Myoglobinurie

De Myoglobinurie vertegenwoordigt een verhoogde concentratie van myoglobine in de urine en is een karakteristieke parameter voor myoglobinemie. Ernstig verhoogde myoglobineconcentraties in de urine kunnen de nieren beschadigen. Myoglobinurie wordt veroorzaakt door de verhoogde afbraak van spiercellen als onderdeel van verschillende ziekten.

Wat is myoglobinurie?

De term myoglobinurie verwijst naar een verhoogde concentratie van myoglobine in de urine. Myoglobine is een globine die, net als hemoglobine in het bloed, verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof in de spiercellen. Structureel lijkt het ook op hemoglobine. Het neemt de zuurstof in het hemoglobine uit het bloed en transporteert het naar de mitochondriën in de spiercel.

Daar vinden dan met behulp van de vrijgekomen zuurstof verbrandingsprocessen voor energieopwekking plaats. Myoglobine is een eiwit met een enkele keten dat uit 153 aminozuren bestaat. Vanwege zijn structuur heeft het, net als hemoglobine, het vermogen om omkeerbaar zuurstof te binden en weer af te geven. De molecuulmassa is vrij klein met 17.053 Dalton, dus wanneer het wordt vrijgegeven, kan het gemakkelijk via de nieren worden uitgescheiden.

Myoglobine wordt alleen aangetroffen in de skelet- en hartspiercellen van zoogdieren. Wanneer spiercellen afbreken, komt het vrij en kan dit leiden tot myoglobinemie (verhoogde myoglobineconcentraties in het bloed) en myoglobinurie. De afbraak van het hart en de skeletspieren wordt ook wel rabdomyolyse genoemd. Rabdomyolyse kan verschillende oorzaken hebben. De resulterende sterk verhoogde concentratie van myoglobine in de urine kan de nieren beschadigen en moet daarom worden behandeld.

oorzaken

Zoals eerder vermeld, is de oorzaak van myoglobinurie de verhoogde afbraak van spiercellen, waarbij de eiwitmoleculen met een enkele keten eerst in het bloed komen en van daaruit in de urine. De spierafbraak of rabdomyolyse kan op zijn beurt verschillende oorzaken hebben. Er wordt onderscheid gemaakt tussen traumatische en niet-traumatische redenen.

Spierblessures die worden veroorzaakt door externe invloeden worden beschouwd als traumatische oorzaken. Spiervezels die bij een ongeval gewond zijn geraakt, kunnen oplossen en het zogenaamde Cush-syndroom veroorzaken. In de context van het syndroom van Cush stijgen de myoglobinespiegels in het bloed en de urine zo sterk dat lever- en nierfalen kunnen optreden.

Verwondingen en het uiteenvallen van spiercellen kunnen ook optreden na elektrische schokken, toevallen, operaties, bij hoge druk op de spieren of bij langdurig liggen. De niet-traumatische oorzaken van spierafbraak zijn onder meer hartaanvallen, bepaalde virale infecties, elektrolytstoornissen, hyperthermie, overmatig alcoholgebruik, intoxicatie met medicatie en drugs.

Ook spierontsteking, auto-immuunziekten, stofwisselingsziekten, hormoonstoornissen, bloedziekten en slangen- of paddenstoelvergiftiging. De gevaarlijkste complicatie van rabdomyolyse en de resulterende myoglobinurie is nierfalen.

Myoglobine kan op drie manieren nierschade veroorzaken. Het heem kan urinesedimenten vormen en de niertubuli blokkeren. Bovendien is schade aan de buisvormige cellen door vrijgekomen ijzer mogelijk. Uiteindelijk leidt de verschuiving van vloeistof naar de beschadigde spier tot een verminderde bloedtoevoer naar de nieren.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten met dit symptoom

• Leverfalen
• Drugsverslaving
• Hartaanval
• Stofwisselingsstoornis

• Nierzwakte
• Alcoholverslaving
• vergiftiging
• Hormonale onevenwichtigheden

• Hartaanval
• Elektrolytstoornis
• Spierontsteking
• Auto immuunziekte

Diagnose en verloop

Myoglobinurie is een symptoom van een onderliggende afbraak van de dwarsgestreepte spieren. Het is een gevoelige indicator van myoglobinemie en is te herkennen aan de roodbruine verkleuring van de urine. In ernstige gevallen kan myoglobinurie het startpunt zijn voor uitgebreide nierbeschadiging.

Dit geldt onder meer voor het zogenaamde Cush-syndroom. Het Cush-syndroom wordt veroorzaakt door een ernstige verwonding van de skeletspieren bij een ongeval. Dit leidt tot de dood van de spiercellen, wat resulteert in zowel myoglobinemie als myoglobinurie. Bij het syndroom van Cush is er sprake van een fulminerend nier- en leverfalen.

Het wordt ook wel de zogenaamde Cush-nier genoemd. Het nierweefsel vergaat door necrotische processen. Zonder behandeling kan de uiterst ernstige complicatie snel tot de dood leiden. Zelfs bij mildere vormen van myoglobinurie kan langdurige nierbeschadiging optreden. Daarom moet de concentratie van myoglobine in de urine als onderdeel van de therapie worden verlaagd.

Er worden laboratoriumtests van de urine en het bloed uitgevoerd om myoglobinurie te diagnosticeren. De urine wordt roodbruin. De onderliggende rabdomyolyse wordt bepaald door verhoogde niveaus van creatinekinase (CK) en lactaatdehydrogenase (LDH) in het bloed. Daarnaast worden ook verhoogde concentraties myoglobine in het bloed gemeten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Myoglobinurie moet door een arts worden onderzocht en behandeld. In het ergste geval, als de behandeling niet wordt ontvangen, kunnen de nieren worden beschadigd. Deze schade is meestal onomkeerbaar en de betrokkene is dan aangewezen op dialyse of een donororgaan om te overleven.

De symptomen van myoglobinurie zijn zichtbaar via roodgekleurde urine. Bij deze klacht dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd. Schade aan het skelet van de getroffen persoon, vooral na een ongeval, kan leiden tot myoglobinurie. Als de patiënt eerder een ongeval heeft gehad, is medische behandeling ook noodzakelijk. In de meeste gevallen leidt dit ook tot koorts en een algemeen gevoel van ziekte bij de patiënt. Als er nog steeds problemen met de lever zijn, kan de ziekte verder gevorderd zijn. In dit geval is een spoedbehandeling door een arts noodzakelijk.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er is geen andere causale therapie voor myoglobinurie. Het wordt dus altijd geprobeerd om de triggerende factoren voor het oplossen van spieren te voorkomen. Om nierbeschadiging te voorkomen, moeten er echter maatregelen worden genomen om de concentratie van myoglobine in de urine te verlagen. Dit kan worden bereikt met geforceerde diurese.

Bij diurese wordt de uitscheiding van urine via de nieren verhoogd. Hiervoor worden onder meer diuretica toegediend. De patiënt krijgt infusies die zogenaamde lisdiuretica bevatten. Lisdiuretica zijn diuretica die rechtstreeks werken op de nierenlus van Henle.

Ze zorgen voor een versnelde uitscheiding en verdunning van myoglobine in de urine. Om te voorkomen dat de myoglobine neerslaat, wordt de urine ook alkalisch gemaakt. In zeer ernstige gevallen moet myoglobine uit het bloed worden verwijderd door dialyse.

Outlook & prognose

De onbehandelde myoglobinurie kan ernstige schade aan de nieren veroorzaken. Deze zijn in de regel niet omkeerbaar, zodat er voor de patiënt ernstige complicaties kunnen optreden. Er is ook ernstig letsel of schade aan de skeletspieren door spierafbraak.

In sommige gevallen kan myoglobinurie ook de lever aantasten en beschadigen. De niercomplicaties kunnen in het ergste geval tot de dood leiden als er geen behandeling wordt gegeven. Geneesmiddelen worden meestal gebruikt om nieraandoeningen te behandelen en om spierafbraak te stoppen.

Aangezien de oorzaken van myoglobinurie relatief divers zijn, kan geen algemene prognose over het succes van deze ziekte worden gegeven. Als het is ontstaan ​​door overmatig gebruik van alcohol of andere drugs, moeten de verslavende middelen worden stopgezet of moet worden teruggetrokken.

In veel gevallen leidt myoglobinurie ook tot spierontsteking en stofwisselingsziekten.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Omdat myoglobinurie door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt, zijn er geen algemene aanbevelingen voor de preventie ervan. Een gezonde levensstijl kan echter het risico op ziekte verminderen. Dit omvat het vermijden van overmatig gebruik van medicatie, drugs of alcohol. Maar het versterken van het immuunsysteem helpt ook om het risico op veroorzakende infectieziekten te verkleinen.

U kunt dat zelf doen

In ieder geval moet myoglobinurie eerst medisch worden beoordeeld. Naast medische behandeling kunnen de klachten en symptomen worden behandeld met diverse huismiddeltjes en zelfhulptips.

Naast medische diurese kunnen diuretische preparaten en planten worden gebruikt om de myoglobineconcentratie in de urine te reguleren. De paardebloem en kliswortel zouden een diuretisch effect hebben. Beide planten kunnen als thee of in de vorm van geschikte supplementen worden ingenomen, na overleg met een arts, en helpen bij het verlichten van myoglobinurie.

Zodra de myoglobinespiegels met succes zijn gereguleerd, moeten preventieve maatregelen worden genomen. Een gezonde levensstijl en het vermijden van stimulerende middelen, evenals medicijnen en medicijnen, verminderen het risico op ziekte aanzienlijk. Over het algemeen dient het immuunsysteem te worden versterkt, zodat infectieziekten zich niet kunnen ontwikkelen.

Als myoglobinurie opnieuw optreedt, moet u uw huisarts raadplegen. Er kan een onderliggende ziekte zijn of een voorheen onbekende trigger die snel moet worden gediagnosticeerd en, indien nodig, moet worden behandeld. Vroegtijdige medische opheldering kan op betrouwbare wijze voorkomen dat myoglobinurie zich ontwikkelt.