Op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie

De Op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie is een groepstherapie die primair bedoeld is om terugval in depressie te voorkomen.

In de praktijk worden elementen van cognitieve therapie tegen depressie gekoppeld aan op mindfulness gebaseerde eenheden van een programma voor stressvermindering. In twee onderzoeken uit 2000 en 2004 werd de effectiviteit van de therapie, die begon met max. twaalf deelnemers in elk acht sessies.

Wat is op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie?

Op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie, volgens de Angelsaksische naam Op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie Met MBCT wordt afgekort, is gebaseerd op de combinatie van twee reeds ontwikkelde en bewezen pijlers.

Elementen van cognitieve therapie voor de behandeling van depressie worden gecombineerd met een op mindfulness gebaseerd programma voor stressvermindering. Het is een relatief nieuwe therapeutische benadering die halverwege tot eind jaren negentig door psychotherapeuten Teasdale, Segal en Williams is ontwikkeld. Een essentieel onderdeel van de therapie is het trainen van je eigen opmerkzaamheid.

In overeenstemming met algemeen erkende cognitieve therapiemethoden leren patiënten zich te bevrijden van hun eigen gecentreerdheid en de oorzakelijke gebeurtenissen vanuit een ander gezichtspunt te bekijken. Het relatief stevige verband tussen bepaalde gebeurtenissen en de resulterende negatieve depressieve stemming of de overtuiging dat er geen uitweg mogelijk is, wordt met de therapie verbroken.

Functie, effect en doelen

Het probleem na het succesvol behandelen van depressie met medicatie, psychotherapie of beide is het hoge terugvalpercentage. Op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie is oorspronkelijk speciaal ontwikkeld om terugkerende depressie na een succesvolle behandeling te voorkomen.

Een essentieel kernelement van de MBCT is om de patiënt uit zijn gecentreerde manier van kijken te halen en hem in staat te stellen dingen van buitenaf te zien door middel van mindfulnesstraining. Dit betekent dat ze steeds meer persoonlijke verantwoordelijkheid voelen en door dit soort prestatiegevoel gemotiveerd worden om hun eerdere standpunt te overwinnen. Mindfulness betekent aandachtige en bewuste waarneming met de bereidheid om door wat geobserveerd wordt veranderingen in het eigen perspectief toe te laten, als het ware de dialoog aan te gaan met de omgeving. Een van de belangrijkste therapiedoelen is daarom het verbreken van de nauwe band tussen bepaalde gebeurtenissen of situaties en de geleden depressies.

Dit wordt bereikt door een groter bewustzijn van jezelf en de sociale omgeving. Een heel belangrijk trainingselement is op mindfulness gebaseerde meditatie, die als een rode draad door groepstherapie loopt. De deelnemers leren een verbeterd bewustzijn van hun eigen lichaamssensaties en denkprocessen te ontwikkelen. Ze herkennen vroege indicatoren die wijzen op een dreigende terugval in depressie en kunnen, dankzij hun veranderde perspectief, mentaal het proces veranderen om de terugval te voorkomen.

Acht tot twaalf mensen nemen deel aan een MBCT-cursus en komen één keer per week bij elkaar voor een gezamenlijke mindfulness-training met de therapeut of trainer. De wekelijkse sessies duren ongeveer twee tot twee en een half uur. De hele groepscursus duurt in totaal acht weken. De training bestaat niet alleen uit de wekelijkse sessies, maar ook uit huiswerk en dagelijkse meditatieoefeningen van 60 minuten en trainingen die zes dagen per week thuis worden uitgevoerd. De "thuistraining" duurt elk minimaal 45 minuten. Het belangrijkste aan het begin van een MBCT-cursus is om alertheid en concentratie te oefenen.

De patiënten leren hun huidige situatie te accepteren, inclusief hun emoties en gedachten, die zichzelf geleidelijk veranderen door een veranderd perspectief. De patiënten voelen een enorme opluchting en opluchting, wat de eerste stappen op weg naar het genezingsproces betekent. De bijzondere waarde van de MBCT ligt in de duurzaamheid ervan. Medicamenteuze behandeling van acute depressie is - afgezien van enkele ernstige bijwerkingen - ook effectief, maar mist duurzaamheid. Dit betekent dat de kans om terug te vallen in een depressie na het stoppen van de medicatie erg groot is.

Terwijl de MBCT direct de mentaliteit overneemt die verantwoordelijk is voor het veroorzaken van de depressie en dus de oorzaken bestrijdt, lijkt de medicamenteuze behandeling meer op het onderdrukken van de symptomen. De MBCT toont een uitweg uit een depressie.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

In tegenstelling tot medicamenteuze behandelingen voor acute depressie met antidepressiva, heeft op mindfulness gebaseerde cognitieve training geen directe bijwerkingen.

De grootste “gevaren” die hiermee samenhangen, zijn het niet bereiken van doelen en het risico dat een potentieel suïcidale patiënt in gevaar blijft. Hoewel het succes van de MBCT grotendeels afhangt van de actieve medewerking van de patiënt, werkt de medicamenteuze behandeling onafhankelijk van de activiteit of passiviteit van de patiënt. Het grote voordeel van de MBCT is dat het de patiënt meeneemt op weg naar het overwinnen van een depressie. De patiënt kan alleen 'meegenomen' worden als hij niet alleen bereid is de patiënt mee te laten nemen, maar ook op eigen initiatief de ingeslagen weg in de gemeenschapstherapie ondersteunt.

Dit betekent dat het grootste voordeel van MBCT ook het grootste risico op mislukking is, vooral voor deelnemers die een acute aanval van depressie hebben gehad. In een dergelijke constellatie kan het nodig zijn om antidepressiva toe te dienen naast op mindfulness gebaseerde cognitieve training of om medische behandeling te gebruiken voor acute depressie. Deelname aan een MBCT terwijl tegelijkertijd antidepressiva worden gebruikt, is echter van beperkte waarde, omdat het medicijn een sterke psychologische impact heeft en het voor de patiënt moeilijk maakt om actief deel te nemen aan op mindfulness gebaseerde cognitieve training.