Van weinig plassen of lage drang om te plassen (oligurie) men spreekt als het natuurlijke urinevolume om verschillende redenen onder de ca. 800 ml zakt. Meestal gebeurt dit door onvoldoende vochtinname. Ernstige ziekten kunnen echter ook als oorzaak worden beschouwd, zoals nierzwakte of nierinsufficiëntie. Veel ouderen die aan dementie lijden, drinken ook veel minder dan hun lichaam nodig heeft vanwege hun vergeetachtigheid en minder dorstgevoel.
Wat is weinig plassen (oligurie)?
Bij normaal urineren, in de geneeskunde bekend als mictie, is de situatie dat een gezond persoon bij elk toiletbezoek ongeveer 800 ml urine uitscheidt. De gezonde hoeveelheid urineren is ongeveer 1,5 liter per dag. De frequentie van urineren is afhankelijk van verschillende factoren.
Als de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden opvallend klein is en als urineren naar het toilet beperkt blijft tot drie tot vier keer per dag, dan spreken we van laag urineren of oligurie. Laag urineren of oligurie is aanwezig wanneer de hoeveelheid urine die dagelijks wordt afgegeven tussen 100 en 600 ml ligt. In tegenstelling tot laag urineren, is er veelvuldig urineren of frequente aandrang om te plassen veroorzaakt door de ziekte.
oorzaken
De verminderde uitscheiding van urine kan verschillende oorzaken hebben. Laag urineren kan worden veroorzaakt door een aandoening van de blaassfincter. Verklevingen of tumoren kunnen ervoor zorgen dat de sluitspier niet werkt en de urineproductie wordt beperkt. Dit kan vaak het geval zijn bij mannen met prostaatkanker. Dit geldt in het bijzonder ook voor het vermogen van de urethra om erdoor te gaan. Als deze misplaatst is, kan de blaas zichzelf niet voldoende ledigen.
Onvoldoende urineren kan worden veroorzaakt door zenuwstoornissen die voornamelijk de geleiding van speciale impulsen van de blaas via zenuwbanen beïnvloeden. Vanuit een bepaalde capaciteit zendt de urineblaas, fysiologisch gezien, de rekreceptoren in de blaas, informatie naar de overeenkomstige hersengebieden die het signaal voor lediging vertegenwoordigen. Als de geleiding van prikkels wordt onderbroken of verstoord, wordt de hoeveelheid vrijgekomen urine verminderd.
De hoeveelheid urine is ook gebaseerd op de werking van de nieren. Als dit wordt beperkt door nieraandoeningen, kunnen deze niet meer voldoende urine produceren en is er weinig plassen het gevolg. Een typisch symptoom is laag urineren voor bestaande glumerulonefritis of acuut nefritisch syndroom.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegenZiekten met dit symptoom
- Prostaatkanker
- Uitdroging
- Nierfalen (nierfalen)
- Gele koorts
- Urosepsis
- Acuut nierfalen
Complicaties
Oligurie (weinig plassen van minder dan 500 ml binnen 24 uur) kan tot verschillende complicaties leiden. Als het urinegedrag, ook wel urineretentie genoemd, lang aanhoudt, kan de blaaswand overbelast raken. Dit resulteert vaak in een sterk gevoel van druk met hevige buikpijn. Als de blaas lang vol blijft, bestaat het risico dat de blaasspier niet meer goed sluit en op een gegeven moment bezwijkt. Een overloopblaas ontwikkelt zich met een klein beetje urine.
Artsen spreken dan van overloopincontinentie. Dit kan niet alleen leiden tot congestie van de urinewegen in de urineleiders en het nierbekken, maar ook tot schade aan de nieren. Als het laatste symptoom een urinestasisnier is. De staat van verwarring en verminderde (onvoldoende) vulling van de halsaderen (vaten in het nekgebied) zijn slechts twee ernstige complicaties die kunnen optreden in verband met urinewegobstructie. Hypotensie (te lage bloeddruk) en neiging tot vallen kunnen ook voorkomen. Acuut nierfalen en shock behoren tot de ergste complicaties. Deze kunnen alleen worden vermeden met onmiddellijke behandeling.
Een verstoring van de elektrolytenbalans als gevolg van een toename van kaliumelektrolyten in het lichaam als gevolg van oligurie die zich heeft voorgedaan, kan leiden tot vergiftigingsverschijnselen. In bijzonder ernstige gevallen kan acuut nierfalen optreden. Soms is er ook sprake van vochtretentie, bijvoorbeeld in de benen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Laag urineren is wanneer iemand binnen 24 uur minder dan 500 ml urine uitscheidt. Sommige artsen stellen deze limiet op 800 ml. De normale dagelijkse hoeveelheid urine is tussen de 1000 ml en 1500 ml. Laag urineren is meestal te wijten aan een kleine hoeveelheid urine of een aandoening van het urogenitale kanaal. Hartfalen is een andere mogelijke oorzaak van slecht urineren. Hier slaat het lichaam het water op in het weefsel in plaats van het via de nieren uit te scheiden.
Bij weinig plassen moet altijd een arts worden geraadpleegd. Bij te weinig drinken zijn het bijna altijd oude mensen. Ze hebben minder dorst en vergeten vaak te drinken. In extreme gevallen kan het drinken van een kleine hoeveelheid water tot uitdroging leiden, daarom moet alleen al om deze reden een arts worden geraadpleegd.
Naast de internist is de uroloog erg behulpzaam bij het diagnosticeren van de oorzaak van laag urineren. Mechanische obstructies in de nier als gevolg van trombose, embolie of tumor kunnen leiden tot slecht urineren. Andere problemen van de lagere urinewegen, zoals ontsteking van de nieren, waaronder bekkenontsteking, cystische nieren, nierfalen en nierstenen, bevorderen het laag urineren en ook elektrolytstoornissen en kaliumgebrek. Slecht plassen bij mannen wordt ook vaak geassocieerd met een vergrote prostaat.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Aangezien oligurie of laag urineren in de meeste gevallen duidt op acuut nierfalen, kunnen, als de behandeling tijdig wordt gestart, de symptomen vaak worden herkend, zodat het lage urineren kan worden verholpen.
Naast de algemene therapeutische maatregelen, waaronder het compenseren van een gebrek aan vochtvolume en het behandelen van lage bloeddruk, wordt een overmatige stijging van kaliumelektrolyten in het lichaam verminderd. Hiervoor wordt glucose of resonine toegediend. Zogenaamde diuretica, die een verhoogde uitscheiding van urine stimuleren om vergiftiging van het organisme te voorkomen, hebben een gunstig effect. Dialyse is ook aan te raden bij weinig plassen als gevolg van acuut nierfalen.
Als het geen acuut nierfalen is en het verminderde urineren het gevolg is van onvoldoende vochtinname, is adequate toediening van vocht, oraal of via infusie, geïndiceerd. Bij sommige patiënten wordt slecht urineren aangegeven door ophoping van water, bijvoorbeeld in de benen. In deze context wordt laag plassen therapeutisch behandeld met uitdrogende medicatie.
Outlook en voorspelling
Onvoldoende vochtafvoer kan vaak worden toegeschreven aan onvoldoende vochtopname. Weinig plassen is het resultaat. Vooral ouderen drinken vaak te weinig. Ze hebben minder dorst. De prognose voor weinig plassen varieert. Als de onvoldoende toevoer van vocht wordt gehandhaafd, kan dit leiden tot nierbeschadiging en uitdroging.
Bij oligurie wordt te weinig vocht via de nieren en de blaas uitgescheiden. Dit kan wijzen op ziekten in het urogene kanaal of nieraandoeningen. De prognose is dus alleen goed als betrokkene de oorzaken onderzoekt. Dit geldt vooral bij pasgeborenen en ouderen. Bij anurie is de prognose echter slecht als er niet direct een ziekenhuis of spoedarts wordt ingeschakeld. Daar kan worden vastgesteld of er een ziekte of andere oorzaken achter zitten. De patiënt kan worden gehydrateerd en grondig worden gecontroleerd.
Uitdroging met daaropvolgend laag urineren treedt op wanneer mensen "vergeten" te drinken of aan aanhoudende diarree lijden. Als dit leidt tot toenemende uitdroging, is snelle actie aangewezen. De prognose is alleen goed als de uitdroging snel wordt geëlimineerd.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegenpreventie
Om laag urineren te voorkomen, is een normale vochtinname met regelmatige tussenpozen essentieel. Bovendien moeten nier- en blaasontstekingen, symptomen van de prostaat en het vasthouden van water tijdig aan de arts worden voorgelegd. Veel mensen zijn vatbaar voor blaasontstekingen, nierinfecties of hartfalen, waardoor het water wordt vastgehouden. In dit opzicht is een medische check-up de beste preventie tegen laag urineren.
U kunt dat zelf doen
Als u te weinig plast, zou u kunnen vermoeden dat u overdag niet genoeg heeft gedronken. Als het lichaam te weinig vloeistof krijgt, geeft het het niet langer af in de vorm van urine, omdat het het oppot. Daarom helpt het om eerst water, thee of vloeistoffen met elektrolyten te drinken, zoals sportdranken. Dit mag echter niet laat in de avond of 's nachts gebeuren, want als er in één keer grote hoeveelheden vloeistof worden ingenomen, leidt dit tot een aandrang om' s nachts te plassen. Het is beter om in kleine stapjes vocht aan het lichaam toe te voegen. Dit betekent dat er geen plotselinge sterke aandrang is om te plassen en dat het lichaam tijd heeft om de vloeistof die het heeft opgenomen op te nemen.
Dat is anders als weinig plassen gepaard gaat met pijn en het gevoel dat je dringend naar het toilet moet. Omdat mannen en vrouwen anatomisch anders gebouwd zijn, kan het een geslachtsspecifieke ziekte van de uitscheidingsorganen zijn, zoals een probleem met de prostaat of een urineweginfectie. In deze gevallen helpt alleen een bezoek aan de dokter - ook als noodgeval bij hevige pijn. In het beste geval wordt tot dan geen pijnstillers ingenomen, maar niets belet u om naar het toilet te gaan tot de afspraak van uw arts. Een dokter is ook de best mogelijke hulp voor kinderen, ouderen en zieke mensen die weinig plassen en niet tegelijkertijd willen drinken.
