Sertraline

De drugs Sertraline behoort tot de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI). Deze worden voornamelijk gebruikt om depressie te behandelen.

Wat is sertraline?

Het medicijn sertraline is een van de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Deze worden voornamelijk gebruikt om depressie te behandelen.

Het antidepressivum sertraline is, net als de antidepressiva citalopram en fluoxetine, een van de selectieve serotonineheropnameremmers. Deze beïnvloeden de neurotransmitterbalans en hebben een stemmingsbevorderend effect. Daarom wordt de werkzame stof sertraline onder meer gebruikt bij de behandeling van angststoornissen, obsessief-compulsieve stoornissen en posttraumatische stressstoornis (PTSD).

Net als de andere selectieve serotonineheropnameremmers kan sertraline verschillende bijwerkingen veroorzaken. Vooral het serotoninesyndroom, dat kan optreden bij gelijktijdig gebruik van verschillende serotonerge geneesmiddelen of bij een overdosis sertraline, wordt gevreesd.

Farmacologische werking

Sertraline werkt in de synaptische spleet in het centrale zenuwstelsel. De synaptische kloof ligt tussen een zenuwcel en een stroomafwaarts gelegen andere (zenuw) cel. Excitatie wordt overgedragen via de synaptische opening. Hiervoor zijn boodschappersubstanties, de zogenaamde neurotransmitters, nodig.

Serotonine is een van die neurotransmitters. De boodschappersubstantie werkt in het centrale zenuwstelsel en staat bekend om zijn stemmingsverbeterende werking. Daarom staat serotonine in de volksmond bekend als het gelukshormoon.

Aangenomen wordt dat veel depressies en angststoornissen het gevolg zijn van een gebrek aan serotonine. Selectieve serotonineheropnameremmers zijn ontworpen om de concentratie van serotonine in de synaptische spleet te verhogen. Sertraline voorkomt de opname van serotonine uit de synaptische opening in de omliggende cellen. Dit betekent dat er meer serotonine in het gat achterblijft, waardoor de serotonerge werking wordt vergroot. Het medicijn ontvouwt zijn drive-versterkende effect tijdens de eerste inname. Dit effect wordt versterkt en manifesteert zich in de komende één tot drie weken.

Medische toepassing en gebruik

Sertraline is nuttig voor de behandeling van ernstige depressies. Bij kortdurend gebruik was het actieve ingrediënt duidelijk superieur aan placebo. Dit geldt niet voor alle selectieve serotonineheropnameremmers.

Van sertraline is ook aangetoond dat het nuttig is bij de behandeling van obsessief-compulsieve stoornissen en paniekstoornissen. Bij patiënten met een sociale fobie kan het actieve ingrediënt ook worden gebruikt voor therapie, maar het duurt ongeveer zes weken tot 3 maanden voordat het eerste behandelsucces zichtbaar is.

Het actieve ingrediënt wordt ook veel gebruikt bij de behandeling van posttraumatische stressstoornis. Maar ook hier moet rekening worden gehouden met het vertraagde behandelsucces. Vaak wordt een verbetering pas na ongeveer drie maanden merkbaar. Het volgende is van toepassing: hoe ernstiger de symptomen, hoe langer het duurt voordat de patiënt op het medicijn reageert.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen depressieve stemmingen en om de stemming te verlichten

Risico's en bijwerkingen

Bijwerkingen komen vrij vaak voor bij het gebruik van sertraline. Meer dan 10 procent van de patiënten die met sertraline worden behandeld, ervaart slapeloosheid, vermoeidheid, duizeligheid en hoofdpijn. Maagdarmstelselaandoeningen en droge mond worden ook vaker gezien.

Zoals met de meeste selectieve serotonineheropnameremmers, kan sertraline seksuele disfunctie veroorzaken. Bij mannen worden vaak falen van de zaadlozing en onvermogen tot een orgasme waargenomen. Meestal zijn deze seksuele disfuncties omkeerbaar. Er zijn echter ook patiënten bij wie de symptomen enkele weken of zelfs maanden na stopzetting van het medicijn aanhouden.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn ook braken, overvloedig zweten, huiduitslag en wazig zien. Opvliegers, ongemak bij het urineren, hartkloppingen en pijn op de borst worden ook waargenomen. Hallucinaties, leverfalen, coma, psychosen en het Stevens-Johnson-syndroom komen vaker voor in verband met de inname van sertraline, maar een oorzakelijk verband is nog niet bewezen.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij manische of hypomanische patiënten. Sommige testpatiënten kregen ergere manische symptomen tijdens het gebruik van Seratralin. Af en toe is er echter ook sprake van overmatige euforie, depressie of hallucinaties.

Studies hebben ook aangetoond dat suïcidaal gedrag wordt aangemoedigd bij kinderen en adolescenten. Kinderen en adolescenten hebben significant meer kans op zelfmoordgedachten dan kinderen en adolescenten die met andere geneesmiddelen worden behandeld. Verhoogde vijandigheid met verhoogde agressie kan ook worden waargenomen. Deze bijwerkingen komen ook zelden voor bij volwassenen.

Een vrij zeldzame maar gevaarlijke bijwerking is het serotoninesyndroom. Dit komt vooral voor wanneer sertraline wordt gecombineerd met andere centraal werkende geneesmiddelen. Deze omvatten geneesmiddelen tegen depressie (bijv. Lithium of sint-janskruid), geneesmiddelen van het triptan-type tegen migraine en tryptofaan. Het serotoninesyndroom manifesteert zich door spiertrillingen, hoge koorts, vertroebeling van het bewustzijn en spierstijfheid.

Omdat MAO-remmers het serotonerge effect van sertraline versterken, mogen ze niet samen met de selectieve serotonineheropnameremmer worden toegediend. Alcohol moet ook worden vermeden tijdens het gebruik. De combinatie van sertraline met fenytoïne en plaatjesaggregatieremmers wordt evenmin aanbevolen. Sertraline kan ook het effect van coumarines (vitamine K-antagonisten) beïnvloeden.

Sertraline mag niet plotseling worden gestopt. Als het actieve ingrediënt te snel wordt stopgezet en niet afgebouwd, kan de patiënt angst, duizeligheid, opwinding, hoofdpijn, trillingen, misselijkheid en zweten ervaren. Hoewel de symptomen binnen 14 dagen verdwijnen, kan het onder bepaalde omstandigheden enkele maanden duren voordat alle bijwerkingen van het geneesmiddel zijn verdwenen.

Vrouwen die zwanger kunnen worden, mogen de werkzame stof sertraline alleen gebruiken met adequate anticonceptie. Het medicijn komt het organisme van het kind binnen via de placenta en de navelstreng. Tot nu toe zijn er geen schadelijke effecten van het medicijn op het ongeboren kind gevonden, maar schade kan niet worden uitgesloten. Moeders die borstvoeding geven, moeten sertraline ook vermijden tijdens het geven van borstvoeding.