Gastrocolische reflex

Van de gastrocolische reflex is een irriterende reactie van de dikke darm die optreedt wanneer de maag geïrriteerd is. De gastrocolische reflex zorgt ervoor dat de dikke darm samentrekt en de inhoud van de dikke darm naar voren wordt geduwd richting het rectum.

Wat is de gastrocolische reflex?

In de gastrocolische reflex reageert de dikke darm op irritatie van de maag en de bovenste spijsverteringsorganen. De term reflex is eigenlijk niet helemaal correct, het is eerder een stimulusreactie van de dikke darm. Een daadwerkelijke reflex is veel sneller.

In de regel wordt de gastrocolische reflex geactiveerd door voedselopname en veroorzaakt zogenaamde massabewegingen in de dikke darm. Deze verplaatsen de darminhoud richting de endeldarm en zorgen er uiteindelijk voor dat de darm wordt geleegd.

Functie en taak

Om de gastrocolische reflex te begrijpen, is kennis van het spijsverteringsproces noodzakelijk. De eerste vertering van voedsel vindt plaats in de mond. Hier wordt het voedsel door de tanden fijngehakt en door speeksel glad gemaakt. De chymus bereikt vervolgens de maag via de slokdarm.

Daar wordt het lange tijd verzameld. Het slijmvlies van de maag bevat verschillende soorten cellen, die allemaal een belangrijke rol spelen bij de spijsvertering. De secundaire cellen produceren slijm om het slijmvlies te beschermen, de pariëtale cellen produceren zoutzuur en de zogenaamde intrinsieke factor, en de hoofdcellen produceren pepsinogenen. Deze zijn belangrijk voor de vertering van eiwitten.

De eigenlijke vertering begint in de maag. Bovendien wordt de chyme daar gemengd en door de maaguitlaat in de dunne darm geperst. De vertering van koolhydraten, eiwitten en vetten vindt plaats in de dunne darm, vooral in de twaalfvingerige darm. Bovendien wordt hier water uit de chymus verwijderd. Hier wordt tot 80% water opgenomen, bestaande uit spijsverteringssappen en vloeistoffen uit het ingenomen voedsel.

De chymus verplaatst zich vervolgens van de dunne darm naar de dikke darm. De dikke darm heeft een structuur die kenmerkend is voor het maagdarmkanaal. De binnenste laag, een slijmvlies, is bedekt met los bindweefsel. Dit wordt gevolgd door een circulaire spierlaag en een longitudinale spierlaag. Er is een plexus van zenuwen tussen de spierlagen. Dit staat ook bekend als de myenterische plexus. De myenterische plexus is verantwoordelijk voor de spieractiviteit van de spijsverteringsorganen, in het bijzonder voor de spieractiviteit van de darm. De longitudinale spierlaag van de darm is verdikt in drie strengen genaamd tänien. De circulaire spierlaag vertoont inkepingen. Daar vormt de darmwand uitstulpingen. Deze uitstulpingen staan ​​bekend als huisdeuren. De tänien en huisdeuren die kenmerkend zijn voor de dikke darm, ondersteunen de peristaltiek van de darm.

In de dikke darm wordt onderscheid gemaakt tussen niet-voortstuwende en voortstuwende peristaltiek. Niet-voortstuwende peristaltiek bestaat uit ringvormige contracties. Het dient om het voedsel in de darm te mengen. Voortstuwende peristaltiek wordt gekenmerkt door betrokkenheid van de longitudinale spieren. Het wordt gebruikt om de darminhoud naar de anus te transporteren.

Er zijn rekreceptoren in de wand van de mond, slokdarm en maag. Bij het eten wordt de wand van deze organen uitgerekt en worden de receptoren opgewonden. Deze informatie wordt nu enerzijds via het autonome zenuwstelsel en anderzijds via de myenterische plexus aan de dikke darm doorgegeven. Dit reageert met sterke weeën en verhoogde voortstuwende peristaltiek. Hierdoor wordt de chymus in de dikke darm steeds verder richting het rectum geduwd.

Daar wordt de drang tot ontlasting opgewekt door het uitrekken van de rectumwand en idealiter volgt een stoelgang. Simpel gezegd zorgt de gastrocolische reflex ervoor dat er in de dikke darm ruimte wordt gemaakt voor de vertering van het pas ingenomen voedsel.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Als gevolg hiervan leidt een verstoorde gastrocolische reflex tot spijsverteringsstoornissen. Een aangeboren aandoening van de gastrocolische reflex wordt gevonden bij het Jirásek-Zuelzer-Wilson-syndroom. De getroffen personen missen de zenuwcellen van de myenterische plexus in de dikke darmwand. Dit toont een uitzetting van de darm. Dit wordt ook wel een megacolon genoemd. Bovendien kan de ontlasting niet goed door de dikke darm gaan. Zieke mensen hebben als kind al last van een opgeblazen maag en hebben problemen met hun ontlasting.

Kenmerkend is het vertraagde spenen van het meconium na de geboorte. Het meconium, ook in de volksmond bekend als Kindspech, is de eerste stoelgang van de baby. De diagnose wordt gesteld met behulp van röntgenfoto's en een histologisch onderzoek van het colonweefsel. Vaak moet de pasgeborene enkele dagen na de geboorte een kunstmatige anus laten plaatsen. Mogelijk moet de stoelgang operatief worden hersteld.

Een gelijkaardige ziekte van de darm met een verstoorde gastrocolische reflex is de ziekte van Hirschsprung. Ook hier ontbreken zenuwcellen in het gebied van de myenterische plexus. Daarnaast zijn er meer zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor het stimuleren van de cirkelspieren. Dit leidt tot een permanente excitatie van de cirkelspieren met gelijktijdige nerveuze ondervoeding van de longitudinale spieren.

De cirkelspieren trekken samen en vernauwen de darmen. Er ontstaat een darmobstructie. Door het ontbreken van gastrocolische reflex wordt de darminhoud niet verder getransporteerd. De darm kan niet meer worden geleegd. Het resultaat is zeer ernstige blokkades. De darm zet uit door de stagnatie van de ontlasting en ook hier komt het megacolon voor. Net als bij het Jirásek-Zuelzer-Wilson-syndroom komt het slechte humeur van het kind niet of erg laat over.

Een verhoogde gastrocolische reflex kan ook problemen veroorzaken. Vooral pasgeborenen en patiënten met prikkelbare darmsyndroom worden getroffen door een verhoogde gastrocolische reflex. Gewoonlijk zorgt de gastrocolische reflex ervoor dat de ontlasting binnen 30 tot 60 minuten na het eten wordt geëvacueerd. Bij een verhoogde gastrocolische reflex moeten de getroffenen tijdens het eten vaak naar het toilet. De voortijdige drang tot ontlasting gaat gepaard met hevige buikkrampen. Diarree komt vaak voor. Pasgeborenen met een verhoogde gastrocolische reflex weigeren vaak volledig te eten vanwege de extreem pijnlijke darmkrampen.