In de Proctitis het is een buitengewoon pijnlijke ontsteking van het rectum en de anus. Venerische ziekten of systemische ziekten zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn zijn vaak de oorzaak.
Wat is proctitis?
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com
EEN Proctitis is een ontsteking van het rectum.
Terwijl andere inflammatoire darmaandoeningen meestal de hele darm of grote delen van de darm aantasten, treft een ontsteking bij proctitis alleen de laatste 16 centimeter van de darm. De oorzaken van de ziekte zijn divers.
Zo zijn bacteriële infecties, inflammatoire darmaandoeningen of allergische reacties mogelijke oorzaken. Patiënten ervaren bloederige afscheiding, pijn en een drang om te poepen.
Proctitis kan de ontwikkeling van anale poliepen bevorderen. Dit zijn vergrotingen van de anale papillen. Ze kunnen wel twee centimeter groot worden. Bij het poepen glijden ze uit de anus en moeten ze dan met de vinger teruggeduwd worden. Vaak veroorzaken ze ook een gevoel van vreemd lichaam in de darm.
oorzaken
Infectieuze ontsteking van het rectum komt voornamelijk voor in verband met seksueel overdraagbare aandoeningen. Bij gonorroe (gonorroe) treedt bijvoorbeeld etterende proctitis op. Proctitis kan ook voorkomen in de drie stadia van syfilis. Andere seksueel overdraagbare aandoeningen die in verband kunnen worden gebracht met de ontsteking zijn ulcus molle, lymphogranuloma inguinale, aids, donovanose, infecties met Chlamydia trachomatis en herpes simplex-virusinfecties.
De meest voorkomende oorzaak van infectieuze proctitis is onbeschermde, receptieve anale seks. Maar ook chronische inflammatoire darmaandoeningen kunnen het rectum aantasten. De bekendste chronische inflammatoire darmaandoeningen zijn colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Colitis ulcerosa verspreidt zich continu van de anus naar de mond. Ulceratie van de bovenste lagen van de bekleding van de darm treedt op.
Bij de ziekte van Crohn dringt de ontsteking door alle lagen van de darm. Hier is de spreiding echter niet continu, maar segmentaal. De ziekte treft bij voorkeur de dunne darm en de dikke darm. Allergische of toxische reacties kunnen ook leiden tot proctitis. Een allergische uitslag van het darmslijmvlies wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door zetpillen, condooms of glijmiddelen.
Een bijzondere vorm van een toxische reactie is het ergotisme gangrenosus cutaneus. Hier treedt ulceratie op na het inbrengen van ergotamine-zetpillen. Deze zetpillen worden bijvoorbeeld gebruikt door mensen met migraine. Andere oorzaken van proctitis zijn trauma of bestralingstherapie, bijvoorbeeld bij kanker.
Symptomen, kwalen en tekenen
Bij proctitis melden patiënten waterige, bloederige of etterende afscheiding uit de anus. De ontlasting kan ook bloederige, etterende toevoegingen bevatten. Er is ernstige jeuk in de anale regio. De getroffenen hebben de neiging om een onregelmatige stoelgang te hebben, maar hebben constant het gevoel dat ze naar het toilet moeten.
Vaak kunnen ze hun ontlasting niet vasthouden, wat leidt tot fecale incontinentie. Zelfs lucht kan niet in de darm worden vastgehouden en ontsnapt op een ongecontroleerde manier. Dit wordt ook wel winderigheid genoemd. De anus lijkt rood en steekt uit in een uitstulping. In het verdere verloop van de ziekte kunnen ook anale kloven of fistels in de anus ontstaan. Anale kloven zijn scheuren in de huid of het slijmvlies van de anus.
Een fistel is een verbinding tussen een inwendig hol orgaan en het oppervlak van het lichaam. Bij proctitis vormt zich een slangachtige verbinding van het rectum naar het huidoppervlak in het gebied van de anus. Zowel de anale fissuur als de fistel zijn erg pijnlijk. Afhankelijk van het type infectie kunnen er ook genitale wratten ontstaan. Welke klachten er daadwerkelijk optreden, is afhankelijk van de oorzaak. Proctitis veroorzaakt door gonorroe veroorzaakt bijvoorbeeld nauwelijks symptomen behalve een etterende afscheiding.
Diagnose en ziekteverloop
De symptomen zijn de eerste tekenen van proctitis. Bij vermoeden van een ontsteking van het rectum, inspecteert de arts eerst de anus. Mogelijk ziet u hier uitstulpingen, roodheid, fistels of kloven. Dit wordt gevolgd door het digitaal rectaal onderzoek (DRE). Het rectum wordt gepalpeerd met de vinger. Als de ontsteking ernstig is, kan dit erg pijnlijk zijn.
Een rectoscopie geeft absolute zekerheid. Vóór het onderzoek moet de patiënt een laxeermiddel nemen, zodat het rectum vrij is van ontlastingsresten. De arts brengt dan een endoscoop in de anus. Hij kan het gebruiken om ontstekingen en bloedingen op te sporen en, bij twijfel, direct te behandelen. Rectoscopie onthult inflammatoire roodheid en geïnfiltreerde darmwanden. U kunt ook erosies of zweren zien.
Voor verdere verduidelijking kan de arts uitstrijkjes of biopsieën nemen tijdens de rectoscopie. Ook hier kan, afhankelijk van de positie van de endoscoop, pijn tijdens het onderzoek optreden.
Complicaties
Proctitis is een zeer onaangename ziekte, maar complicaties zijn zeldzaam. De specifieke oorzaak speelt hierbij een rol. Proctitis of rectale ontsteking kan zich verspreiden naar de hele darm als het lange tijd aanhoudt. Er kunnen zich zweren en chronische darmontstekingen ontwikkelen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd.
Bij bijzonder ernstige vormen van proctitis kan bloed verloren gaan door bloeding in het rectum. Deze bloeding komt vooral veel voor bij aambeien. De darmontsteking heeft echter geen invloed op de vorming en ontwikkeling van aambeien.
Dit gebeurt vooral bij chronische ontstekingsprocessen. In ernstige gevallen leidt bloedverlies soms tot bloedarmoede (bloedarmoede). Typische symptomen hiervoor zijn algemene bleekheid, zwakte, kortademigheid of duizeligheid. Als de proctitis onbehandeld blijft, kan dit ook leiden tot verklevingen in het rectumgebied. Bovendien is de ontwikkeling van chronische fecale incontinentie ook mogelijk.
Als de proctitis wordt veroorzaakt door het zogenaamde humaan papillovirus, ontstaan soms genitale wratten. Hoewel deze meestal volledig genezen, kunnen ze ook openbreken en tot bloeding leiden. Sommige vormen van proctitis worden veroorzaakt door seksueel overdraagbare ziekteverwekkers en zijn daarom zeer besmettelijk als ze niet worden behandeld.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Onregelmatigheden in het gebied van de anus moeten worden voorgelegd aan een arts. Als de symptomen meerdere dagen aanhouden of als ze in intensiteit toenemen, heeft de betrokkene medische hulp nodig. Jeuk, pijn, problemen bij het gebruik van het toilet of een gevoel van druk in de darmen moeten worden onderzocht en behandeld. Getroffenen melden vaak een gevoel van vreemd lichaam. Dit moet nader worden onderzocht door een arts. In veel gevallen treedt proctitis op als bijwerking van een seksueel overdraagbare aandoening. Als dit nog niet is vastgesteld, moet zo snel mogelijk contact worden opgenomen met een arts voor opheldering.
Zwelling, moeilijk bewegen of zitten zijn tekenen van een onregelmatigheid. Een doktersbezoek is noodzakelijk om de oorzaak van de symptomen te kunnen achterhalen.Als wratten, gezwellen of fistels zich ontwikkelen in het anale gebied, moeten deze door een arts worden onderzocht. Behandeling is noodzakelijk, zodat er geen complicaties zijn.
In het geval van bloeding, verminderde activiteit van de sluitspier of verlies van controle over de activiteiten van de sluitspier, is het raadzaam een arts te raadplegen. Mensen met proctitis kunnen de timing van de excreties vaak niet meer zelfstandig regelen. Daarom moeten ze medische hulp zoeken. Als er sprake is van verstoringen in de seksuele handeling of een afname van het libido, zijn dit ook aanwijzingen voor een beperking van de gezondheid.
Therapie en behandeling
Therapie hangt af van de oorzaak. Bacteriële infecties worden behandeld met antibiotica. De behandeling van chronische inflammatoire darmaandoeningen is iets moeilijker. Immunosuppressiva, TNF-alfablokkers en andere medicijnen worden hier gebruikt.
In ernstige gevallen moeten stukjes van de darm operatief worden verwijderd. Als de proctitis is gebaseerd op een allergische reactie, moet de trigger in de toekomst dringend worden vermeden. Ontstekingsremmende klysma's of zetpillen worden gebruikt voor symptomatische behandeling.
preventie
Infectieuze proctitis kan worden voorkomen met condooms. Vooral mensen die vaak anale gemeenschap hebben met veranderende mensen, moeten altijd condooms gebruiken. Het inbrengen van voorwerpen in de anus kan ook leiden tot ontstekingen door kleine scheurtjes in het darmslijmvlies. Seksspeeltjes moeten daarom uiterst voorzichtig worden gebruikt in dit gebied. Als er allergieën bekend zijn voor bepaalde medicijnen of stoffen (bijvoorbeeld latex), moeten deze natuurlijk zoveel mogelijk worden vermeden.
Nazorg
Of vervolgbehandeling nodig is, hangt ook af van de ernst en oorzaak van de ziekte. Als het bijvoorbeeld een infectie-gerelateerde proctitis is, kunnen er wat controles nodig zijn. Deze worden regelmatig uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de proctitis.
Als de ziekte slechts een mild verloop heeft gehad, is verder onderzoek door de arts niet nodig. Als het beloop echter matig of ernstig is, moet de arts na de behandeling controleren of deze succesvol is geweest. De eerste van deze onderzoeken vindt meestal één tot twee weken na aanvang van de therapie plaats. Hiervoor worden verdere uitstrijkjes uit de darmwand genomen en gecontroleerd.
Als hierin dan geen infectie kan worden opgespoord, is de therapie geslaagd. Totdat het succes is bevestigd, mag er geen verdere geslachtsgemeenschap worden ondernomen die de anus of het rectum zou kunnen irriteren. Anders is na de succesvolle behandeling van infectieuze proctitis geen verdere vervolgbehandeling nodig.
Als proctitis echter wordt veroorzaakt door inflammatoire darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa, kunnen patiënten er lange tijd last van hebben. Dit betekent dat ze langdurig met medicijnen moeten worden behandeld. Ondertussen moeten de getroffenen ook regelmatig hun arts bezoeken en controles laten uitvoeren.
U kunt dat zelf doen
Proctitis is een acute of chronische ontsteking van het rectum. De bekleding van het rectum wordt als zeer gevoelig beschouwd, waarmee bij elke vorm van zelfbehandeling of zelfhulp rekening moet worden gehouden. In veel gevallen is de proctitis bacterieel, dus antibiotica zijn meestal nodig. In veel gevallen maken de getroffenen de fout om de antibioticatherapie niet lang genoeg of in een te lage dosis uit te voeren. Omdat een onregelmatige inname van antibiotica pathogeenresistentie kan veroorzaken, is het resultaat vaak een chronische ziekte. Naast antibiotica, moeten andere medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, zoals immunosuppressiva of anti-allergische medicijnen, altijd strikt worden ingenomen volgens de medische instructies voor chronische proctitis.
In zeldzame gevallen is proctitis gebaseerd op een allergische gebeurtenis, in welk geval de allergische trigger in de toekomst zoveel mogelijk moet worden vermeden. Zetpillen of zogenaamde klysma's kunnen ook worden gebruikt voor symptomatische behandeling. Infectieuze proctitis komt vaak voor bij mensen die regelmatig anale geslachtsgemeenschap hebben. Om deze reden moeten condooms altijd preventief worden gebruikt, vooral als de sekspartner vaak verandert. Het inbrengen van seksspeeltjes in het anale kanaal kan ook leiden tot microscheurtjes op het gevoelige slijmvlies en dus tot proctitis. Als u allergisch bent voor latex, mag u alleen seksspeeltjes gebruiken die gegarandeerd latexvrij zijn.
.jpg)
