Hyperkaliëmie

Patiënten met bepaalde onderliggende ziekten, zoals nierfalen of een traag werkende bijnier (ziekte van Addison), evenals patiënten die diuretica gebruiken in combinatie met antihypertensiva, dienen contact op te nemen met een Hyperkaliëmie denk na en raadpleeg een arts als u plotseling een harig gevoel op uw tong of een tintelend gevoel op uw huid ervaart. Hartritmestoornissen kunnen het gevolg zijn van deze aandoening.

Wat is hyperkaliëmie?

Patiënten met een nieraandoening moeten een arts raadplegen voor oorsuizen, spierzwakte en andere ongebruikelijke symptomen. Als symptomen zoals hartritmestoornissen of aanhoudende spiertrekkingen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
© Yulia Furman– stock.adobe.com

Bij a Hyperkaliëmie de elektrolytenbalans van de patiënt is verstoord en het kaliumgehalte in het bloed is hoger dan normaal. Voor volwassenen mag deze waarde niet hoger zijn dan 5,0 mmol / l en kinderen niet hoger dan 5,4 mmol / l.

In de meeste gevallen leidt chronisch nierfalen tot hyperkaliëmie; in zeldzame gevallen zijn antihypertensiva zoals ACE-remmers of diuretica de oorzaak van de aandoening. Het manifesteert zich bij de patiënt als een tintelend gevoel op de huid en een harig gevoel op de tong.

Het kan ook leiden tot verlamming en spierzwakte. Indien onbehandeld, is hyperkaliëmie een uiterst bedreigende aandoening omdat het kan leiden tot abnormale hartritmes. Bovendien kan dit leiden tot ventrikelfibrilleren met daaropvolgende hartstilstand.

oorzaken

De Hyperkaliëmie verwijst naar de stijging van het kaliumgehalte in het bloed. Bij chronisch nierfalen kunnen de nieren het aanwezige kalium niet meer voldoende uitscheiden.

Omdat de kaliumconcentratie echter cruciaal is voor de overdracht van impulsen vanuit de hartspier, kunnen hartritmestoornissen optreden die levensbedreigend zijn voor de patiënt. Hyperkaliëmie kan met tussenpozen optreden tijdens infusietherapie of als gevolg van de afbraak van de rode bloedcellen, zoals optreedt na uitgebreide brandwonden.

Een verhoging van de kaliumspiegel in het bloed kan ook optreden tijdens chemotherapie. Hyperkaliëmie kan ook optreden als de patiënt erg zuur is, ook wel acidose genoemd. Geneesmiddelen zoals bètablokkers en ACE-remmers om de bloeddruk te verlagen, evenals diuretica, kunnen ook tot hyperkaliëmie leiden.

Typische symptomen en tekenen

• tintelen
• Spiertrekkingen (fasciculatie)
• Hartritmestoornissen
• Hartstilstand (cardiovasculair falen)

Diagnose en verloop

In het anamnese-interview suggereert de informatie van de patiënt al een Hyperkaliëmie als de patiënt typische symptomen meldt, zoals een harig gevoel op de tong en een tintelend gevoel op de huid.

Spierzwakte en verlammingsverschijnselen en oorsuizen kunnen ook optreden vóór de hartritmestoornissen. De diagnose van de aandoening wordt gesteld door de arts met behulp van een laboratoriumtest van het bloed. Hiervoor worden de elektrolytwaarden kalium en natrium, evenals calcium en chloride en andere enzymwaarden bepaald. Uit het creatininegehalte kunnen conclusies worden getrokken over de nierfunctie.

De pH van het bloed en de zuur-base-status worden ook gebruikt om hyperkaliëmie te diagnosticeren. Aangezien hartritmestoornissen het gevolg kunnen zijn van hyperkaliëmie en indien onbehandeld, dit fataal kan zijn, wordt ook een ECG (elektrocardiogram) gemaakt om de hartfunctie te controleren en eventuele storingen onmiddellijk te identificeren.

Complicaties

Hyperkaliëmie kan in sommige gevallen fataal zijn, maar is niet altijd dodelijk. Om deze reden is in individuele gevallen een competente beoordeling en behandeling door een arts vereist. Cardiale complicaties, waaronder hartritmestoornissen, ventrikelfibrilleren en cardiovasculaire stilstand, zijn bijzonder problematisch. Dergelijke afwijkingen in het hartritme kunnen zichtbaar gemaakt worden met behulp van een elektrocardiogram (ECG).

De hyperkaliëmie komt vaak voort uit een andere aandoening. Zonder behandeling van de onderliggende ziekte (indien mogelijk) en hyperkaliëmie kan de toestand verslechteren. Symptomen van hyperkaliëmie zijn onder meer paresthesie en spierzwakte. Beide kunnen het risico op ongevallen in kritieke situaties vergroten (bijvoorbeeld bij het besturen van machines en voertuigen of bij het werken op steigers).

Eventuele verwondingen en valpartijen hebben mogelijk ook behandeling nodig. Bovendien zijn psychische symptomen zoals verwarring en hallucinaties mogelijk bij hyperkaliëmie. Ze kunnen betekenen dat de getroffenen zich niet bewust zijn van hun eigen toestand of niet duidelijk kunnen communiceren. Deze omstandigheden kunnen diagnose en behandeling bemoeilijken. De verwarring van de betrokkene kan er ook toe bijdragen dat ook andere mensen de situatie verkeerd inschatten en daardoor “afgeschrikt” worden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Patiënten met een nieraandoening moeten een arts raadplegen voor oorsuizen, spierzwakte en andere ongebruikelijke symptomen. Als symptomen zoals hartritmestoornissen of aanhoudende spiertrekkingen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Bij ernstige complicaties is medische noodhulp vereist. Bij een hartstilstand of tekenen van een hartaanval moeten de hulpdiensten onmiddellijk worden gewaarschuwd. Bovendien moeten eerstehulpmaatregelen worden getroffen. De patiënt moet dan een paar dagen in het ziekenhuis doorbrengen. Afhankelijk van het beloop en de onderliggende ziekte zijn verdere medische controles aangewezen.

Hyperkaliëmie wordt in verband gebracht met verschillende nieraandoeningen. Deze omvatten nierfalen, onderactieve bijnieren en nierkanker. Ook is er een verhoogd risico op een te hoog kaliumgehalte in het bloed tijdens chemotherapie of na uitgebreide brandwonden. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet deze symptomen door een arts laten verhelderen. Geschikte contacten zijn de huisarts of een nefroloog. Bij een medisch noodgeval moet altijd de spoedarts worden gebeld.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling van de Hyperkaliëmie hangt af van de oorzaak. Als medicijnen de oorzaak zijn van de aandoening, worden ze stopgezet of vervangen door andere medicijnen. Medicijnen die de opname van kalium in de darmen verminderen, kunnen ook worden voorgeschreven.

Als de kaliumspiegel echter erg hoog is, moet de patiënt intensieve zorg krijgen omdat hij in een levensbedreigende toestand verkeert. Onder constante ECG-monitoring krijgt hij een combinatie van geneesmiddelen die enerzijds de urineproductie in de nieren stimuleren en anderzijds de opname van kalium in de lichaamscellen bevorderen.

Gelijktijdige toediening van insuline en glucose bevordert ook de opname van kalium. Het doel van deze maatregelen is om de kaliumspiegel in het bloed te verlagen en zo de hartspier te beschermen. Calciuminfusies kunnen ook aritmieën helpen voorkomen. Als deze therapeutische maatregelen geen voldoende effect hebben, kan de kaliumspiegel ook worden verlaagd door het bloed te spoelen en zo kan de hyperkaliëmie worden geëlimineerd.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor hartritmestoornissen

Outlook & prognose

Het overaanbod aan kalium in het organisme wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte. Daarom hangt de verlichting van de symptomen van hyperkaliëmie af van het vooruitzicht op herstel van de ziekte die al is gediagnosticeerd en behandeld.

Patiënten met een tumorziekte hebben een goede kans op genezing als de tumor vroegtijdig wordt ontdekt en met succes wordt verwijderd. Als er geen uitzaaiingen in het lichaam zijn, duurt het meestal enkele jaren voordat volledig herstel is bereikt. Aangezien de hyperkaliëmie zich meestal ontwikkelt als een bijwerking van de gestarte kankertherapie, kunnen de symptomen pas worden verlicht nadat de noodzakelijke chemotherapie is beëindigd. Als de kanker als genezen wordt beschouwd, is de hyperkaliëmie ook genezen. Anders wordt de behandeling van de patiënt omgeschakeld naar het verlichten van ernstige klachten en wordt er geen genezing gezocht voor de hyperkaliëmie.

Bij een functiestoornis van de nier kan het teveel aan geproduceerde kalium alleen worden verminderd als de behandeling van de nier succesvol is of als er orgaandonatie heeft plaatsgevonden. Genezing is mogelijk door een niertransplantatie als het donororgaan met succes door het lichaam is geaccepteerd. Kortom, de algemene prognose is gebaseerd op de nierziekte en de behandelingsopties.

Als de hyperkaliëmie is ontstaan ​​als gevolg van het toedienen van medicatie, kunnen de symptomen bij de meeste patiënten binnen korte tijd volledig worden verminderd door vervangende preparaten te gebruiken.

preventie

EEN Hyperkaliëmie komt zeer zelden voor. Bij bepaalde onderliggende ziekten, zoals nierfalen en de ziekte van Addison, en bij patiënten die diuretische en antihypertensiva moeten gebruiken, moet de kaliumspiegel in het bloed regelmatig worden gecontroleerd, zodat bij de eerste tekenen van hyperkaliëmie onmiddellijk tegenmaatregelen kunnen worden genomen.

Nazorg

In het geval van hyperkaliëmie zijn de maatregelen of de mogelijkheden van nazorg doorgaans ernstig beperkt, zodat de vroege opsporing met daaropvolgende behandeling centraal staat bij deze ziekte. Bij de eerste tekenen en symptomen van deze ziekte moet een arts worden geraadpleegd om verdere complicaties te voorkomen of om te voorkomen dat de ziekte verergert. Een vroege diagnose heeft altijd een positief effect op het verdere verloop van de hyperkaliëmie.

Meestal wordt de ziekte behandeld door medicatie in te nemen, hoewel sommige medicijnen eerst moeten worden gestopt. Er moet aandacht worden besteed aan de juiste dosering en regelmatige inname. Bij interacties of bijwerkingen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. In ernstige gevallen kan dialyse nodig zijn.

In de regel hebben de getroffenen de steun en hulp van vrienden en familie nodig. Liefdevolle zorg en ondersteuning heeft altijd een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Contact met andere patiënten met hyperkaliëmie kan ook nuttig zijn. In veel gevallen vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffen persoon.

U kunt dat zelf doen

Hyperkaliëmie is een ziekte die de patiënt zelf niet kan diagnosticeren. Vaak is hun enige symptoom een ​​cardiovasculaire stilstand. In de meeste gevallen zal het echter worden gedetecteerd door middel van een routinematige bloedtelling. De behandeling van hyperkaliëmie is gebaseerd op een medisch opgesteld therapieplan dat de patiënt nauwgezet dient na te leven. In wezen gaat het erom het overtollige kalium uit het lichaam te krijgen en er vervolgens voor te zorgen dat er geen overtollig kalium meer wordt opgebouwd.

De nieren zijn voornamelijk verantwoordelijk voor het uitscheiden van de potas. De patiënt kan het proces ondersteunen door zijn leefgewoonten aan te passen zodat de nierfunctie zoveel mogelijk versterkt en ondersteund wordt. Dit omvat het naleven van bepaalde dieetvoorschriften die de nieren ontlasten. In deze context is het ook erg belangrijk om de nieren goed te spoelen en zo hun werk te vergemakkelijken. Patiënten met hyperkaliëmie moeten daarom veel drinken tijdens de therapie en later als preventieve maatregel. Twee tot drie liter per dag is ideaal. Toch wordt mineraalwater aanbevolen, maar ook ongezoete vruchtenthee of verdunde sappen hebben een positief effect op de nierfunctie.

Aangezien hyperkaliëmie vaak interacties heeft met andere geneesmiddelen, is het noodzakelijk dat de patiënt zijn arts nauwkeurige informatie geeft over de geneesmiddelen die hij heeft ingenomen en dat hij zelf geen aanvullende therapeutische maatregelen neemt.