worden gecontroleerd en, indien nodig, worden aangepast aan de behoeften van het lichaam. Adequate beweging, sport en het handhaven van een normaal gewicht zijn ook gunstig. Giftige en schadelijke stoffen zoals alcohol of nicotine moeten worden vermeden.

Om ervoor te zorgen dat het organisme voldoende afweermiddelen produceert om ontstekingsziekten te bestrijden, heeft het een stabiel immuunsysteem nodig. Om goed te kunnen functioneren, moeten naast gezonde voeding ook factoren als stress, hectiek en psychische stress worden verminderd. Blijvende ontevredenheid, pessimisme en negatieve gedachten over de toekomst vormen een belemmering voor het genezingsproces en het voorkomen van ziekten.

Als de familie een voorgeschiedenis heeft van galblaasontsteking, is er een verhoogd risico om dezelfde ziekte te ontwikkelen. Om deze reden moet speciale aandacht worden besteed aan de manier van leven van deze mensen in het dagelijks leven. Om levensbedreigende aandoeningen te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen.