Urethraloscopie

Bij a Urethraloscopie de arts brengt een endoscoop in de urethra. Hierdoor kan hij de urethra bekijken en onderzoeken.

Wat is een urethraloscopie?

Tijdens een urethraloscopie brengt de arts een endoscoop in de urethra. Hierdoor kan hij de urethra bekijken en onderzoeken.

Met de urethraloscopie heeft de behandelende arts, meestal de uroloog, de mogelijkheid om pathologische veranderingen in de urethra te ontdekken. De technische term voor het spiegelen van de urethra is Urethroscopie.

Een urethroscopie wordt bijvoorbeeld uitgevoerd als er bloed in de urine zit (hematurie), urine-incontinentie, pijn in de onderbuik of als urineweginfecties terugkeren. Indien nodig kunnen als onderdeel van het onderzoek kleine ingrepen onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. De urethraloscopie als onderzoeksprocedure is vergelijkbaar met de cystoscopieprocedure. De focus van het onderzoek ligt echter op de urethra, niet op de blaas. Vaak worden beide onderzoeksmethoden echter na elkaar uitgevoerd. Kortom, het urethrale onderzoek is een eenvoudige diagnostische methode die binnen enkele minuten kan worden uitgevoerd.

Functie, effect en doelen

Tijdens een urethraloscopie wordt een endoscoop in de urethra ingebracht. Bij mannen is de toegang via de eikel, bij vrouwen via de vagina. Voor het onderzoek wordt een zogenaamde cytoscoop gebruikt. Het onderzoek van de patiënt vindt liggend plaats.

In principe kunnen twee verschillende soorten cystoscopen worden gebruikt. De stijve cystoscoop is een meerdelig instrument van metaal. Het is verdeeld in een buitenschacht, een zogenaamde obturator, een werkapparaat en een optiek. De flexibele cystoscoop bestaat uit slechts één onderdeel. De schacht is flexibel en voorzien van een bestuurbare en tevens zeer flexibele punt. Aan het uiteinde van de flexibele cystoscoop zit een lens. Deze is via glasvezels met het oculair verbonden. Binnen in de cystoscoop is een combinatie van werkkanaal en irrigatiekanaal. Een plaatselijke verdoving wordt bijna altijd vóór de urethraloscopie uitgevoerd.

Op uitdrukkelijk verzoek kan het onderzoek ook onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Voor lokale anesthesie brengt de behandelende arts glijmiddel met verdoving aan op het begin van de urethra. De urethrale ingang wordt vervolgens grondig gereinigd. Zodra de verdovende gel in werking treedt, brengt de arts de cystoscoop voorzichtig in de urethra terwijl hij met water wordt gespoeld. Hier kijkt hij goed naar de structuur van de urethra. Hij let op vernauwingen (stricturen), veranderingen in het epitheel of tumoren. Ontsteking kan ook worden vastgesteld op basis van roodheid of zwelling van de wand van de urethra.

Urethroscopie is geïndiceerd als er bloed in de urine zit. Hematurie kan wijzen op een ontsteking van de nieren, urineblaas of urethra. Een tumor in de urethra kan ook bloed in de urine veroorzaken. Urine-incontinentie is ook een indicatie voor een spiegelbeeld van de urethra. Hetzelfde geldt voor terugkerende urineweginfecties. Voortdurend terugkerende blaasontstekingen of nierbekkenontstekingen kunnen worden veroorzaakt door een chronische focus van ontsteking in de urethra. Chronische ontsteking of letsel aan de urethra kan littekens in de urethra veroorzaken.

Door littekens kan de urethra smaller worden. Deze vernauwingen worden ook wel vernauwingen genoemd. Vernauwingen kunnen leiden tot pijnlijk urineren. Ze kunnen gemakkelijk worden gediagnosticeerd met behulp van een urethraal onderzoek. Bovendien kunnen korte vernauwingen tijdens het spiegelen direct onder plaatselijke verdoving worden behandeld. Hiervoor wordt de endoscopische snijprocedure gebruikt. In het ziekenhuis moeten echter langere of uitgesproken cicatriciale stricturen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De urethra kan niet alleen worden vernauwd door littekens, een vergrote prostaat kan ook de urethra van de man vernauwen. De prostaat omringt de urethra, zodat deze bij het vergroten op de urethra drukt. Dit leidt tot plasproblemen.

De urethraloscopie wordt ook therapeutisch gebruikt voor urethrale divertikels. Urethrale divertikels zijn ook bekend als paraurethrale cysten. Meestal worden vrouwen getroffen door deze aandoening. Een urethraal divertikel is een uitsteeksel van de urethra. In deze zak kan urine zich verzamelen, wat snel tot een ontsteking kan leiden. Urethrale divertikels kunnen tijdens urethroscopie worden geïdentificeerd en uitgespoeld. Met behulp van het urethrale onderzoek kunnen ook vreemde lichamen en tumoren in de urethra betrouwbaar worden gedetecteerd.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Een urethraloscopie mag niet worden uitgevoerd als de prostaat, blaas of urethra acuut ontstoken is. Daarom moet vóór elke urethroscopie een urinetest worden uitgevoerd, zodat een urineweginfectie kan worden uitgesloten.

Urethroscopie is eigenlijk een eenvoudige procedure. Toch kunnen er in sommige gevallen complicaties optreden. Na het onderzoek kan een urineweginfectie ontstaan door ingebrachte ziekteverwekkers. Naast een ontsteking van de urethra kan ook een ontsteking van de nieren of de prostaat voorkomen. De urethra kan via de endoscoop worden verwond. Dit resulteert in pijn en ongemak bij het urineren. Een gecombineerd onderzoek van de urethra en de urineblaas kan ook de sluitspier van de blaas of de blaas zelf beschadigen. Een laesie van de sluitspier kan tijdelijke incontinentie veroorzaken.

Af en toe treden symptomen op zoals een branderig gevoel bij het urineren of bloed in de urine na de urethraloscopie. Meestal zijn deze symptomen terug te voeren op de mechanische irritatie van het weefsel in de urethra. Deze klachten worden dus als onschadelijk beschouwd en verdwijnen vanzelf binnen korte tijd.Als de symptomen aanhouden, moet de behandelende arts worden ingelicht.

Het risico op infectie is verhoogd bij immuungecompromitteerde patiënten. Mensen met stofwisselingsziekten zoals diabetes mellitus hebben ook meer kans op infecties na een urethraal onderzoek. Om infectie te voorkomen, krijgen risicogroepen daarom vaak preventief een antibioticum.