Hematopoiese is het technische woord voor Bloedvorming. Het is een zeer complex proces dat grotendeels in het beenmerg plaatsvindt.
Wat is hematopoëse?
.jpg)
Bloedvorming wordt gebruikt om het lichaam van bloedcellen te voorzien. Het is belangrijk dat het continu en volgens de huidige behoeften draait, zodat er altijd een voldoende aantal is.
De verschillende bloedcellen hebben een verschillende gemiddelde levensduur. Erytrocyten, de rode bloedcellen, leven ongeveer 120 dagen, terwijl de trombocyten, de bloedplaatjes, slechts ongeveer 5 tot 12 dagen leven. Uiteindelijk worden er elke dag miljarden nieuwe bloedcellen gevormd in het beenmerg van een gezonde volwassene.
Het uitgangspunt voor hematopoëse is een multipotente hematopoëtische stamcel, die vervolgens celdelings- en differentiatiestappen ondergaat, zodat hij steeds specialistischer wordt. De term "multipotent" betekent dat alle ontwikkelingspaden nog openstaan voor de betreffende cel, het verdere lot ervan is nog niet bepaald.
De eerste belangrijke differentiatie van de multipotente cel vindt dan plaats in een myeloïde of een lymfatische precursorcel. Nu wordt voor haar de verdere ontwikkeling bepaald, wat betekent dat er nog maar enkele varianten van de ontwikkeling voor haar openstaan.
Functie en taak
Om ervoor te zorgen dat de aanvankelijke multipotente stamcel kan worden omgezet in afgewerkte bloedcellen, die vervolgens bepaalde taken voor het lichaam vervullen, afhankelijk van het celtype, worden nu verschillende benaderingen gevolgd. De myeloïde precursorcel heeft vier ontwikkelingsopties. Het kan een erytrocyt, een bloedplaatjes, een granulocyt of een monocyt worden.
De erytrocyten zijn de rode bloedcellen. Ze zijn verantwoordelijk voor het transport van zuurstof en kooldioxide. Hun vormingsproces wordt erytropoëse genoemd. Het vroegste celfase van erytropoëse is de proerythroblast. Dit is een relatief grote cel met een diameter van 20 µm en een centraal gelegen kern. Vanuit de pro-erythroblast celdelingen ontwikkelen zich steeds kleinere erytroblasten. Hun celdiameter neemt continu af terwijl het hemoglobinegehalte toeneemt.
In de laatste ontwikkelingsstap die nog in het beenmerg plaatsvindt, verdrijven de erytroblasten hun kernen. Dit verandert ze in reticulocyten. Deze zijn microscopisch te onderscheiden van de afgewerkte rode bloedcellen door de zogenaamde substantia granulofilamentosa. Hun aantal in het perifere bloed is evenredig met de mate van erytropoëse die op dat moment plaatsvindt. De rijping tot erytrocyten vindt uiteindelijk voornamelijk plaats in de milt.
Bloedplaatjes worden ook bloedplaatjes genoemd. Hun functie is om weefseldefecten te sluiten. Bijgevolg spelen ze een belangrijke rol bij wondgenezing en bloedstolling. Trombocytopoëse doorloopt ook een aantal tussenstadia. In detail worden deze hemocytoblast, megakaryoblast, promegakaryocyt en megakaryocyt genoemd. Ten slotte vernauwen de trombocyten zich van de megakaryocyten.
Granulocyten dienen de cellulaire immuunafweer. Hun ontwikkeling vindt plaats via de stadia hemocytoblast, myeloblast, promyelocyt, myelocyt en metamyelocyt. Hierdoor ontstaat dan de staafvormige neutrofiele granulocyt, die weer differentieert tot een gesegmenteerde neutrofiele granulocyt. Uiteindelijk vormen de segmentkernen in het perifere bloed 45 tot 70% van alle leukocyten.
_2.jpg)
Monocyten ontwikkelen zich door de stadia van hemocytoblast, monoblast, promonocyt en monocyt. De monocyten circuleren eerst in het bloed, maar migreren vervolgens naar het weefsel en worden daar macrofagen. Dit zijn fagocyten die potentieel pathogene stoffen fagocyteren en zo onschadelijk maken.
Lymfocyten hebben de taak infectieuze agentia en het lichaamseigen gedegenereerde weefsel onschadelijk te maken. Lymfopoëse begint, net als andere soorten hematopoëse, in het beenmerg. Sommige lymfocyten blijven daar tot het einde van hun ontwikkeling. Ze staan bekend als B-lymfocyten. Bij andere lymfocyten vindt de uiteindelijke differentiatie plaats in de thymus. Ze worden dan T-lymfocyten genoemd.
Ziekten en aandoeningen
Juist omdat hematopoëse zo belangrijk is voor het soepel laten verlopen van tal van lichaamsfuncties, leiden aandoeningen al snel tot soms levensbedreigende ziekten. Bloedarmoede is een mild voorbeeld van verminderde bloedvorming. Het is gebaseerd op een verstoorde erytropoëse, die met name wordt veroorzaakt door een gebrek aan substraten zoals vitamine B12, ijzer of foliumzuur.
Chronische infecties en reumatische aandoeningen kunnen er ook voor zorgen dat de vorming van erytrocyten te traag verloopt voor de huidige behoefte. Er zijn ook een aantal andere oorzaken van bloedarmoede mogelijk. Pathologisch verhoogde erytropoëse komt zelden voor. In de meeste gevallen wordt dit veroorzaakt door tumorziekten.
Als de trombocytopoëse niet aan de huidige behoefte voldoet, wordt deze aandoening trombocytopenie genoemd. Er is een tekort aan bloedplaatjes, wat gevaarlijk kan zijn, vooral bij verwondingen. Dan is er een bloeding die nauwelijks te stoppen is.
Te veel bloedplaatjes daarentegen wordt trombocytose genoemd. Dit komt vooral door myeloproliferatieve ziekten waarbij de celontwikkeling zelf verstoord is. Tijdelijke trombocytose kan ook optreden als gevolg van een splenectomie of groot bloedverlies.
Een leukopenie, d.w.z. een vermindering van het aantal witte bloedcellen, moet zeker worden opgehelderd. Omdat de leukocyten belangrijke taken van de immuunafweer op zich nemen, kunnen zelfs lichte infecties in dit geval uitgroeien tot levensbedreigende cursussen. Ook hier kan een disfunctie van het beenmerg de oorzaak zijn, maar soms is een verhoogde consumptie, zoals kan optreden bij een infectieziekte, de oorzaak. Therapie hangt af van de oorzaak. In het geval van ernstige leukopenie worden antibiotica en antimycotica toegediend om de verzwakte afweer van het lichaam te ondersteunen.
