In de Ruisaudiometrie volgens Langenbeck de gehoordrempel wordt bepaald voor verschillende toonhoogtes met gelijktijdige superpositie van de zuivere toon met achtergrondgeluid.
Met de audiometrische test kan worden geconcludeerd of er sprake is van perceptieve schade, d.w.z. schade aan het sensorsysteem (sensoren in het slakkenhuis) en / of in het stroomafwaartse neurale gebied. De methode is ontwikkeld en gepresenteerd door Bernhard Langenbeck in 1949 en 1950.
Wat is ruisaudiometrie?
De ruisaudiometrie volgens Langenbeck verschilt van de "normale" toonaudiometrie doordat, naast het bepalen van de gehoordrempel voor frequentieafhankelijke tonen in de vorm van absolute of relatieve geluidsdrukniveaus, de individuele tonen worden onderbouwd met geluid van constante intensiteit.
Het geluidsdrukniveau van de ruis is zo gekozen dat het de individuele stille drempel in het middenfrequentiebereik verbergt, maar onder de drempel voor zuivere tonen voor hoge en lage tonen ligt. Bovenal maakt de methode het mogelijk om conclusies te trekken over de vraag of, in het geval van verminderd gehoor, schade aan de sensorische cellen in het slakkenhuis of schade aan het stroomafwaartse transmissiepad (gehoorzenuw) of de neuronale verwerkingscentra ligt.
Bij een verminderde functie van de receptoren in het slakkenhuis nemen de proefpersonen een minder sterke overlap van de te horen zuivere tonen waar dan bij een daaropvolgend zenuwachtig gehoorverlies. Een mogelijke geluidsgeleidings- of geluidssensatiestoornis kan vooraf worden opgehelderd door de gehoordrempels tussen contactgeluid en luchtgeleidingsgeluid te vergelijken.
Functie, effect en doelen
Bij een vermoeden van een gehoorstoornis is het in eerste instantie van belang om het vermoeden te bevestigen of weg te nemen door middel van subjectieve en objectieve tests. Als een gehoorstoornis wordt vastgesteld, moet in de zin van een succesvolle therapie worden achterhaald wat de oorzaken van het gehoorverlies zijn.
In principe kunnen er mechanisch-fysieke beperkingen zijn, zoals een uitwendige gehoorgang die verstopt is met oorsmeer, of het trommelvlies kan beschadigd zijn en tijdelijk of permanent worden aangetast in zijn functie. In sommige gevallen zijn de gehoorbeentjes die mechanisch geluid overbrengen ook ziek of verkalkt (otosclerose) en leiden ze tot problemen met de geluidsgeleiding. Andere oorzaken kunnen een functionele beperking zijn van de sensorische haren in het slakkenhuis, die de "gehoorde" tonen omzetten in elektrische impulsen, of er zijn problemen met de stroomafwaartse neurale verwerking van de gehoorsignalen.
Als een geluidsgeleidingsstoornis kan worden uitgesloten, zodat kan worden aangenomen dat een perceptieve sensatiestoornis de oorzaak is van een gediagnosticeerde gehoorbeschadiging, is de geluidsaudiometrie van Langenbeck een uitgebreide diagnostische procedure speelde het linker- of rechteroor en werd tegelijkertijd overlapt met een permanent geluid. Dit is wat bekend staat als "witte ruis", die een constante vermogensdichtheid heeft in een beperkt frequentiespectrum.
De geluidsdruk van de ruis wordt zo gekozen dat deze boven de waarnemingsdrempel ligt voor tonen van middenfrequentie (1 tot 4 kHz), maar onder de waarnemingsdrempel voor lage en hoge tonen. In tegenstelling tot audiogrammen zonder achtergrondruis, waarvoor de individuele gehoordrempels meestal worden ingevoerd als een afwijking ten opzichte van de normale waarden, is het bij ruisaudiometrie gebruikelijk om de gehoordrempels als absolute geluidsdrukniveaus op een overeenkomstig formulier in te voeren. Hierdoor is de invloed van het achtergrondgeluid op de gehoordrempel van de zuivere tonen duidelijk zichtbaar. De resultaten van de Langenbeck-testprocedure laten zien of er een neuronaal of sensorisch probleem is.
In het geval van sensorische (cochleaire) gehoorbeschadiging worden zuivere tonen minder verduisterd door het achtergrondgeluid dan in het geval van neuronale zwakte van de geluidsperceptie. Bij cochleair gehoorverlies bevinden de zuivere toonpunten zich - vergelijkbaar met mensen zonder gehoorproblemen - op het niveau van het geluid en, in het geval van de lage en hoge tonen, leiden ze tot de gehoorde drempels in rust die niet gepaard gaan met ruis.
Bij neuronale gehoorbeschadiging neemt de patiënt alleen de zuivere tonen waar bij een hogere geluidsdruk dan het geluid. In het opnameschema liggen de gehoordrempels van de zuivere tonen daarom altijd onder het "ruisniveau". Ze omzeilen om zo te zeggen de niet-verborgen gehoordrempel. De geregistreerde gehoordrempelpunten in het diagram voor de ruisaudiometrie volgens Langenbeck geven al een duidelijke visuele indicatie of er een cochleair of een retro-cochleair probleem is, d.w.z. een stroomafwaarts neuronaal probleem.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor oorklachten en gehoorproblemenRisico's, bijwerkingen en gevaren
Audiogrammen worden niet alleen gebruikt om conductief of perceptief gehoorverlies vast te stellen en te lokaliseren, maar kunnen ook worden gebruikt om te bewijzen dat het gehoorvermogen van de proefpersoon overeenkomt met een normaal gehoor binnen een vooraf bepaald bereik.
Dit is bijv. B. een gangbare praktijk voor het bepalen van de geschiktheid van professionele piloten en vliegtuigpiloten. In gevallen waarin een van de twee oren een significant slechter gehoor heeft, doet zich het probleem van "afluisteren" voor. Het oor met het betere gehoor kan het geluid dat door de koptelefoon wordt afgespeeld gemakkelijker waarnemen dan het "slechtere" oor, wat het resultaat van het audiogram kan vervalsen omdat de patiënt niet merkt dat hij het geluid waarneemt dat wordt herkend met het "verkeerde" oor.
Afluisteren gebeurt meestal wanneer de gehoordrempel van het slechtere oor meer dan 40 dB boven die van het beter horende oor ligt. Om toch een onvervalst resultaat te bereiken, wordt het betere oor "afgestompt". Er wordt een hard geluid gemaakt om het tijdelijk ongevoelig te maken voor de testtoon. Bij het instellen van het geluidsdrukniveau voor het maskerende geluid moet rekening worden gehouden met de ongemakdrempel waarboven het geluid als onaangenaam of zelfs pijnlijk wordt ervaren. Er zijn geen andere gevaren of bijwerkingen van een Langenbeck-ruisaudiogram bekend.
