De Endoscopie (med. Hysteroscopie) stelt de gynaecoloog in staat om een zeer zinvolle inspectie van de binnenkant van de baarmoeder uit te voeren. De onderzoeksmethode, die eenvoudig uit te voeren is en grotendeels weinig complicaties vertoont, kan worden gebruikt voor diagnostische doeleinden, voor therapeutische interventies en om de vruchtbaarheidsbehandeling te optimaliseren. Door de relatief korte ingreep (tussen de vijf en 60 minuten, afhankelijk van de vraag), de natuurlijke toegang via de vagina en de korte hersteltijd wordt de baarmoeder meestal poliklinisch uitgevoerd.
Wat is de endoscopie?
De Hysteroscopie behoort tot de standaard procedures in de gynaecologie en kan - afhankelijk van de medische vraag - ook gecombineerd worden met een laparoscopie.
Bij een hysteroscopie duwt de arts onder constante visuele controle een heel dun slangetje (hysteroscoop) over de vagina en door de baarmoederhals rechtstreeks de baarmoeder in om deze van binnenuit goed te beoordelen en daar eventueel noodzakelijke medische ingrepen voor te bereiden en uit te voeren. De camera die op de lichtbron is aangesloten, stelt de gynaecoloog in staat om de structuur en het slijmvlies van de baarmoeder en de eileiders te beoordelen op mogelijke veranderingen.
Met twee tot vijf, maximaal tien millimeter is de staafoptiek erg dun, waardoor vaak weinig of geen strekking van de baarmoederhals of baarmoederhals nodig is. De baarmoeder daarentegen moet worden uitgevouwen - bijvoorbeeld met een koolstofdioxide-houdend gas of een steriele vloeistof - om een optimaal zicht en de best mogelijke diagnostische of therapeutische resultaten tijdens het baarmoedermonster te garanderen.
Als er geen tijdsdruk is, moet de ingreep in de eerste helft van de cyclus worden uitgevoerd vanwege het betere zicht. In de meeste gevallen wordt de endoscopie uitgevoerd onder korte algehele narcose.
Functie, effect en doelen
De belangrijkste toepassingsgebieden van de Endoscopie liggen in diagnostiek, therapie en vruchtbaarheidsbehandeling. Met de puur diagnostische endoscopie kunnen bestaande klachten of onduidelijke echografische bevindingen worden opgehelderd en kan het succes van operaties of eventuele recidieven van tumorziekten worden vastgesteld als onderdeel van de nazorg.
Dankzij het uitstekende zicht kunnen onverklaarbare oorzaken van bloedingen, myomen (spierknopen), poliepen (overmaat van het slijmvlies), kwaadaardige neoplasma's of veranderingen in het slijmvlies met een hoge mate van zekerheid en ook heel voorzichtig worden ontdekt tijdens een endoscopie. De endoscopie is van bijzonder belang bij de diagnose van vruchtbaarheid, omdat een groot aantal mogelijke redenen voor onvruchtbaarheid of frequente miskramen (bijvoorbeeld ongunstige omstandigheden voor de implantatie van het embryo zoals een aangeboren scheiding of bloedingsstoornissen) worden herkend.
Als er bestaande bevindingen zijn, wordt de endoscopie ook gebruikt voor chirurgische ingrepen - vaak in de volgende gevallen:
- Verwijdering van myomen, poliepen of misvormingen, evenals het doorsnijden van aangeboren scheidingswanden (uterus septum)
- Schrapen van de baarmoederholte
- Ablatie van het baarmoederslijmvlies (baarmoederslijmvlies) bij hevige menstruatiebloedingen (alleen als u geen kinderen meer wilt hebben!). Als dit lukt, kan deze vorm van therapie de patiënt behoeden voor het verwijderen van de baarmoeder.
- Verlies van verklevingen en verklevingen na ontsteking van de baarmoeder
- Verwijdering van spiraaltjes die in de baarmoeder zijn gemigreerd voor anticonceptie
Bij een groot aantal diagnostische en chirurgische ingrepen wordt het baarmoedermonster gekoppeld aan het verwijderen van weefselmonsters voor een daaropvolgend histologisch onderzoek.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
De Endoscopie is een zeer zachte procedure en kent in de meeste gevallen weinig complicaties. Hevig bloeden komt af en toe voor tijdens een baarmoederoperatie en kan meestal goed worden behandeld met behulp van een katheter.
Het risico dat de hysteroscoop door de baarmoederwand wordt gestoken, is uiterst laag, aangezien het werk vanaf het begin van de operatie onder constante visuele controle wordt uitgevoerd. Het risico op infectie met uteroscopie is erg klein vanwege de steriele werkomstandigheden. Het risico op infecties na de operatie kan aanzienlijk worden verkleind door bewust gedrag van de patiënt (vermijden van tampons, zwembad en geslachtsgemeenschap tijdens de genezingsfase).
Normale nawerkingen van de endoscopie zijn een menstruatie-achtige trekkracht in de onderbuik, een lichte bloeding uit de wond en sufheid als gevolg van de anesthesie.
Belangrijk: Elke hysteroscopie moet worden voorafgegaan door een uitgebreid consult en een grondig onderzoek. Als u zwanger bent, baarmoederhalskanker of baarmoederhalskanker heeft (zelfs als er een sterk vermoeden bestaat) of als u een acute infectie heeft, mag u geen uterineoscopie uitvoeren.
