Urinestenen

Urinestenen behoren tot de welvaartsziekten waarvan de frequentie de afgelopen jaren is toegenomen. Ze ontstaan ​​wanneer het lichaam wordt overbelast met het uitscheiden van zijn gifstoffen.

Wat zijn urinestenen?

Urinestenen zijn minerale afzettingen in het lichaam die zijn gecombineerd om grotere structuren te vormen. Ze komen zowel in de lagere urinewegen (urineleiders, blaas en urethra) als in de nieren voor. De vorm en chemische samenstelling kunnen variëren.

Urinestenen ontstaan ​​wanneer in de urine opgeloste zouten als kristallen neerslaan. De meeste zijn gemaakt van calciumoxalaten, maar stenen gemaakt van cystine, urinezuur of fosfaat zijn niet ongewoon. Als de afzettingen niet op natuurlijke wijze kunnen worden weggespoeld, zullen ze na verloop van tijd uitgroeien tot kristallen. Deze kunnen ronde of vertakte vormen aannemen.

Afhankelijk van de locatie is een maat tot enkele centimeters mogelijk voordat de eerste symptomen optreden. Ongeveer elke twintigste Duitser krijgt in de loop van zijn leven last van urinestenen, onder wie twee keer zoveel mannen als vrouwen. De getroffenen krijgen hun eerste diagnose meestal tussen midden twintig en zestig.

oorzaken

Urinestenen ontstaan ​​vaak als gevolg van stofwisselingsziekten of hormonale stoornissen die het moeilijk maken om bepaalde stoffen af ​​te breken. Maar eigenlijk kan iedereen urinestenen krijgen. Elk gedrag dat de zout- en zuurconcentratie in de urine verhoogt, bevordert de vorming van kristallen.

Als de dagelijkse inname van vocht onvoldoende is, worden de urinewegen niet voldoende weggespoeld. Slechte voeding speelt ook een grote rol. Een teveel aan vlees en koffie zorgt ervoor dat de urinezuurspiegel stijgt. De resulterende onbalans tussen water en de daarin opgeloste stoffen zorgt ervoor dat de urine een donkergele kleur krijgt. Als dit het geval is, zijn er zelfs bij gezonde mensen afzettingen waaruit stenen kunnen ontstaan.

Blaasstenen zijn vaak het gevolg van onvoldoende lediging van de blaas, waardoor resturine achterblijft. Dit treft vooral mannen met vergrote prostaat en mensen die last hebben van vernauwing van de urethra, dwarslaesie of multiple sclerose.

Symptomen, kwalen en tekenen

Urinestenen veroorzaken plotselinge, koliekachtige pijn in de buik. De pijn treedt meestal op tijdens aanvallen en kan uitstralen naar de hele buikstreek en naar de geslachtsorganen. Tegelijkertijd voelt de patiënt een sterke drang om te plassen en misselijkheid. Vaak zijn er moeilijkheden bij het plassen en andere symptomen die duidelijk wijzen op urinestenen.

Het duidelijkste teken van ziekte is rode urine. Zonder behandeling kan volledige urineretentie optreden, die zich aanvankelijk manifesteert in hevige pijn en toenemende misselijkheid. In het verdere verloop kan de urethra scheuren, wat ook gepaard gaat met hevige pijn, bloed in de urine en malaise.

In minder ernstige gevallen raakt de urinesteen alleen in de urineleider geklemd en veroorzaakt lichte drukpijn. Brandende pijn treedt sneller op bij vrouwen vanwege de kortere urineleider. Urinestenen zijn normaal gesproken niet van buitenaf zichtbaar. Typische symptomen zoals zweten en een bleke huid kunnen echter voorkomen.

Vooral bij chronische klachten zijn ook uiterlijke veranderingen mogelijk, bijvoorbeeld een ziekelijke verschijning of ontsteking. Als de urinestenen vroegtijdig worden verwijderd, treden er geen ernstige symptomen of langetermijneffecten op.

Diagnose en verloop

Urinestenen worden meestal gedetecteerd wanneer ze vast komen te zitten in de urineleider. Ze veroorzaken plotselinge, koliekachtige pijn die kan worden gevoeld in de hele buikstreek tot aan de geslachtsorganen. Tegelijkertijd voelt de getroffen persoon een sterke drang om te plassen en misselijkheid.

De pijn met ureterstenen verdwijnt even plotseling als hij kwam, maar keert met onregelmatige tussenpozen terug. Krampachtige pijn, een verhoogde drang om te plassen en moeilijk urineren duiden op blaasstenen. Stenen met scherpe randen kunnen inwendige verwondingen veroorzaken bij het bewegen in de urinewegen. Dit uit zich in de rood verkleurde urine en kan tot gevaarlijke infecties leiden.

Nierstenen worden vaak per ongeluk ontdekt, omdat ze meestal geen symptomen vertonen. Afhankelijk van hun chemische samenstelling, kunnen de stenen worden gelokaliseerd op röntgenfoto's of tijdens echografisch onderzoek. Urine- en bloedonderzoek helpen ook bij de diagnose. Als er niets wordt gedaan, kan in ernstige gevallen een zogenaamde gietsteen ontstaan. Hier wordt de gehele urinewegen "uitgestort" met afgezette mineralen

Complicaties

Urinestenen verstoppen de urine-uitlaten, wat ernstige gevolgen kan hebben. Over het algemeen leiden urinestenen tot zeer hevige pijn die uitstraalt in de lies. Dit kan de kwaliteit van leven van de getroffen persoon ernstig beperken. Enerzijds kan de urine zich zo ver ophopen dat deze weer in de nier zit.

Als gevolg hiervan kan de nier uitzetten (hydronefros) en ontstoken raken. De ontsteking kan zo ver gaan dat de nier faalt (nierfalen). Als gevolg hiervan kan de nier zijn vorige functies niet meer uitvoeren. Er wordt minder urine uitgeperst, waardoor er meer volume in het lichaam blijft en dus tot hoge bloeddruk leidt. Langdurige hoge bloeddruk kan leiden tot occlusie van de bloedvaten als onderdeel van een atherosclerotisch proces.

Het verhoogde bloedvolume zorgt ervoor dat er meer water in het weefsel wordt gedrukt, waardoor oedeem ontstaat. Bovendien kunnen de nieren niet meer voldoende hormonen aanmaken, wat leidt tot een tekort aan vitamine D en bloedarmoede (door EPO-tekort). De nieren ervaren ook verstoringen in het elektrolyt- en zuur-base-evenwicht.

Het kan niet genoeg protonen meer afscheiden, waardoor de pH-waarde in het bloed blijft dalen. Als gevolg hiervan hoopt kalium zich ook op in het bloed. Een verhoogde kaliumconcentratie bevordert de ontwikkeling van hartritmestoornissen, die gepaard kunnen gaan met plotselinge hartdood.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij ongewoon urinair gedrag, bloed in de urine of koorts dient een arts te worden geraadpleegd. Urinestenen vereisen, net als elk ander type steen, een uitgebreide medische diagnose. Grotere stenen moeten worden gebroken met behulp van schokgolftherapie, terwijl de ontwikkeling van kleine stenen moet worden gecontroleerd door een arts. Bij urinestenen is altijd uitgebreide nazorg vereist. Ga daarom naar uw huisarts of uroloog bij urineretentie, pijn in de nierstreek en andere klachten.

Uiterlijk is een bezoek aan de arts aangewezen als de symptomen langer dan vijf dagen aanhouden of als ze in intensiteit toenemen. Als de symptomen samen met koorts of problemen met de bloedsomloop optreden, kunt u het beste een spoedarts bellen.

Patiënten met urineweginfecties, kinderen, zwangere vrouwen, ouderen en mensen die regelmatig alcohol of koffie drinken, behoren tot de typische risicogroepen. Evenzo mensen met een aangeboren vernauwing van de urinewegen of chronische nierziekte. Als de symptomen worden genoemd, moeten ze zo snel mogelijk een arts raadplegen om ernstige complicaties te voorkomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Bij acute koliek krijgt de patiënt krampstillers, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen. In de meeste gevallen glijden de urinestenen dan vanzelf verder en worden ze na korte tijd weer verwijderd. Veel drinken zonder krampstillers heeft echter geen zin.

Door de pijn is de binnenkant van de patiënt op dit punt zo krap dat de urinewegen vernauwd zijn en de stenen vast komen te zitten. Boven een bepaalde grootte kunnen urinestenen niet meer worden verwijderd. In deze gevallen kan een operatie nodig zijn.

Het is ook mogelijk om het met schokgolven te vernietigen. Hier worden de stenen volgens hun precieze lokalisatie van buitenaf met energiegolven gebombardeerd, waardoor ze in kleine stukjes breken. Ze worden gehakt totdat ze kunnen worden uitgewassen.

In het geval van urinezuurstenen krijgt de patiënt medicijnen die de steen chemisch oplossen. Als alle zachtere methoden zijn uitgeput, wordt het versnipperen gedaan met een tang of lasers. Het risico op het opnieuw ontwikkelen van urinestenen is erg hoog voor de getroffenen. Een kwart van de patiënten moet hiervoor minstens vier keer in zijn leven worden behandeld. Met de juiste maatregelen kan de hernieuwde vorming van urinestenen worden vertraagd of volledig voorkomen.

Outlook & prognose

De meeste mensen met urinestenen krijgen een gunstige prognose. Met een vroege behandeling zijn er goede therapeutische opties, zodat de symptomen kunnen worden verlicht en de ziekte tegelijkertijd kan worden genezen.

Medicamenteuze behandeling is vaak voldoende voor kleine urinestenen die slechts enkele symptomen veroorzaken. In het optimale geval worden de urinestenen door de gegeven actieve stoffen via de natuurlijke excreties van het organisme weggevoerd en vindt herstel plaats. In het geval van grotere urinestenen worden de vreemde lichamen gebroken of operatief verwijderd.

Daarna worden ook de kapotte kleine onderdelen via de excreties uit het lichaam getransporteerd. Na enkele weken wordt herstel gegeven. Bij een laatste controle worden beeldvormende tests uitgevoerd om te bepalen of alle vreemde voorwerpen zijn verwijderd.

Door maatschappelijke ontwikkelingen is de laatste jaren een toename van ziekten veroorzaakt door urinestenen gedocumenteerd. Het is niet ongebruikelijk dat de stenen in de loop van het leven weer verschijnen. Als de vreemde lichamen tijdig worden herkend en gediagnosticeerd, blijft de prognose gunstig, ook als ze terugkeren.

Als er geen medische behandeling wordt gezocht, kan een verslechtering van de gezondheid worden verwacht. In ernstige gevallen bestaat het risico op een acute aandoening die medische noodhulp vereist. Anders bestaat het risico op vroegtijdig overlijden.

preventie

Door dagelijks minstens twee liter water te drinken, wordt de urine verdund, zodat er minder opbouw is. Bestaande afzettingen en kleinere stenen kunnen op natuurlijke wijze worden weggespoeld. Oefening ondersteunt dit proces.

Een verandering van dieet is zinvol als de betrokkene al problemen heeft gehad met urinestenen. Welk voedsel hij moet vermijden, hangt af van de samenstelling van de stenen die bij hem zijn verwijderd. De patiënt dient thuis zijn urine te controleren met teststrips en zijn drink- en eetgewoonten dienovereenkomstig aan te passen.

Nazorg

Om terugval te voorkomen is een goede nazorg na de behandeling essentieel. De hoeveelheid geabsorbeerde vloeistof moet worden verhoogd, zodat de hoeveelheid geproduceerde urine meer dan twee liter per dag is. Dit leidt tot een verdunning van de urine en een algemene vermindering van steenvorming.

Een aan het individuele geval aangepaste dieetwijziging kan ook de vorming van nieuwe stenen door gerichte pH-waardeveranderingen voorkomen. Idealiter zou de behandelende arts als onderdeel van de behandeling een urinesteenanalyse kunnen uitvoeren. De meeste getroffenen zijn calciumoxalaatstenen, waarvan de vorming wordt bevorderd door voedingsmiddelen die oxalaat bevatten.

Deze omvatten bijvoorbeeld rabarber, selderij, peterselie, soja, rode biet, spinazie, cacao, noten en zwarte thee. Oxalaten, die niet voldoende kunnen worden verdund en uitgescheiden door onvoldoende vochtopname, hechten zich aan calcium en vormen urinestenen. Nazorg zou daarom bestaan ​​uit het verhogen van de hoeveelheid water die u drinkt en, idealiter, het vermijden van deze voedingsmiddelen.

Urinezuurstenen ontstaan ​​wanneer de urine te zuur wordt, wat gebeurt door een dieet dat rijk is aan eiwitten en purine. Het vermijden van purinerijk voedsel zoals vlees, worst, slachtafval, alcohol, peulvruchten en bepaalde vis, evenals een eiwitarm dieet, vermindert de zuurgraad in de urine. In overleg met de arts kan dit effect worden versterkt door gerichte inname van alkaliserende voedingsmiddelen.

U kunt dat zelf doen

De getroffenen kunnen zelf maatregelen nemen tegen urinestenen. Warmte, lichaamsbeweging (vooral huppelen en traplopen) en veel vocht zijn bijzonder belangrijk. Daarnaast zijn er dieetstappen: een purinarm dieet en het vermijden van melk en melkproducten, maar ook van chocolade, noten, bonen, spinazie en luxe voedingsmiddelen zoals alcohol en cafeïne.

Vooral bier moet worden vermeden vanwege het hoge purinegehalte en de negatieve effecten op de urinezuurspiegels. Strenge diëten worden echter niet aanbevolen, omdat dit kan leiden tot meer urinestenen.

Dragees of op planten gebaseerde druppels met berkenbladeren, korhoenders of paardenstaart helpen ondersteunen. Effectieve remedies uit de kruidengeneeskunde zijn ook theeën gemaakt van echte bedstro, paardenbloemwortels of orthosiphon. Met citroensap, appelciderazijn en selderijsap zijn er ook enkele huishoudelijke middelen die helpen tegen pijn en het verwijderen van urinestenen bevorderen.

Nadat de stenen zijn uitgespoeld, kan de regeneratie van het beschadigde weefsel worden ondersteund door vitamine A. Om terugkerende symptomen te voorkomen, moet de oorzaak van het nierkiezel op de lange termijn worden vastgesteld en verholpen. Als u ernstige pijn, krampen of urineretentie heeft, moet u een arts met urinestenen raadplegen.