Helicobacter pylori is een bacterie die vaak wordt aangetroffen op het slijmvlies van de menselijke maag. Infectie met Helicobacter pylori is een belangrijke risicofactor voor ontstekingen, zweren en kanker in de maag en darmen Kolonisatie met Helicobacter pylori kan bestreden worden met orale antibiotica.
Wat is Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori is een gramnegatieve staafvormige bacterie die de menselijke maag koloniseert. Het is verreweg de belangrijkste menselijke ziekteverwekker van het geslacht Helicobacter.
De naam Helicobacter pylori is afgeleid van het spiraalvormige uiterlijk van de bacteriën en van de maagpoort (pylorus). De bacterie heeft flagella voor voortbeweging en speciale adhesieve structuren voor implantatie. Helicobacter pylori werd in 1983 ontdekt door de Australische onderzoekers Robin Warren en Barry Marshall.
De verstrekkende klinische betekenis van de bacterie werd echter pas in het volgende decennium duidelijk. In 2005 ontvingen de ontdekkers van Helicobacter pylori de Nobelprijs voor de geneeskunde.
Betekenis en functie
In westerse landen is ongeveer 20% van alle 40-jarigen mee Helicobacter pylori besmet. De prevalentie neemt toe met de leeftijd, zodat deze al 50% is onder 60-jarigen. Veel hogere besmettingspercentages zijn te vinden in ontwikkelingslanden. In totaal wordt 30% -50% van de wereldbevolking als besmet beschouwd. Het is daarom een van de meest voorkomende chronische bacteriële infecties.
De bacterie komt waarschijnlijk via de fecaal-orale route in de maag via besmet water of voedsel. Orale-orale en gastro-orale infectieroutes (bijv. Contact met geïnfecteerd braaksel) worden ook besproken. Als het eenmaal het maagboezem is binnengegaan, kan Helicobacter pylori zijn flagella gebruiken om zich over het gehele maagslijmvlies te verspreiden. Het heeft twee mechanismen om zichzelf te beschermen tegen het antibacteriële maagzuur: enerzijds nestelt het zich in of onder de slijmlaag waarmee het maagslijmvlies zichzelf beschermt tegen zijn zure afscheiding.
Aan de andere kant gebruikt Helicobacter pylori het enzym urease om ureum af te breken tot ammoniak en kooldioxide. De basische ammoniak neutraliseert maagzuur en verhoogt de pH-waarde in de directe omgeving van Helicobacter pylori. Naast urease heeft de bacterie andere enzymen en celvergiften die de epitheelcellen van de maag aanvallen en de maagsapproductie verhogen. Als de maagslijmvliesbarrière ook wordt aangetast door andere factoren zoals medicatie, alcohol of stress, ontstaan er zweren, v. een. in het gebied van de maagdrager en de twaalfvingerige darm.
Het is niet bekend dat Helicobacter pylori een positieve functie vervult in het menselijk organisme. Het menselijke immuunsysteem is niet in staat de kiem te elimineren. Indien onbehandeld, zal de Helicobacter pylori-infectie levenslang aanhouden.
Ziekten
Een infectie met Helicobacter pylori kan onopvallend zijn als het maagslijmvlies intact en resistent is. De bacterie wordt echter beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor het ontstaan van maagslijmvliesontsteking (gastritis) en maag- of duodenumzweren.
Type B gastritis (bacteriële vorm) wordt in 90% van de gevallen veroorzaakt door Helicobacter pylori. Bij maagzweren wordt ongeveer 75% en bij zweren aan de twaalfvingerige darm zelfs zo goed als 100% van alle gevallen toegeschreven aan de ziekteverwekker. In het geval van chronische maagproblemen wordt het nu routinematig getest op besmetting met Helicobacter pylori. Het meest betrouwbare bewijs wordt geleverd door een endoscopische biopsie met daaropvolgend histologisch onderzoek. In het weefselmonster v. een. het urease kan worden opgespoord met de gebruiksvriendelijke Helicobacter urease-test.
Niet-invasieve methoden zijn een ademtest en detectie van antilichamen in het serum of in de ontlasting. Antilichaamtesten zijn echter geschikter voor epidemiologisch onderzoek dan voor acute klinische diagnostiek. Als Helicobacter pylori wordt gedetecteerd bij een patiënt, kan antibiotische therapie de kolonisatie volledig verwijderen. De zogenaamde drievoudige therapie of viervoudige therapie komt veel voor. Antibiotica worden gecombineerd met protonpompremmers en, in het geval van viervoudige therapie, met bismutzout.
Radicale verwijdering is logisch, aangezien Helicobacter pylori de ontwikkeling van kanker op lange termijn bevordert. De WHO heeft Helicobacter pylori sinds 1994 geclassificeerd als kankerverwekkende stof van de eerste orde. De bacterie is een belangrijke risicofactor voor maagkanker en MALT-lymfoom (kanker van het mucosa-geassocieerde lymfeweefsel). Er wordt al enige tijd onderzoek gedaan naar vaccins tegen Helicobacter pylori.
.jpg)
.jpg)
