Hormoonvervanging

Bij a Hormoonvervanging een hormoontekort wordt gecompenseerd door de toediening van synthetische of natuurlijke hormonen. Het doet er niet toe of de tekortkoming absoluut of relatief is. Het synoniem voor hormoonsubstitutie wordt beschouwd als te zijn Hormoonvervangende therapie.

Wat is hormoonvervanging?

Hormoonsubstitutie verwijst naar de vervanging van ontbrekende of onvoldoende geconcentreerde hormonen door de toediening van synthetische of natuurlijke hormonale middelen. Hormoonvervanging wordt vaak hormoonvervangende therapie genoemd. De term hormoonvervangingstherapie in engere zin wordt vaak gebruikt in verband met de toediening van medicatie tijdens de menopauze of tijdens geslachtsveranderende maatregelen.

Hormoonvervanging heeft echter invloed op alle hormonen. Dit is hoe insuline wordt toegediend als de bloedsuikerspiegel te hoog is. Schildklierhormonen worden toegediend als de schildklier niet actief is. De toediening van het groeihormoon somatotropine vindt plaats met een klein postuur. Postmenopauzale symptomen worden immers vaak behandeld met oestrogenen. Er zijn hormoonsubstituties die absoluut noodzakelijk zijn om te overleven.

Andere hormoontherapieën worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Soms kunnen er echter ernstige bijwerkingen optreden. Een voorbeeld hiervan is hormoonbehandeling tijdens climacterisch bij vrouwen en climacterisch viriel bij mannen.

Functie, effect en doelen

Hormoonsubstituties hebben bij mensen vaak levensreddende effecten. Een hormoon moet altijd worden vervangen als het ontbreekt of als de concentratie in het lichaam veel te laag is. Hormonen zijn essentieel voor het functioneren van fysieke processen omdat alle lichaamsfuncties worden aangestuurd door hormonen. Als bijvoorbeeld de eilandcellen van Langerhans in de alvleesklier uitvallen, wordt het hormoon insuline niet meer aangemaakt. Omdat insuline ervoor zorgt dat de bloedsuikerspiegel de cellen binnendringt, is het essentieel voor het lichaam.

Daarom moet het, als het niet lukt, dagelijks worden geïnjecteerd om het leven te ondersteunen. Bij een te trage schildklier worden te weinig schildklierhormonen aangemaakt. Omdat de schildklierhormonen de energiestofwisseling stimuleren, komen alle fysieke processen tot stilstand als ze ontbreken. Daarom is in dit geval een hormoonsubstitutie van de schildklierhormonen essentieel. Andere hormonen regelen de groei, seksuele prikkelbaarheid, het verloop van de zwangerschap, de menstruatiecyclus en nog veel meer. Er zijn ook hormonen die andere hormoonklieren stimuleren om hormonen te produceren.

Deze omvatten enkele hypofysehormonen zoals follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH), die de geslachtsklieren stimuleren om hormonen te produceren. Dit omvat ook het adrenocorticotrope hormoon (ACTH), dat de bijnierschors stimuleert om glucocorticoïden te vormen, en het schildklierstimulerend hormoon (TSH), dat de schildklier stimuleert. Naast deze hormonen produceert de hypofyse ook een aantal hormonen die rechtstreeks op de organen inwerken.

Als de hypofyse het begeeft, stort het hormonale regulatiesysteem in elkaar. Het is daarom noodzakelijk om de ontbrekende hormonen te vervangen. Als het mannelijke geslachtshormoon testosteron een tekort heeft, wordt het vaak vervangen als onderdeel van substitutietherapie. Het tekort aan testosteron kan primaire of secundaire oorzaken hebben. Wanneer hij op oudere leeftijd wordt vervangen, is er een algemene prestatieverbetering. Testosteronsubstitutie kan vóór de puberteit nodig zijn om de secundaire mannelijke geslachtskenmerken überhaupt te ontwikkelen. In verband met hormoonsubstitutie wordt de toediening van oestrogenen tijdens het climacterium het vaakst besproken.

Hormoonsubstitutie wordt hier uitgevoerd om ernstige menopauzeklachten te verlichten. Deze hormoontherapie brengt echter ook risico's met zich mee. Daarom moeten de voordelen en risico's hier tegen elkaar worden afgewogen. Het climacterium wordt gekenmerkt door de fase van geslachtsrijpheid tot het stoppen van de productie van ovariumhormoon. Dit is een natuurlijk proces, maar gaat soms gepaard met ernstige symptomen zoals opvliegers, slaapstoornissen, gewrichtspijn, nervositeit, spierpijn en nog veel meer.

Als de symptomen erg ernstig worden, kunnen de menstruatieprocessen een beetje worden verlengd door hormoonsubstitutie met oestrogenen en gestagens. Dit leidt tot een verzwakking van de symptomen. Eigenlijk gaat het in dit geval niet om hormoonsubstitutie, omdat het lichaam van nature stopt met het aanmaken van oestrogeen. Hormonen worden hier ook toegediend om de bijbehorende symptomen te verlichten.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Hormoonsubstitutie is vaak van vitaal belang, maar kan ook gepaard gaan met risico's. Wanneer het lichaam stopt met het produceren van existentiële hormonen, moeten deze extern worden vervangen. Dit geldt bijvoorbeeld voor schildklierhormonen of insuline. De schildklierhormonen zorgen ervoor dat de energiestofwisseling op peil wordt gehouden en insuline zorgt ervoor dat bloedsuiker in de cellen beschikbaar komt. Het enige gezondheidsrisico hier is een overdosis.

De meeste bijwerkingen en risico's houden verband met hormoonvervanging bij vrouwen tijdens de menopauze. In plaats van hormoonsubstitutie is dit eigenlijk hormoontherapie. Omdat de aanmaak van oestrogeen tijdens de menopauze op natuurlijke wijze wordt gestopt, hoeft hier geen hormoon te worden vervangen. Bij deze therapie wordt verondersteld dat de extra oestrogenen het menstruatieproces een beetje in stand houden, om de symptomen die optreden tijdens de menopauze te verlichten. Naast de oestrogeentoediening moeten progestinen echter worden toegediend als een tegenstander van de oestrogenen.

Anders bestaat het risico op het ontwikkelen van kanker in de baarmoederholte. Als de baarmoeder al is verwijderd, hoeven progestagenen niet extra te worden toegediend. Over het algemeen bestaat er echter een risico op gezondheidsstoornissen bij langdurige hormoontherapie. De risico's zijn onder meer borstkanker, eierstokkanker, beroertes, trombose of hartaanvallen. Hormoontherapie voor postmenopauzale klachten mag bijvoorbeeld alleen worden toegepast als de kwaliteit van leven ernstig is aangetast en het voordeel duidelijk opweegt tegen het risico.