Galstenen

Galstenen is een veel voorkomende ziekte van de galblaas en galwegen. De galstenen worden voornamelijk veroorzaakt door gestolde eiwit- en cholesterolresten in de galblaas, die vervolgens samen kunnen klonteren in de galwegen.

Wat zijn galstenen?

Galstenen zijn een product van gal en ongeveer een vijfde van de volwassen bevolking in geïndustrialiseerde landen zijn dragers. Ze zijn een eindproduct van kristallijne vloeistoffen die zijn verdikt. De kristallijne vloeistoffen worden geproduceerd in de lever en komen vervolgens in de galblaas terecht.

Veel galstenen zijn niet gevaarlijk of veroorzaken pijn. Het enige probleem is wanneer de gal op zijn weg van de lever naar de galblaas een vernauwing tegenkomt. Hier kunnen de galstenen ontstaan; sommige zijn zo klein dat ze via de blaas kunnen worden geëlimineerd, andere stenen zijn zo groot dat ze operatief moeten worden verwijderd.

oorzaken

De oorzaken die leiden tot de vorming van galstenen zijn nog niet volledig onderzocht. Sommige wetenschappers vermoeden dat de vorming van galstenen het gevolg is van een defect in een bepaald gen, een defecte mutatie die verantwoordelijk is voor de vorming van galstenen. Andere onderzoekers suggereren dat de vorming van galstenen wordt bevorderd door een verhoogd cholesterolgehalte in verband met de verminderde vorming van gal.

Naast deze factoren zijn er nog verschillende andere medische redenen, zoals zwangerschap. Een vetrijk dieet of een radicaal dieet met volledige onttrekking van vetten. De oorzaken van galstenen kunnen ook worden veroorzaakt door andere ziekten zoals diabetes mellitus, obesitas, schildklierproblemen of gezinsdruk.

Galstenen kunnen ook ontstaan ​​na grote operaties, maar ook ontstekingen in de lever, in de directe omgeving of direct in de gal kunnen tot vorming leiden. Daarom moet iedereen die lijdt aan een van de bovenstaande aandoeningen een preventief medisch onderzoek op galstenen ondergaan.

Symptomen, kwalen en tekenen

Of en welke symptomen patiënten met galstenen hebben, hangt onder meer af van de grootte van de stenen, hun aantal en hun ligging in de galblaas of in het galblaaskanaal. Een groot deel van de mensen met stenen in de galblaas heeft geen of zelden klachten.

De andere patiënten hebben de typische symptomen van galsteenziekte. Deze omvatten een gevoel van volheid, misselijkheid en pijn in de rechter bovenbuik. Deze klachten treden vooral op na vetrijke maaltijden. Het wordt buitengewoon ongemakkelijk als het gaat om de zogenaamde galkoliek.

De ritmische samentrekking van de spieren van de galblaas wordt koliek genoemd. Vaak zit er dan een steen in het galkanaal. Het lichaam probeert op deze manier de steen te verplaatsen om deze uit de doorgang te verwijderen. De pijn die optreedt is klassiek golfvormig, wat betekent dat deze in de loop van de dag toeneemt en afneemt. Bovendien kunnen ze uitstralen naar de rug of de rechterschouder.

Een ander symptoom van een steen in het galkanaal is geelzucht, bekend als icterus. Omdat de gal niet langer via de steen uit de galblaas kan wegvloeien, trekt het een back-up en treedt de typische gele verkleuring van de ogen en huid op. Deze achterstand kan ook leiden tot een ontsteking van de galblaas. Dit leidt tot koorts, koude rillingen en hevige pijn in de rechter bovenbuik.

Cursus

Het verloop van galstenen varieert van patiënt tot patiënt. Velen merken niet eens dat ze aan deze ziekte lijden, terwijl anderen door de pijn niet kunnen lopen of liggen. Nadat een of meer galstenen zijn gevormd, kunnen gas, opgeblazen gevoel, braken en zweten optreden. Tegelijkertijd is er zeer ernstige pijn in de bovenbuik, drukpijn.

Daarnaast zijn de leverwaarden erg hoog en kan verkleuring van de urine en ontlasting worden waargenomen. Veel klachten treden dan vooral 's avonds en ook' s nachts op, vooral na het nuttigen van vette gerechten. Als dit gebeurt, moet iedereen zo snel mogelijk op galstenen worden gecontroleerd.

Complicaties

Galsteencomplicaties zijn bijzonder acuut als het galkanaal wordt geblokkeerd door een steen. Hierdoor kan de gal niet meer ongehinderd de darm instromen, wat weer een achterstand in de richting van de galblaas en lever veroorzaakt. In sommige gevallen is ook de alvleesklier betrokken.

De opgehoopte afscheiding kan een pijnlijke ontsteking veroorzaken. Typische symptomen van ontsteking van de galblaas (cholecystitis) zijn gevoelens van zwakte, vermoeidheid en koorts. In extreme gevallen leidt de ontsteking van de galblaas tot de kwetsbaarheid van het orgaan, dat uiteindelijk scheurt. Als de gal daardoor in de buik terechtkomt, bestaat er een risico op levensbedreigende peritonitis (galperitonitis).

Er is ook een risico op ontstekingen in de lever en alvleesklier. Voordat het galkanaal in de darm komt, is er een instroom vanuit de alvleesklier. Als de steen bij deze instroom in de buurt van de darmuitgang zit, hoopt de galafscheiding zich op in de lever en galblaas en in de alvleesklier.

Een andere complicatie van galstenen is geelzucht (icterus). Deze gelige verkleuring van de huid treedt op als de verstoorde galafvoer langdurig aanhoudt. Het wit van de ogen is ook geel gekleurd. De urine is donker van kleur terwijl de ontlasting lichter van kleur is. In zeldzame gevallen kunnen de galstenen de galblaaswand doorboren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Het volgende is van toepassing: als er pijnlijke symptomen of verkleuring van de huid, koude rillingen en koorts optreden, moet onmiddellijk een arts of ziekenhuis worden geraadpleegd. Omdat deze symptomen keer op keer voorkomen, is het essentieel om de oorzaak op te helderen.

Pijn veroorzaakt door galstenen wordt slechts tijdelijk verdoofd door pijnstillers en biedt alleen symptoomverlichting - dit is geen vervanging voor het bezoeken van een arts. Galkoliek treedt plotseling op en vormt door reflexieve spiertrekkingen en kronkelingen, bijvoorbeeld bij het besturen van machines of auto's, ook een gevaar voor anderen.

De opheldering van andere niet-specifieke klachten (constant gevoel van volheid, enz.) Vereist geen onmiddellijke diagnose. Als de symptomen terugkeren, moet toch een arts worden geraadpleegd.

Als galstenen al zijn gediagnosticeerd maar ze geen symptomen veroorzaken, moet aandacht worden besteed aan het optreden van symptomen en de locatie van de stenen (migreren de galstenen? Is het galkanaal gedeeltelijk geblokkeerd?) Moet regelmatig worden gecontroleerd. Dit betekent dat een zachte behandeling indien nodig vroeg kan worden gestart. Als de galstenen symptoomvrij blijven, is behandeling niet nodig.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling en therapie is voor elke patiënt met galstenen anders. Het hangt af van de ernst van de ziekte. Galstenen die geen pijn veroorzaken, hebben geen behandeling nodig. Alle andere patiënten moeten vooraf worden behandeld met pijnstillers, antibiotica en een speciaal dieet.

Pas als de aanhoudende pijn is verdwenen, kun je overwegen de galstenen te verwijderen. Hier zijn verschillende mogelijkheden. Zo is er de vernietiging van de stenen met medicijnen. Houd er echter rekening mee dat de medicatie maximaal twee jaar moet worden ingenomen. Een ander alternatief is om de stenen met schokgolven te breken. Het risico bestaat dat door de vernietigde galstenen nieuwe stenen ontstaan.

De laatste variant is radicale therapie. Hier worden de galstenen samen met de galblaas verwijderd. Deze therapie is een van de veiligste manieren om pijn te verwijderen en nieuwe groei te voorkomen.

Outlook & prognose

In de meeste gevallen veroorzaken galstenen geen problemen voor de getroffenen. Als er echter klachten zijn, is operatieve verwijdering meestal ongecompliceerd. Als de galblaas wordt verwijderd, neemt het galkanaal zijn rol als opslaglocatie voor de gal op zich. De getroffenen hebben meestal maar een paar dagen na de operatie symptomen. Daarna zijn ze meestal volledig symptoomvrij.

Het oplossen van de galstenen is meestal ook zonder problemen. Het recidiefpercentage is echter relatief hoog voor alle behandelingsopties. Zelfs na verwijdering van de galblaas vormen zich binnen vijf jaar in 30 tot 50% van de gevallen weer nieuwe galstenen. Bij medicamenteuze behandeling is het risico nog groter.

Galstenen blijven vaak onopgemerkt omdat ze geen symptomen veroorzaken. Als ze echter symptomatisch worden, moeten ze worden verwijderd. Ze verhogen het risico op het ontwikkelen van zeldzame kankers, zoals galblaas- of galwegkanker.

In enkele gevallen kunnen ze een positie innemen waardoor ze het hoofdgalkanaal sluiten. De gal kan niet wegstromen, zodat er een levensbedreigend opstuwing ontstaat. Bovendien kunnen galstenen in zeldzame gevallen de galblaaswand doorboren. Gal zou dus in de buik kunnen migreren en peritonitis kunnen veroorzaken. Behandeling wordt dringend aanbevolen om dergelijke complicaties te voorkomen.

Nazorg

Als de galstenen door medicatie of zelfs zelf zijn losgekomen, is verdere follow-up niet nodig. Als dit niet het geval is, moeten mogelijke oorzaken worden gediagnosticeerd en behandeld. De patiënt moet in de eerste plaats voor zichzelf zorgen en zich anderszins houden aan de specificaties van de arts met betrekking tot voeding en lichamelijke activiteit.

Na de galsteenoperatie kunnen pijn en vermoeidheid aanvankelijk aanhouden. Als onderdeel van de nazorg controleert de arts de operatiewond en, indien nodig, ook het galkanaal en de galblaasader. In de eerste uren na de ingreep krijgt de patiënt pijnstillers, eerst via infuus en later als tabletten.

Als er geen complicaties worden gevonden, kan het ziekenhuis na een paar dagen worden verlaten. Thuis moeten nog steeds pijnstillers worden ingenomen, die geleidelijk moeten worden afgebouwd volgens de instructies van de arts. De magnesiumsupplementen die zijn voorgeschreven voor winderigheid moeten mogelijk een paar dagen langer worden ingenomen. Het vervolgonderzoek wordt uitgevoerd door de huisarts.

De arts vraagt ​​naar de bevindingen en doet vervolgens een lichamelijk onderzoek en een kort gesprek met de patiënt. Overgebleven draden moeten mogelijk worden getrokken. Afhankelijk van hoe fit de patiënt is, heeft hij mogelijk ook ziekteverlof nodig. Als de uitkomst positief is, is een korte controle voldoende. Verdere vervolgcontroles zijn niet nodig na een succesvolle galsteenoperatie.

U kunt dat zelf doen

Galstenen zijn slechts in ongeveer een kwart van alle gevallen merkbaar. De rest van de stenen blijft symptoomvrij. Ze worden daarom meestal alleen bij toeval ontdekt. Dit betekent ook dat er in het dagelijks leven geen behoefte is aan gedragsaanpassing en dat zelfhulp vooral uit preventieve maatregelen bestaat, zeker als er gevallen van galstenen in de familie bekend zijn, omdat genetische factoren zeker een rol spelen bij de vorming van galstenen in de galblaas of in de galwegen. een rol.

De belangrijkste preventieve maatregel is een gezonde voeding, die ook natuurlijke voedingscomponenten zoals groenten en fruit met een uitgebalanceerde hoeveelheid onverteerbare vezels moet bevatten. Extreem zwaarlijvigheid, maar ook snel gewichtsverlies en stofwisselingsziekten zoals diabetes zijn risicofactoren voor het ontstaan ​​van galstenen, die dan veelal overeenkomen met de categorie cholesterolstenen.

Zodra galstenen symptomen vertonen die in het begin vaak niet specifiek zijn, wordt vooral galkoliek gevreesd. Het wordt veroorzaakt door krampachtige samentrekking van de spieren in de wanden van de galblaas om de galsteen verder in het galkanaal en de dunne darm te brengen.

Als galkoliek of andere pijnlijke symptomen optreden, moet worden besloten de stenen met medicatie op te lossen of de stenen mechanisch te verwijderen door middel van chirurgie of katheters. Verdere zelfhulpmaatregelen zijn niet nodig, omdat galkoliek bijvoorbeeld in sprongen en zonder voorafgaande kennisgeving optreedt.