EEN Glasvochtbloeding kan verschillende oorzaken hebben. In veel gevallen is medische behandeling slechts in beperkte mate mogelijk. Bloeden neemt echter vaak vanzelf af.
Wat is een glasvochtbloeding?
© kocakayaali - stock.adobe.com
Als er een glasvochtbloeding is, dringt het bloed door in de zogenaamde glasvochtruimte van het menselijk oog. Het glaslichaam neemt ongeveer 80% van de beschikbare ruimte in de menselijke oogbal in beslag en is gevuld met een helder glasvocht.
Door een glasvochtbloeding kan het glasvocht troebel worden. Bij de getroffenen wordt dit vaak geassocieerd met een verminderd gezichtsvermogen. Glasvochtbloeding kan verschillende gradaties van ernst aannemen: een lichte glasvochtbloeding manifesteert zich bijvoorbeeld in het feit dat er weinig donkere vlekken zijn in het gezichtsveld van de getroffen persoon.
Als een glasvochtbloeding erg uitgesproken is, kan dit het zicht zo beperken dat de patiënt bijvoorbeeld alleen onderscheid kan maken tussen licht en donker.
oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van glasvochtbloeding is de zogenaamde diabetische retinopathie. Dit is een aandoening van het netvlies, waarvan de ontwikkeling wordt bevorderd door een bestaande diabetesziekte (suikerziekte).
Bij jonge mensen wordt glasvochtbloeding ook vaak veroorzaakt door uitwendige oogletsels. Andere factoren die bloedingen in het glasvocht kunnen veroorzaken, zijn bijvoorbeeld de aanwezigheid van hoge bloeddruk of bloedingen in de hersenen. Een glasvochtbloeding kan ook worden veroorzaakt door het loslaten van het netvlies, wat leidt tot bloedvaten in het netvlies.
Bloeding in het glasvocht kan ook een mogelijk gevolg zijn van kwaadaardige neoplasmata (zoals vasculaire tumoren) op het netvlies; een overeenkomstige vasculaire tumor kan leiden tot bloeding in het oog. Last but not least kunnen verschillende onderliggende ziekten, zoals leukemie, uiteindelijk glasvochtbloeding bevorderen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenSymptomen, kwalen en tekenen
De symptomen van glasvochtbloeding zijn afhankelijk van de omvang van de glasvochtbloeding. Allereerst treden er veranderingen in beeldperceptie op, die zich uiten in troebel lijkend donker. Deze plaatselijke troebelingen worden veroorzaakt door bloedzakken onder het glasvocht. Patiënten beschrijven ze als zwarte vlokken, spinnenwebben of deeltjes in suspensie.
Bovendien kunnen de getroffenen punten, bewegende schaduwen of zelfs lichtflitsen waarnemen. De lichtflitsen duiden al op een loslating van het glasvocht. Deze roet-regenachtige vlokken verschijnen plotseling vooral 's ochtends na het opstaan, omdat het bloed onder deze omstandigheden heftig heen en weer beweegt.
Af en toe treden ook gezichtsveldverliezen op, waarbij afzonderlijke delen van het algemeen waarneembare gezichtsveld blind lijken vanwege bloedafzettingen. Het gezichtsveld is ook rood verkleurd door het bloed. Over het algemeen veroorzaakt de glasvochtbloeding echter geen pijn. Als de bloeding zwak is, zijn de symptomen beperkt tot de hierboven beschreven symptomen.
Vermindering van het gezichtsvermogen hoeft dan niet op te treden. Als de bloeding echter zwaarder is, kan er ook een omkeerbare verslechtering van het gezichtsvermogen optreden. Omkeerbare visuele beperking betekent een tijdelijke vermindering van het gezichtsvermogen. Zelfs bij een bloedvolume van tien microliter kan de gezichtsscherpte zo ernstig zijn dat de patiënt alleen handbewegingen kan zien in plaats van scherpe beelden.
In ernstige gevallen wordt vaak omkeerbare blindheid waargenomen. Glasvochtbloedingen kunnen vanzelf genezen. Bij ernstige of terugkerende bloedingen kan het bloed niet meer worden geresorbeerd, wat kan leiden tot scheuren in het netvlies en zelfs tot het loslaten ervan.
Diagnose en verloop
Een vermoedelijke diagnose van glasvochtbloeding door de oogarts kan in eerste instantie gebaseerd zijn op de klachten van de patiënt. Om een dergelijke diagnose te bevestigen, kan bijvoorbeeld een oftalmologisch onderzoek met een zogenaamde spleetlamp of een spleetlampmicroscoop worden uitgevoerd.
Hierbij wordt een spleetvormige lichtstraal op het oog van de patiënt gericht om een glasvochtbloeding te kunnen detecteren. Als deze onderzoeksmethode geen duidelijke resultaten oplevert, is het in een volgende stap mogelijk om glasvochtbloeding met echografie op te sporen.
Het verloop van een glasvochtbloeding verschilt afhankelijk van de patiënt en de ernst van de bloeding. In principe is het mogelijk dat de bloeding vanzelf afneemt. Het doet dit door het lichaam het bloed dat het glasvocht is binnengekomen opnieuw op te nemen. Zo'n proces kan enkele maanden en langer duren. In ernstige gevallen kan een glasvochtbloeding leiden tot spontane blindheid bij de getroffen persoon.
Complicaties
Een glasvochtbloeding wordt meestal laat vastgesteld, wat betekent dat de behandeling wordt uitgesteld. De symptomen treden meestal pas op naarmate de ziekte voortschrijdt, waardoor het gezichtsveld van de patiënt beperkt wordt. Er verschijnen zwarte vlekken die het dagelijkse leven van de getroffen persoon kunnen beperken. De oogbal kan ook rood worden.
De beperkingen in het gezichtsveld leiden echter vaak tot psychische klachten en stress. Hoofdpijn en duizeligheid kunnen ook voorkomen, wat leidt tot een verminderde kwaliteit van leven. In het verdere verloop van de ziekte wordt het gezichtsvermogen steeds meer verminderd, zodat dit in het ergste geval kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.
Deze blindheid is niet omkeerbaar en kan niet meer worden behandeld. Als de glasvochtbloeding vroegtijdig wordt behandeld, zullen er geen bijzondere complicaties optreden. De behandeling vindt meestal operatief plaats en stopt het bloeden.
Dit sluit echter niet uit dat de bloeding bij de patiënt terugkeert. Een glasvochtbloeding verandert over het algemeen de levensverwachting niet. Bovendien kan er na de behandeling cataract ontstaan.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Aangezien de glasvochtbloeding een ernstige aandoening is, moet deze altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. Een vroege behandeling kan verdere complicaties en oogongemakken voorkomen. U moet gewoonlijk een arts raadplegen als er een bloeding in het oog is. In de meeste gevallen is deze bloeding duidelijk zichtbaar, zodat ook andere mensen de patiënt kunnen waarschuwen voor de glasvochtbloeding.
Meestal is er geen pijn. Verder kan ook de perceptie van de kleuren veranderen, waardoor het gezichtsveld er roodachtig uitziet. Een totaal verlies van het gezichtsveld kan ook wijzen op een glasvochtbloeding en moet altijd worden onderzocht. Verder zijn er ook visuele problemen of zelfs blindheid.
Het eerste aanspreekpunt bij een glasvochtbloeding kan een oogarts zijn. Als de klacht na een ongeval ontstaat, kan een spoedarts worden gebeld of kan direct het ziekenhuis worden bezocht. In de meeste gevallen is deze bloeding goed te behandelen zodat er geen verdere complicaties zijn.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Welke therapie in elk individueel geval wordt gebruikt om een glasvochtbloeding te behandelen, hangt in eerste instantie af van de oorzaak van de bloeding. Als de bloeding een symptoom is van een onderliggende ziekte, is de consistente behandeling van deze onderliggende ziekte een van de therapeutische doelen.
Als de oogarts heeft geconstateerd dat glasvochtbloeding niet het gevolg is van netvliesbeschadiging (of dat het netvlies intact is), adviseren artsen vaak te wachten op de natuurlijke afbraak van het bloed dat in het glasvocht is gekomen. Een van de redenen hiervoor is dat de opties voor medicamenteuze behandeling van glasvochtbloeding zeer beperkt zijn. Een van de risico's van het niet krijgen van therapie is dat het bloeden kan doorgaan.
In ernstige gevallen kan een glasvochtbloeding operatief worden behandeld. Een dergelijke ingreep kan echter het postoperatieve optreden van loslaten van het netvlies of oogaandoeningen zoals cataract bevorderen. Tijdens een chirurgische ingreep wordt het glasvocht dat is aangetast door de glasvochtbloeding meestal verwijderd. Het glasvocht wordt vervangen door een vloeistof die bijvoorbeeld kan zijn gebaseerd op een zoutoplossing.
Outlook & prognose
De prognose van glasvochtbloeding hangt af van het stadium van de ziekte en de oorzakelijke aandoening. Bij veel patiënten is ook spontane genezing gedocumenteerd, zodat op elk moment natuurlijke verlichting en daaropvolgende symptoomvrijheid kan worden bereikt, zelfs zonder therapie.
De moeilijkheid van de aandoening ligt in de vroege diagnose en behandelingsopties voor de ziekte. Hoe verder de glasvochtbloeding is gevorderd, des te minder gunstig wordt het toekomstige verloop van de ziekte geclassificeerd. Zonder medische behandeling ontwikkelt een groot aantal patiënten geleidelijk een toenemend verlies van het gezichtsvermogen totdat ze uiteindelijk volledig blind worden.
Deze aandoening is onomkeerbaar en veroorzaakt bij de meeste patiënten psychische problemen of secundaire ziekten. Als het netvlies beschadigd is, wordt de prognose ook verslechterd. Een chirurgische ingreep is noodzakelijk, die gepaard gaat met risico's en bijwerkingen.
Als de oorzakelijke triggers van de glasvochtbloeding goed kunnen worden behandeld en het gevormde bloed kan wegvloeien, is het vooruitzicht van latere symptoomvrijheid goed. Dit geldt in het bijzonder voor patiënten die geen ernstige visuele beperking hebben en die geen andere oogaandoeningen hebben. Glasvochtbloeding kan in de loop van iemands leven opnieuw optreden. De prognose blijft ongewijzigd als de klachten terugkeren.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenpreventie
Een glasvochtbloeding is slechts in beperkte mate te voorkomen. In de regel zijn regelmatige oftalmologische controles echter belangrijk. Dit komt omdat verschillende ziekten die in hun beloop tot bloeding kunnen leiden, in een vroeg stadium moeten worden herkend en behandeld. Zo kan bijvoorbeeld een beginnende netvliesloslating die tijdig wordt gediagnosticeerd, worden gestopt en kan zo een glasvochtbloeding worden voorkomen.
Nazorg
De nazorg voor glasvochtbloeding bestaat uit twee delen. Het oog waarin de intravitreale bloeding plaatsvond, moet minstens één keer, maar meestal meerdere keren, opnieuw worden gecontroleerd om verdere bloeding uit te sluiten en de genezing te observeren. Indien nodig - als er medicatie is gebruikt - wordt aanvullend geld voorgeschreven. Daarnaast moet het oog worden gecontroleerd op mogelijke gevolgschade. Een oogarts heeft de nodige apparatuur om de binnenkant van het oog goed te kunnen controleren.
Belangrijker is echter het begrijpen van de oorzaak van de bloeding. Hoewel dit bij ongevallen en het uitoefenen van kracht op het gezicht gemakkelijk is, is spontane glasvochtbloeding een reden voor nader onderzoek. Als oorzaak kunnen bijvoorbeeld verschillende ziekten worden beschouwd. Deze omvatten bijvoorbeeld onbekende diabetes, netvliesloslating of tumoren.
Bovendien zijn de gebruikelijke vervolgmaatregelen nodig na chirurgische ingrepen aan het oog. Dit geldt met name als bloedvaten operatief zijn behandeld of scheuren in het oog zijn behandeld. Wonden of bloedingen in het oog hebben veel tijd nodig om te genezen, daarom moeten er meerdere vervolgonderzoeken plaatsvinden. Indien nodig kunnen middelen worden voorgeschreven die bedoeld zijn om de afbraak van bloed in het glasvocht te versnellen.
U kunt dat zelf doen
Patiënten met een glasvochtbloeding zijn in staat om door middel van verschillende maatregelen zelfhulp te verlenen en daardoor zowel de acute symptomen te verlichten als het langdurige beloop van de ziekte positief te beïnvloeden. Het is van fundamenteel belang om het advies van de behandelende arts op te volgen.
Om de initiële behandeling met het oog op hemostase te ondersteunen, houdt de patiënt een rechtopstaande, rustige houding aan. Het hoofd bevindt zich daarom boven de romp en ledematen, zodat de hoeveelheid bloed zich ophoopt in het onderste gedeelte van het oog. Tijdens de ziekte moet de lichamelijke activiteit worden verminderd om het beloop van de ziekte niet te verergeren. Hetzelfde geldt voor sporten, met name krachttraining en wedstrijdsporten. Elke sportieve activiteit moet worden gecoördineerd met de specialist. Hierdoor is de kans groter dat de bloeding sneller verdwijnt en dat de patiënt zijn gewende kwaliteit van leven terugkrijgt.
Als een chirurgische behandeling van de glasvochtbloeding nodig is, ondersteunt de getroffen persoon de kans op succes van de procedure door een gezonde levensstijl aan te nemen. Een versterkt immuunsysteem en aandacht voor de speciale hygiënische eisen voor en na de operatie in het ooggebied bevorderen de genezing. Tijdens de gehele ziekte dienen de ogen te worden gespaard en tegen overbelasting te worden gehouden, bijvoorbeeld door de patiënt niet bloot te stellen aan extreme weersomstandigheden en door het gebruik van beeldschermen tot een minimum te beperken.
