Net zo Hydralazine een medicijn wordt genoemd dat een vaatverwijdend effect heeft. Het wordt gebruikt om hartfalen en hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap te behandelen.
Wat is hydralazine?
Hydralazine is een van de vaatverwijders. Dit zijn vaatverwijdende middelen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen. In Europa wordt het verwante dihydralazine echter meer gebruikt. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft hydralazine op de lijst van onmisbare medicijnen geplaatst.
Hydralazine wordt in de regel toegediend als een combinatiepreparaat onder de handelsnamen TRI-Normin® of Pertenso® en in de VS als een enkelvoudig preparaat Apresoline®. Het actieve ingrediënt draagt ook de namen Dihydralazine of 1-hydralazinylftalazine. De chemische ruggengraat van het middel bestaat uit twee benzeenringen, waardoor het een aromatisch molecuul is.
Farmacologische werking
Omdat hydralazine een van de geneesmiddelen is die de bloedcirculatie stimuleren, veroorzaakt het onmiddellijke ontspanning van de vaatspieren. Dit geldt vooral voor de kleine slagaders. Het hydralazine zorgt voor een algemene uitzetting van de bloedvaten, wat op zijn beurt een hoge bloeddruk verlaagt (hypertensie).
Bovendien heeft het actieve ingrediënt de eigenschap de vaatweerstand in de nieren en de hersenen te verlagen. Dit effect heeft ook het effect dat het stress verlicht wanneer de bloeddruk te hoog is. Op deze manier kan de bloedstroom naar de nieren worden gegarandeerd als onderdeel van langdurige therapie.
Het is echter belangrijk ervoor te zorgen dat de prestaties van het hart en de cardiale output-eigenschappen van het hormoon adrenaline niet worden aangetast door hydralazine. Het bloeddrukverlagende effect van de vasodilatator kan leiden tot een toename van het hartslagvolume en de hartslag. Het is echter mogelijk om deze reflex tegen te gaan door bètablokkers toe te dienen.
Net als andere geneesmiddelen die een vaatverwijdend effect hebben, kan hydralazine het urinevolume verminderen. Om deze reden is het actieve ingrediënt zeer geschikt als combinatiemiddel voor bètablokkers en ontwateringspreparaten. Het verwante medicijn dihydralazine heeft een vergelijkbaar effect als hydralazine.
Hydralazine wordt sterk geresorbeerd in de darm. De biologische beschikbaarheid is echter slechts 25 tot 30 procent, wat te wijten is aan het hepatische first-pass-effect. De duur van het antihypertensieve effect van het medicijn is ongeveer vijf tot zes uur. De maximale plasmaspiegel treedt op na 30 tot 120 minuten.
Het meeste hydralazine wordt in de lever afgebroken. De metabolieten, waaronder het onveranderde hydralazine, worden via de nieren uitgescheiden.
Medische toepassing en gebruik
Hydralazine wordt gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, waarbij het actieve ingrediënt bijna uitsluitend als combinatiepreparaat wordt gebruikt. De belangrijkste toepassingsgebieden zijn ernstig hartfalen en hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap.
In de loop van de zwangerschap wordt hydralazine echter niet langer beschouwd als het voorkeursgeneesmiddel voor ernstige hypertensie. De geneeskunde classificeert de medicijnen labetalol en nifedipine als effectiever.
Hydralazine wordt gegeven in de vorm van tabletten. Het is belangrijk om ze op kamertemperatuur te bewaren en ze tegen licht te beschermen. Injectieoplossingen, die ook bij kamertemperatuur moeten worden bewaard, zijn een andere toedieningsoptie. Bovendien mag de oplossing niet afkoelen.
Risico's en bijwerkingen
Het gebruik van hydralazine kan gepaard gaan met onaangename bijwerkingen. Deze effecten verschijnen echter niet automatisch bij elke patiënt. In de meeste gevallen hebben mensen last van gastro-intestinale problemen zoals verstopping, slechte eetlust, diarree, misselijkheid en braken, duizeligheid, bloeddrukdaling, een verstopte neus of het vasthouden van water in het lichaam.
In zeldzame gevallen kunnen sensorische stoornissen zoals koude gevoelens, tintelingen of gevoelloosheid, migraine-achtige hoofdpijn, urineblaasaandoeningen, spiertrillingen, spierkrampen, een ontstoken lever, vermoeidheid, allergische reacties zoals uitslag of jeuk, depressie, angst en erectiestoornissen optreden.
Aan het begin van de behandeling met hydralazine, met een snelle verhoging van de dosis, treden een verhoogde pols, hartkloppingen en beklemmend gevoel op de borst op, die het gevolg zijn van het uitzetten van de bloedvaten en het verlagen van de bloeddruk. Bij langdurig gebruik lopen patiënten met chronische nierzwakte risico op spierpijn, reumatische gewrichtsproblemen en koorts.
Hydralazine mag niet worden gebruikt als er overgevoeligheid is voor het geneesmiddel of dihydralazine. Hetzelfde geldt als de patiënt lijdt aan een verstopping van zijn hartkleppen, een pathologische aortazak of vlindermossen (lupus erythematosus).
Zelfs bij een pathologische vergroting van de hartspier moet de toediening van het middel worden vermeden. Als u hartfalen of problemen met de borst (angina pectoris) heeft, is het raadzaam om tegelijkertijd bètablokkers toe te dienen.
In het geval van circulatiestoornissen in de hersenen of gevorderde nier- of leverzwakte, moet de arts een zorgvuldige beslissing nemen over de behandeling. Hydralazine mag niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. Als de toediening toch moet plaatsvinden, dient borstvoeding vooraf plaats te vinden.
De gelijktijdige toediening van hydralazine en andere medicijnen verhoogt het risico op interacties. Gelijktijdig gebruik van neuroleptica of tricyclische antidepressiva en alcoholgebruik versterken het bloeddrukverlagende effect van de vaatverwijder. Artsen raden daarom aan om tijdens de behandeling alcoholische dranken te vermijden.
Als therapie met hydralazine en psychotrope geneesmiddelen zoals MAO-remmers tegelijkertijd plaatsvindt, bestaat het risico op een daling van de bloedsuikerspiegel, zodat een zorgvuldige monitoring moet worden uitgevoerd. Dit geldt ook voor de behandeling met het antihypertensivum diazoxide, aangezien dit tot een ernstige bloeddrukdaling kan leiden.
Een sterk kalmerend effect is mogelijk bij gelijktijdig gebruik van kalmerende middelen of verdovende middelen en slaappillen, zodat de respectievelijke doses dienovereenkomstig moeten worden aangepast.
