Hersenbloeding

De Hersenbloeding is een verzamelnaam voor de zogenaamde intracraniële bloeding (hersenbloeding in de hersenschedel), de intracerebrale bloeding (hersenbloeding in het gebied van de hersenen) en de extracerebrale bloeding (hersenbloeding in de hersenvliezen). In engere zin is dit echter meestal de intracerebrale hersenbloeding Dat betekent direct in de hersenen.

Wat is een hersenbloeding?

De Hersenbloeding is een overkoepelende term voor drie verschillende soorten bloedingen die kunnen optreden in de schedel en de hersenen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen intracraniële hersenbloeding, intracerebrale hersenbloeding en extracerebrale hersenbloeding.

Bij intracerebrale hersenbloeding bevindt de bloeding zich in de hersenen. Meestal gebeurt dit spontaan en wordt niet veroorzaakt door een trauma (ongeval). Dit veroorzaakt bloedingen in het parenchym (hersenweefsel). De bloeding wordt ingedeeld naar oorzaak, ernst en locatie in het hersenweefsel.

De intracraniële hersenbloeding wordt ook wel epidurale bloeding genoemd. Dit komt in twee vormen, het arteriële epidurale hematoom en het veneuze fractuurhematoom. Het arteriële epidurale hematoom treedt op als gevolg van een traumatisch hersenletsel waarbij de arteriële vaten aan de binnenkant van de schedel botten scheuren. Bij veneuze fractuurhematomen sijpelt het bloed door de hernia van een schedelfractuur in de zogenaamde epidurale ruimte en verzamelt zich daar.

Bij extracerebrale hersenbloeding wordt onderscheid gemaakt tussen subdurale bloeding en subarachnoïdale bloeding. De subdurale bloeding - ook wel subduraal hematoom genoemd - is een kneuzing onder de hersenvliezen die kan optreden als gevolg van schedelblessures. De subarachnoïdale bloeding vindt plaats onder de arachnoïde (spinnenwebhuid). Bij dit type hersenbloeding kan, in tegenstelling tot de andere bloeding, liquor (hersenvocht) worden gedetecteerd.

oorzaken

De oorzaken van een Hersenbloeding kan heel divers zijn. Meestal treedt hersenbloeding op als gevolg van trauma zoals B. verkeersongeval, val, etc. op.

Ziekten kunnen ook de oorzaak zijn van hersenbloeding. In het bijzonder zijn hoge bloeddruk (hypertensie), vasculitis (ontsteking van de bloedvaten), aneurysma, amyloïde angiopathie (ziekte van de bloedvaten in de hersenen) en stollingsstoornissen mogelijk.

Hersenbloeding kan ook een genetische oorzaak hebben. Vasculaire misvormingen - misvormingen van de bloedvaten - zijn aangeboren. Hersentumoren, evenals vasculaire tumoren, kunnen hersenbloeding veroorzaken.

Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook bloedingen in de hersenen veroorzaken. In het bijzonder moet de geneesmiddelengroep van anticoagulantia worden vermeld. Bekende medicijnen in deze groep zijn heparine en fenprocoumon.

Langdurig alcohol- en / of drugsgebruik kan leiden tot hersenbloeding. Als er geen aanleiding is voor een hersenbloeding, spreekt men van een zogenaamde spontane hersenbloeding.

Symptomen, kwalen en tekenen

Afhankelijk van welk hersengebied wordt beïnvloed door de hersenbloeding, kunnen verschillende symptomen optreden. Een hersenbloeding manifesteert zich meestal als een plotselinge, zeer hevige hoofdpijn. Deze gaan gepaard met misselijkheid en braken, evenals een verminderd bewustzijn. Afhankelijk van het type en de ernst van de bloeding, kan de nek verstijven, gecombineerd met neurologische gebreken.

In de loop van de hersenbloeding treedt een toenemend gevoel van duizeligheid op, wat zich weer uit in evenwichts- en coördinatieproblemen en gepaard gaat met een verhoogd risico op ongevallen en vallen. Visuele stoornissen zoals dubbel zien, wazig zien of tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen in een of beide ogen zijn ook typisch. Daarnaast kunnen spraakstoornissen, spraakstoornissen en slikstoornissen optreden, altijd afhankelijk van welk hersengebied is aangetast en hoe erg de hersenbloeding is.

Verder kan een hersenbloeding psychische klachten veroorzaken, bijvoorbeeld verwarring, onverklaarbare gedragsveranderingen of veranderingen in gevoelens. Bij een grote bloeding is het bewustzijn na enkele minuten vertroebeld. In het verdere verloop veroorzaakt een hersenbloeding toevallen, gevoelloosheid en uiteindelijk een instorting van de bloedsomloop. Als betrokkene uiterlijk dan niet op de intensive care wordt behandeld, is er een acuut risico op overlijden. Als de behandeling te laat is, kunnen complicaties optreden en kunnen er langdurige effecten optreden.

Diagnose en verloop

De diagnose is gesteld Hersenbloeding door middel van beeldvormende procedures. CT, röntgenfoto's en MRI worden gebruikt. Bij eerste hulp wordt meestal een CT gedaan, omdat dit sneller kan dan een MRI. Hier wordt de locatie en de grootte van de hersenbloeding bepaald. Een andere CT-scan op een later tijdstip zal de toename in omvang van de hersenbloeding volgen.

Omdat de factor tijd een zeer belangrijke rol speelt bij een hersenbloeding en de algemene toestand van de betrokkene doorgaans zeer beperkt is, wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) pas uitgevoerd als de patiënt gestabiliseerd is. Met behulp van MRI kunnen oudere bloedingen ook met een contrastmiddel worden gevisualiseerd. Daarnaast kan deze methode ook worden gebruikt om de bloedvaten zichtbaar te maken zodat een aneurysma of andere misvormingen kunnen worden geïdentificeerd.

Het verloop van een hersenbloeding is van veel factoren afhankelijk. Deze factoren zijn de leeftijd en algemene toestand van de persoon in kwestie, huidige constitutie, onderliggende ziekten, de locatie van de hersenbloeding, evenals de grootte en de mate van expansie.

Het sterftecijfer voor lichte bloedingen is ongeveer 30 tot 50%. In het geval van uitgebreide hersenbloeding en negatieve gezondheidsfactoren (zie hierboven) kan de prognose als slecht worden omschreven. Als de getroffenen de hersenbloeding en een eventuele daaropvolgende bloeding overleven, is dit het gevolg van blijvende schade zoals verlamming, spraakstoornissen en andere mentale en fysieke handicaps.

Complicaties

Een hersenbloeding is al een ernstige complicatie door een andere oorzaak. Als er sprake is van een hersenbloeding, volgt meestal een ernstige verstoring van het bewustzijn en neurologische storingen. De getroffenen ervaren gewoonlijk verminderde aandacht, leervermogen en geheugen, desoriëntatie en stoornissen in de volgorde van bewegingen en acties. Afhankelijk van de omvang van de hersenbloeding kunnen ook epileptische aanvallen, regulatiestoornissen (bijvoorbeeld lichaamstemperatuur) en spasticiteit optreden.

Gezichtsveldstoornissen, perceptiestoornissen en slikstoornissen kunnen ook optreden als gevolg van hersenbloeding en verdere complicaties veroorzaken. In het verdere verloop van de ziekte raakt het cardiovasculaire systeem verlamd en kan de getroffen persoon in coma raken of overlijden. Afhankelijk van het type en de omvang van de hersenbloeding, kan de behandeling gepaard gaan met een verscheidenheid aan andere complicaties. Het kan zijn dat de getroffen persoon in een kunstmatige coma moet worden gebracht, wat vaak gepaard gaat met blijvende gevolgschade.

Langdurige ventilatie in coma kan ook leiden tot longontsteking en zenuwbeschadiging in de armen en benen. Bovendien zijn negatieve bijwerkingen mogelijk, zoals spierverspilling en verminderde zenuwcirculatie, die soms verdere zenuw- en hersenbeschadiging kunnen veroorzaken. Na het ontwaken kan een acute staat van verwarring (delirium) blijven bestaan.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De hersenbloeding is een medisch noodgeval: zodra de patiënt hoofdletsel oploopt en merkbare symptomen vertoont zoals geheugenverlies of braken, moet een spoedarts worden geroepen. Blijf tot de komst van de reddingsdienst kalm en pas eerstehulpmaatregelen toe. Raadpleeg een arts als u hoofdpijn, flauwvallen of een verminderd bewustzijn heeft. Als u duizeligheid, onvastheid of problemen met de bloedsomloop ervaart, is er reden tot bezorgdheid.

Een arts moet worden geraadpleegd als symptomen optreden zonder duidelijke reden of als er sprake is van een korte overbelasting. Bij geheugenverlies, geheugenverlies of een diffuus geheugen dient zo snel mogelijk een medisch onderzoek te worden gestart. Gedragsproblemen, persoonlijkheidsveranderingen of taalstoornissen zijn waarschuwingen die serieus genomen moeten worden. Bij coördinatieproblemen, verminderd zicht of gevoeligheidsstoornissen heeft de betrokkene hulp nodig.

Symptomen zoals pupillen van verschillende grootte of algemene zwakte op de ene helft van het lichaam of stijgende bloeddruk zijn vooral merkbaar. Als deze symptomen optreden, is dringend een medisch onderzoek nodig. Aangezien een hersenbloeding in het ergste geval kan leiden tot het vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon, is snelle en goede medische zorg noodzakelijk. Als de eerste afwijkingen plotseling optreden, moet onmiddellijk een arts of ziekenhuisbezoek worden gebracht. Als u een toenemend gevoel van druk in het hoofd opmerkt, moet u zich haasten en contact opnemen met een arts.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Bij het behandelen van een Hersenbloeding de factor tijd is bepalend. Hoe langer het duurt om voor de persoon te zorgen, hoe waarschijnlijker het is dat ze de hersenbloeding niet zullen overleven. Als er een vermoeden is van een hersenbloeding, ga dan onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis of bel de spoedarts.

De behandeling van hersenbloeding is onderverdeeld in acute behandeling en langdurige behandeling. Afhankelijk van de oorzaak kan een acute behandeling als volgt zijn. Omdat de hersenfuncties worden beperkt door de hersenbloeding, moet de getroffen persoon meestal kunstmatig worden beademd. Als de druk toeneemt als gevolg van de hersenbloeding, wordt een operatie uitgevoerd. Dit omvat het openen van een deel van het schedelbot in het getroffen gebied. De blauwe plek wordt vervolgens verwijderd. Het bloeden wordt ook gestopt.

Is z. Als bijvoorbeeld een stollingsstoornis de oorzaak is, wordt bloed toegediend om de bloedstolling te normaliseren. Met name verse plasmaconcentraten worden hier gebruikt.

Als de oorzaak een te hoge bloeddruk is, worden verschillende medicijnen gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Als de bloeding uitgebreid is, kan het nodig zijn om de blauwe plek operatief te laten verwijderen. Bij een subarachnoïdale bloeding bestaat het risico op zogenaamde hydrocephalus (cerebrale congestie), die ook moet worden behandeld door middel van neurochirurgische ingreep.

Een langdurige behandeling begint wanneer de betrokkene de kritieke fase heeft overleefd. Deze behandeling omvat meestal langdurige, neurologische revalidatie. Er worden verschillende maatregelen genomen om de neurologische en fysieke stoornissen te elimineren. Afhankelijk van hoe ernstig de hersenbloeding was en hoe snel de behandeling werd uitgevoerd, kan het enkele jaren duren voordat de getroffen persoon weer voor zichzelf kan zorgen. In veel gevallen blijven er echter restsymptomen bij een hersenbloeding.

Outlook & prognose

Hersenbloeding is een ernstige ziekte waarvan de prognose aan verschillende factoren is gekoppeld. Dit is allereerst de ernst van het uiterlijk. In deze context is niet alleen de omvang van de hersenbloeding relevant voor de vooruitzichten, maar ook of het een enkel bloedingsgebied in de hersenen is of meerdere. Hiervoor is het belangrijk in welk deel van de hersenen de hersenbloeding optrad. Wanneer belangrijke gebieden in de hersenen worden aangetast, zijn functionele stoornissen zoals verlamming, taalstoornissen of andere symptomen vaak moeilijk ongedaan te maken.

Het is belangrijk dat hersenbloeding in een vroeg stadium vakkundig wordt behandeld. De tijd tussen het ontstaan ​​van de hersenbloeding en de start van de behandeling speelt daarom ook een grote rol. Omdat hoe langer de start van de behandeling wordt uitgesteld, hoe meer tijd de hersenbloeding heeft om zich te verspreiden. Dit kan leiden tot onherstelbare schade voor de patiënt.

Voor de prognose van de patiënt is het ook van belang wat zijn algemene toestand is en of er relevante eerdere of begeleidende ziekten zijn. De hersenbloeding brengt de patiënt vaak in een kritieke toestand: hoe beter de algemene toestand, hoe gemakkelijker het is om te overleven. Een verhoogde neiging tot bloeden of patiënten die afhankelijk zijn van Marcumar of andere geneesmiddelen voor het verdunnen van het bloed, zijn factoren die op hun beurt de prognose voor hersenbloeding aanzienlijk kunnen verslechteren.

preventie

een Hersenbloeding kan worden voorkomen met de volgende maatregelen. Om ervoor te zorgen dat er geen hersenbloeding is als gevolg van trauma, dienen de algemeen bekende maatregelen voor ongevallenpreventie op het gebied van werk, sport, het dagelijks leven en verkeer altijd te worden gevolgd.

Om het risico op andere hersenbloedingen te verkleinen, is voorzichtigheid geboden bij het oefenen en vermijd overgewicht. Vooral overgewicht en niet lichamelijk actief zijn leiden tot hoge bloeddruk. Bovendien moeten regelmatige gezondheidscontroles worden uitgevoerd als er sprake is van familiaire ophoping van hersenbloeding, beroerte, hartaanval, hoge bloeddruk, stollingsstoornissen, enz.

Als er sprake is van hoge bloeddruk, diabetes of andere ziekten, moeten deze worden behandeld met medicatie en gecontroleerd door een arts. Een gezond en uitgebalanceerd dieet, voldoende beweging en de algemene preventieve medische controles zijn goede maatregelen om hersenbloeding te voorkomen.

Nazorg

Patiënten die een hersenbloeding hebben overleefd, hebben nazorg nodig. Hun intensiteit hangt af van de mate, leeftijd en het bewustzijnsniveau van de betrokken persoon. Het is niet ongebruikelijk dat langdurige therapie nodig is om functionele stoornissen te verhelpen. Vaak moeten neurologische en fysieke processen opnieuw worden aangeleerd. Artsen schrijven recepten voor en documenteren de voortgang van de behandeling.

De ervaring van de patiënt speelt een grote rol bij de therapeutische benaderingen. Daarnaast worden beeldvormende methoden zoals CT en MRT gebruikt. Niet alle patiënten herstellen volledig. Vooral oudere mensen hebben een laag regeneratiepotentieel. Nazorg is er dan op gericht om complicaties zo laag mogelijk te houden of alternatieven te tonen.

Wat overblijft zijn bijvoorbeeld concentratiestoornissen en motorische vaardigheden. Veranderingen in persoonlijkheid komen ook af en toe voor. Medicatie kan zoveel mogelijk voor verbetering zorgen. De behandelende arts past de dosis regelmatig aan. Hersenbloeding kan terugkeren. Daarom is het belangrijk om oorzaken uit te sluiten.

Een verhoogde bloeddruk wordt als een risicofactor beschouwd. Veel artsen schrijven daarom medicijnen voor om de bloeddruk te verlagen. Maar de patiënt is ook zelf verantwoordelijk voor preventieve maatregelen. Matig alcoholgebruik, onthouding van nicotine, dagelijkse lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet verkleinen de kans op ziekte.

U kunt dat zelf doen

Een plotselinge hersenbloeding is een acute noodsituatie. Bij bepaalde symptomen zoals eenzijdige verlamming, spraakstoornissen, duizeligheid, moet de getroffen persoon zo snel mogelijk professioneel worden behandeld. Deze waarschuwingssignalen moeten serieus worden genomen en het alarmnummer 112 moet onmiddellijk worden gebeld.

Risicofactoren die kunnen leiden tot een bloeding in de hersenen kunnen worden voorkomen. Een van de meest voorkomende oorzaken van hersenbloeding is hoge bloeddruk. Om hoge bloeddruk te voorkomen, moeten enkele maatregelen in acht worden genomen. Het is voor hoge bloeddrukpatiënten belangrijk om dagelijks hun eigen bloeddrukmetingen te doen, regelmatig naar de dokter te gaan en de voorgeschreven medicatie consequent in te nemen. Dit kan het risico op opnieuw of opnieuw bloeden verminderen.

Een regelmatige gezondheidscontrole wordt dringend aanbevolen in geval van familiegeschiedenis zoals beroerte, hartaanval, hoge bloeddruk, verminderde bloedstolling en andere stofwisselingsziekten. Overmatig alcoholgebruik en regelmatig roken van tabak vormen een risico voor de gezondheid. Het is bewezen dat er een twee- tot driemaal hoger risico is. Indien mogelijk moeten de getroffenen afzien van overmatig alcoholgebruik en stoppen met roken.

Preventieve maatregelen mogen niet worden gestart op oudere leeftijd. Als je al vroeg aandacht besteedt aan je levensstijl, kun je een beroerte voorkomen. Een uitgebalanceerd, vitaminerijk, vetarm, vezelrijk dieet (verse groenten en fruit) en lichaamsbeweging ondersteunen onder andere het afvallen (zelfs een paar kilo minder lichaamsgewicht kan veel gezondheidsproblemen voorkomen). Ontspanningsoefeningen zoals yoga of autogene training dragen aanzienlijk bij aan het behoud van de gezondheid.