Stoornis in de impulsbeheersing

In de psychologie betekent een Stoornis in de impulsbeheersing dwangmatig en oncontroleerbaar gedrag dat de getroffenen onder spanning vertonen. De respectieve, impulsief uitgevoerde actie leidt tot een korte vermindering van de spanning.

Wat zijn de kenmerken van een stoornis in de impulsbeheersing?

Mogelijke gedragingen die de eerste aanwijzingen bieden zijn bijvoorbeeld liegen, stelen, agressief en auto-agressief gedrag en de neiging tot risicovol of obsessief seksueel gedrag. Wonden, kale plekken en gekauwde vingernagels kunnen ook tekenen zijn van mogelijke dwanghandelingen.
© tonaquatic - stock.adobe.com

Kenmerkend voor Stoornissen in de impulsbeheersing is dat de getroffen mensen hun impuls niet kunnen weerstaan. De beslissing om een ​​bepaalde handeling uit te voeren is niet bewust gemaakt en uitgevoerd. Bovendien streven de verschillende impulsen geen enkel doel na. Een typische stoornis in de impulsbeheersing is bijvoorbeeld pathologisch stelen, ook wel kleptomanie genoemd.

Mensen die obsessief stelen, streven geen motieven na zoals verrijking, afgunst of schade aan een ander. Ze stelen onvrijwillig en hebben geen interesse in de gestolen items en verbergen of vernietigen ze zelfs vaak. Andere stoornissen in de impulsbeheersing zijn winkelverslaving, voedselverslaving, gokverslaving, de verslaving aan masturberen en de dwang om het eigen lichaam te verwonden door haren en nagels te krabben of eruit te trekken.

In principe kan een impulsieve actie worden onderverdeeld in vijf verschillende actiesecties. Na de eerste impuls groeit het verlangen om het te doen, wat gepaard gaat met hoge spanning. Dit wordt verminderd door het uitvoeren van de dwangmatige handeling en leidt tot korte ontspanning. De laatste fase, die niet altijd gebeurt, wordt gekenmerkt door schuldgevoelens.

oorzaken

De oorzaken van stoornissen in de impulsbeheersing zijn nog niet afdoende onderzocht. Waarschijnlijk worden de aandoeningen echter veroorzaakt door een complex samenspel van genetische en fysieke grondslagen, opvoeding, omgeving en ervaring. Daarnaast vermoeden onderzoekers dat het hormoonniveau van getroffenen relevant is voor het probleem en een doorslaggevende invloed heeft op het type aandoening.

Mannen hebben hogere testosteronniveaus dan vrouwen en zijn vatbaarder voor agressieve stoornissen, zoals dwangmatige brandstichting. Vrouwen daarentegen voeren minder agressieve dwanghandelingen uit, die echter vaak zelfdestructief zijn. Trichotillomanie, de dwang om haar uit te trekken, is een dwangmatige handeling die vaak door vrouwen wordt uitgevoerd. Daarnaast wordt de vraag onderzocht in hoeverre stoornissen in de impulsbeheersing samenhangen met andere psychische stoornissen. Vooral het verband met verslavingen en ernstige psychische aandoeningen zoals borderline persoonlijkheidsstoornis is belangrijk.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van een stoornis in de impulsbeheersing zijn niet altijd specifiek, aangezien er veel verschillende vormen van de ziekte zijn. Bovendien zijn de getroffenen zich meestal niet bewust van hun eigen gedrag. Bij kinderen kunnen gedragspatronen die typisch zijn voor kinderen, zoals spontaniteit of schijnbaar zinloze acties, gemakkelijk worden verward met psychische stoornissen.

Vooral in de VS is er een tendens tot snelle toediening van psychotrope geneesmiddelen als er een vermoeden bestaat van een psychische aandoening tijdens de kindertijd. Een mogelijke psychische stoornis moet altijd worden overwogen in verband met de leeftijd en omgeving van de betrokken persoon. Mogelijke gedragingen die de eerste aanwijzingen bieden zijn bijvoorbeeld liegen, stelen, agressief en auto-agressief gedrag en de neiging tot risicovol of obsessief seksueel gedrag.

Wonden, kale plekken en gekauwde vingernagels kunnen ook tekenen zijn van mogelijke dwanghandelingen. De getroffenen lijden ook vaak aan obsessief-compulsieve gedachten, streven ideeën na die irrationeel lijken en hebben moeite met concentreren. Omdat stoornissen in de impulsbeheersing altijd optreden wanneer de betrokkene overweldigd is door de situatie waarin hij verkeert, is de psychische toestand een belangrijke factor.

Mensen die lijden aan een gebrek aan impulsbeheersing zijn vaak depressief, achterdochtig, voelen zich alleen gelaten en hebben een laag zelfbeeld.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose of er sprake is van een stoornis in de impulsbeheersing moet altijd door een specialist worden gesteld. Dit is niet altijd gemakkelijk te diagnosticeren, aangezien sommige aandoeningen, zoals dwangmatig eten of winkelen, enerzijds sociaal aanvaardbaar zijn en anderzijds ook verslavingen vertonen. Dwangmatig vuur zetten is niet noodzakelijk vergelijkbaar met gokverslaving en eetstoornissen kunnen ook worden opgevat als een bewuste poging om controle over het lichaam te krijgen of als een onbewuste compenserende handeling.

Complicaties

Complicaties in dit klinische beeld zijn heel verschillend, aangezien de stoornis in de impulsbeheersing een symptoom kan zijn van verschillende ziekten. De noodzaak om te kopen betekent bijvoorbeeld vaak een grote financiële last. Sommige mensen geven ook meer uit dan ze zich kunnen veroorloven, of ze geven geld uit dat voor andere doeleinden bedoeld was. Dit kan leiden tot aanzienlijke interpersoonlijke spanning met de mensen om je heen.

Iets soortgelijks geldt ook voor gokverslaving. Gokverslaafden verwaarlozen ook vaak hun familie en vrienden. Ook professionele complicaties kunnen optreden - bijvoorbeeld als u afwezig bent, slecht presteert of games speelt (bijvoorbeeld op een computer of mobiele telefoon) tijdens werkuren.

Mensen met trichotillomanie plukken hun eigen haar. Hierdoor kunnen kale plekken ontstaan ​​die niet erg esthetisch zijn. Wanneer de wenkbrauwen volledig zijn verwijderd, kan zweet van het voorhoofd in de ogen druppelen. De wimpers beschermen ook de ogen; als de trichotillomane ze eruit trekt, ontbreekt ook hun beschermende effect. Bovendien kan het menselijk lichaam haar niet verteren. Hierdoor kan er een haarbal in de darm ontstaan. Zo'n zogenaamde bezoar kan leiden tot darmobstructie.

Kleptomaniakken krijgen mogelijk te maken met de juridische gevolgen van hun pathologische diefstal. Dit geldt ook voor pyromanen als ze het eigendom van iemand anders in brand steken of de regels overtreden. In sommige gevallen lopen pyromanen verwondingen op wanneer ze een voorwerp in brand steken. Alle stoornissen in de impulsbeheersing kunnen in verband worden gebracht met andere psychische aandoeningen, zoals depressie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen met abnormaal gedrag of plotselinge gedragsveranderingen moeten altijd worden onderzocht en behandeld door een arts. Als er spontane, ongecontroleerde uitbarstingen van woede, geweld of verbale aanvallen zijn, is een arts of therapeut nodig. Als de stemming van een persoon herhaaldelijk binnen enkele seconden of minuten verandert van een onschadelijke naar een agressieve of boze houding, moet een arts worden geraadpleegd.

Het ziektebeeld van een stoornis in de impulsbeheersing omvat het gebrek aan inzicht in een discrepantie. Om deze reden is speciale gevoeligheid bij de omgang met de getroffen persoon noodzakelijk. Een speciale vertrouwensrelatie is belangrijk, zodat mensen met een verhoogde impulsiviteit of problemen met het beheersen van emoties een arts kunnen raadplegen.

Als het gedrag van de betrokken persoon wordt ervaren als boven de norm, moet een arts om advies worden gevraagd. Mensen die in de volksmond als cholerisch, enthousiast of woedend worden beschouwd, kunnen door middel van therapeutische ondersteuning leren hun gedrag te veranderen. Ongecontroleerd gedrag wordt door mensen in de omgeving als beangstigend ervaren en moet worden besproken met de betrokkene en een arts.

Familieleden doen er goed aan om informatie in te winnen bij een specialist om correct gedrag te kunnen vertonen in de omgang met de betrokken persoon. Als de stoornis in de impulsbeheersing in intensiteit toeneemt of een bedreiging vormt voor anderen, kan een bedrijfsarts worden aangesteld.

Therapie en behandeling

In principe kunnen de getroffenen worden behandeld met medicijnen onder toezicht van een psychiater of ze kunnen een niet-medicamenteuze therapiebenadering kiezen, zoals gesprekstherapie, gedragstherapie of psychoanalyse. Het is belangrijk om de therapiedoelen duidelijk te definiëren. Enerzijds is er de mogelijkheid om ongewenst gedrag volledig te onderdrukken en anderzijds het doel om de dwangmatige handeling aan te passen en terug te brengen tot een onschadelijk niveau.

Een voorafgaande overweging bij het bepalen van het therapiedoel is bijvoorbeeld de mate waarin de betrokkene zichzelf lichamelijk letsel toebrengt. Bovendien moet rekening worden gehouden met de sociale en juridische context van de actie. Dwangmatig stelen wordt bijvoorbeeld anders gewaardeerd dan dwangmatig kopen. De therapeut moet ook beoordelen of de patiënt in staat is het schadelijke gedrag tot een onschadelijk niveau terug te brengen. En natuurlijk mag niet worden vergeten of de betrokkene bereid is mee te werken. Vooral bij kinderen zijn patiënten zich vaak niet bewust van de ernst van de situatie.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Outlook & prognose

De prognose hangt af van de oorzaak of onderliggende ziekte van de persoon in kwestie. In veel gevallen kan gedragstherapie of andere psychologische ondersteuning de symptomen verbeteren. Met inzicht in de ziekte en de medewerking van de patiënt krijgt de getroffen persoon een goede prognose. Met een optimaal behandelplan worden veranderingen geleidelijk bereikt totdat de symptomen vrij zijn.

Bij een lage intensiteit van de stoornis in de impulsbeheersing kan na enkele maanden een significante verlichting van de symptomen worden bereikt. Er is een gedragsregeling die gebaseerd is op intensieve training. Hoe meer uitgesproken de aandoening, hoe langer de behandeling normaal gesproken duurt. De moeilijkheid is om de patiënt gemotiveerd te houden tot het einde van de behandeling. Gestarte therapieën kunnen worden stopgezet, wat een goede prognose bemoeilijkt.

Als de stoornis in de impulsbeheersing is gebaseerd op een psychische stoornis, verslechtert de prognose. Bij verminderde intelligentie of een ernstige psychische aandoening is betrokkene afhankelijk van dagelijkse zorg. In ernstige gevallen is medische zorg nodig. In veel gevallen wordt bij deze patiënten geen genezing bereikt. Langdurige therapie is vereist, zodat geleidelijke optimalisaties kunnen worden geïmplementeerd. Zodra de voorgeschreven medicijnen worden stopgezet, is een terugval te verwachten.

preventie

Psychische aandoeningen zoals stoornissen in de impulsbeheersing zijn onvermijdelijk en treffen mensen van alle leeftijden, geslachten en sociale achtergronden. Zoals bij alle psychische aandoeningen, verkleint en versterkt een stabiele omgeving die persoonlijke ontwikkeling bevordert de kans op ziek worden. Sociale contacten, afzien van drugs en andere verslavende middelen en een bevredigend leven van alledag vormen een goede basis voor een leven zonder ziekte.

Nazorg

Een succesvol behandelde stoornis in de impulsbeheersing vereist levenslange nazorg. Anders is het risico op herhaling van deze psychische stoornis groter. Bij psychologische therapie hebben de getroffenen gewoonlijk strategieën geleerd om met stressvolle situaties om te gaan zonder impulsief gedrag te vertonen.

In het kader van nazorg is het relevant om deze aangeleerde mechanismen verder te internaliseren en altijd toe te passen. Zodra patiënten merken dat ze weer vatbaar zijn voor impulsieve acties, nemen ze direct contact op met hun voormalige psychiater. Want nazorg omvat ook het nemen van maatregelen om nieuwe fasen van de ziekte te voorkomen.

Levenssituaties die verband houden met stress verhogen ook het risico dat de getroffenen opnieuw een stoornis in de impulsbeheersing ontwikkelen. Dan is het nodig dat het eigen handelen kritisch wordt bevraagd en dat zo snel mogelijk een psychologisch adviescentrum of de voormalig psycholoog wordt bezocht. Alle activiteiten die mentale stabiliteit bevorderen, van yoga tot sport tot meditatie, zijn ook nuttig.

Zelfhulpgroepen bieden ook belangrijke ondersteuning aan veel mensen die een professionele behandeling hebben ondergaan. Hier krijgen patiënten steun van gelijkgestemden en kunnen ze bewust worden gemaakt van terugvalgedrag voordat ze het aan zichzelf toegeven. In beide gevallen is nazorg bij een stoornis in de impulsbeheersing een levenslang proces.

U kunt dat zelf doen

De acties die mensen met een stoornis in de impulsbeheersing kunnen ondernemen, kunnen sterk variëren en zijn afhankelijk van het type stoornis. Opgemerkt moet worden dat een holistische therapie van de aandoening bijvoorbeeld onderscheid maakt tussen zelfbeschadigend gedrag (dwangmatig haarplukken) en crimineel of extern schadelijk gedrag (compulsief vuurzetten).

Opgemerkt moet worden dat in de overgrote meerderheid van de gevallen schade door impulsbeheersing niet alleen kan worden beheerd. Doorslaggevend is de bereidheid om de getroffen persoon te behandelen en vervolgens de stappen te volgen. Pas achteraf en tijdens het proces is er sprake van zelfhulpmaatregelen. Deze bestaan ​​in wezen uit het vinden van vervangende acties die de opgebouwde spanning loslaten. Deze vervangende handeling moet overal probleemloos kunnen worden uitgevoerd om zoveel mogelijk tegen terugval te beschermen. Bij stoornissen in de impulsbeheersing waarbij bijvoorbeeld de handen betrokken zijn, kunnen de getroffenen erop gaan zitten om impulsgestuurde actie te voorkomen. Dergelijke maatregelen moeten mogelijk worden uitgewerkt met een therapeut.

Bij een stoornis in de impulsbeheersing is het doel meestal niet om de stoornis weg te nemen, aangezien dit momenteel nauwelijks mogelijk is. In plaats daarvan moeten er kleppen worden gemaakt die de getroffen persoon kan gebruiken en die idealiter ook nog een ander voordeel hebben. In verband met het feit dat het een kwestie is van het loslaten van de drang om de stoornis na te jagen, is het aan de getroffenen om in het kader van de oriënterende therapie geschikte opties in hun dagelijks leven te vinden die in het verdere verloop van de therapie worden opgenomen.