Cardiomyopathie

Cardiomyopathie is de technische term voor acute en chronische aandoeningen van de hartspier. Voor de leek zijn de oorzaken van cardiomyopathie bijna onbeheersbaar.

Wat is cardiomyopathie?

Cardiomyopathie gaat vaak jarenlang zonder symptomen. Naarmate de hartspierziekte vordert, komen er steeds meer klachten die de prestatie en het welzijn van de betrokken persoon aanzienlijk aantasten.
© matis75 - stock.adobe.com

Onder Cardiomyopathie de medische professional begrijpt een breed scala van Hartspierziekte. De term sluit de oorzakelijke betrokkenheid van een hartklepdefect of het hartzakje uit.

De diverse manifestaties van cardiomyopathie leidden tot verschillende classificaties in de gespecialiseerde wetenschap. Een indeling in 2 groepen wint echter steeds meer terrein:

1. Primaire cardiomyopathie: De onderliggende ziekte tast de hartspier zelf aan.

2. Secundaire cardiomyopathie: De onderliggende ziekte komt niet van de hartspier, maar is een regelmatige of mogelijke complicatie door een ziekte in een of meer andere organen.

Deze definitie houdt geen rekening met het feit of de oorzaak genetisch is of te wijten is aan externe factoren. Zowel erfelijke als verworven hartspieraandoeningen behoren tot het spectrum van primaire en secundaire cardiomyopathie.

oorzaken

De primaire cardiomyopathie is vaak het gevolg van een ontsteking van de hartspier (myocarditis). Dit omvat de bekende griepmyocarditis en auto-immuunziekten tijdens de zwangerschap. Bij hartfalen (hartspierzwakte) komen meerdere oorzaken, zeker ook erfelijke factoren, samen. Andere cardiomyopathieën zijn uitsluitend gebaseerd op genetische defecten in de hartspiervezels of het neuronale hartgeleidingssysteem.

Secundaire cardiomyopathieën omvatten klinische beelden die kunnen worden herleid tot een vitaminetekort of een tekort aan sporenelementen. Chemotherapie, stimulerende middelen of zware metalen kunnen ook de hartspier beschadigen. Bovendien zijn het ziekten van het zenuwstelsel en ziekten van het reumatische type die tot secundaire cardiomyopathieën kunnen leiden.

Stofwisselingsziekten leiden er vaak toe dat afbraakproducten in verschillende delen van het lichaam worden afgezet. Dit resulteert ook in enkele van de secundaire cardiomyopathieën. Onder de hormoonstoornissen zijn de overactieve en traag werkende schildklier de triggers; diabetes staat ook bekend als de oorzaak van cardiomyopathie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Cardiomyopathie gaat vaak jarenlang zonder symptomen. Naarmate de hartspierziekte vordert, komen er steeds meer klachten die de prestatie en het welzijn van de betrokken persoon aanzienlijk aantasten. Typische symptomen van cardiomyopathie zijn vermoeidheid en fysieke uitputting, evenals kortademigheid tijdens inspanning.

De kortademigheid wordt in het begin nauwelijks opgemerkt en verdwijnt vaak na enkele minuten.Later treden de ademhalingsmoeilijkheden echter ook in rust op en leiden zo tot ernstige malaise, paniekaanvallen of zelfs doodsangst. Dit gaat gepaard met pijn op de borst, die vooral wordt opgemerkt na het eten, na het nuttigen van alcohol en tijdens het sporten, en die later ook permanent optreden.

Het gebrek aan zuurstof in de organen zorgt er ook voor dat vocht zich ophoopt in de benen en longen. In het verdere verloop kan dit leiden tot hartritmestoornissen en flauwvallen. Andere mogelijke gevolgen van cardiomyopathie zijn longinfarcten, beroertes en plotselinge hartdood.

De getroffenen kunnen een hartaandoening herkennen aan de typische, meestal harde en onregelmatige hartslag. Daarnaast kunnen bloeddrukfluctuaties optreden die leiden tot duizeligheid en [[bloedsomloopstoornissen9]. Als de ziekte vroegtijdig wordt herkend en uitvoerig wordt behandeld, kan de progressie van de symptomen worden voorkomen.

Diagnose en verloop

Naar Cardiomyopathie de arts zal onderzoeken of symptomen zoals kortademigheid, gemakkelijke vermoeidheid of duizeligheid aanwezig zijn. Allereerst toont een ECG de eerste afwijkingen, waaronder ook hartritmestoornissen.

Sommige vormen van cardiomyopathie laten op röntgenfoto's een vergroting van het hart zien. Een echografisch onderzoek geeft inzicht in het kloppend hart (echocardiografie). Ten slotte levert onderzoek met de hartkatheter aanwijzingen op over de ernstige ziekte.

Acute myocarditis heeft bijvoorbeeld een goede kans op herstel. Cardiomyopathieën zijn in de regel progressieve degeneratieve ziekten die gepaard gaan met een afname van de pompcapaciteit. In de laatste fase is hartstilstand (plotselinge hartdood) vaak het gevolg van cardiomyopathie.

Complicaties

Cardiomyopathie veroorzaakt klachten en aandoeningen van de hartspier. De levensverwachting van de getroffene is doorgaans beperkt en de patiënt kan aan de klachten overlijden als deze klachten niet tijdig worden behandeld. Meestal neemt de veerkracht van de patiënt aanzienlijk af en lijden de getroffenen aan kortademigheid.

Door cardiomyopathie zijn bepaalde activiteiten of sportactiviteiten niet meer mogelijk. Het gaat om hartritmestoornissen en in het verdere verloop tot hartfalen. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot de dood van de patiënt. Evenzo leiden hartproblemen vaak tot het vasthouden van water in de benen of maag. Patiënten ervaren vaak duizeligheid of bewustzijnsverlies. Indien onbehandeld, kan de patiënt ook een plotselinge hartdood ervaren.

De behandeling van cardiomyopathie is causaal en hangt af van de onderliggende ziekte. Het verdere verloop van de ziekte hangt sterk af van de ernst ervan, zodat een algemeen verloop van de ziekte niet te voorspellen is. In sommige gevallen is ook een harttransplantatie nodig, zodat de persoon kan blijven overleven.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen die terugkerende kortademigheid of waterretentie in hun benen ervaren, kunnen cardiomyopathie hebben. Een doktersbezoek is aangewezen als de symptomen na een paar dagen aanhouden of als er andere symptomen optreden. Hartritmestoornissen en vermoeidheid moeten snel worden opgehelderd om ernstige complicaties te voorkomen. Mensen die ook last hebben van duizeligheid en een verminderd bewustzijn, moeten een ambulance bellen of worden opgenomen in het ziekenhuis. Hetzelfde geldt voor hevige pijn, huidveranderingen en krampen.

Cardiomyopathie wordt vaak geassocieerd met een ontsteking van de hartspier of hartfalen. Ook een vitaminetekort, chemotherapie of het consumeren van luxe voedingsmiddelen kunnen de hartspier beschadigen. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, dient de verantwoordelijke arts te raadplegen. De huisarts kan een eerste diagnose stellen en de patiënt vervolgens doorverwijzen naar een cardioloog. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan ook een specialist in interne geneeskunde, een sportarts of een psycholoog worden ingeschakeld.

Behandeling en therapie

De secundaire cardiomyopathieën zijn aanvankelijk behandelbaar in het kader van de onderliggende systemische ziekte. Het doel is bijvoorbeeld om stofwisselingsstoornissen te compenseren of om te ontgiften bij intoxicatie. Myocarditis wordt bestreden met antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen.

In elk chronisch geval zal de cardioloog zijn inspanningen concentreren op de symptomen van het verzwakte hart en zal hij passende medicatie initiëren. Hartglycosiden (digitalis) zijn al lang uitgeprobeerd en getest om het hart te versterken, en er wordt gezocht naar verlaging van de bloeddruk. De bekende bètablokkers verlichten het hart. De directe gevolgen van cardiomyopathie staan ​​ook centraal in de behandeling.

Tegen oedeem (waterretentie in het weefsel) moeten diuretica worden voorgeschreven. Anti-aritmica worden verondersteld de atriale fibrillatie die vaak optreedt te elimineren, soms helpt alleen de implantatie van een pacemaker. Anticoagulantia verminderen het risico op trombose en embolie. Dit zijn medicijnen om de neiging tot bloedstolling te verminderen, waarmee in de loop van hartritmestoornissen specifiek beroertes worden voorkomen.

Als het beloop van cardiomyopathie met gevorderd hartfalen levensbedreigend dreigt te worden, is een harttransplantatie vaak de enige oplossing. Een kunsthart of elektromechanische hartondersteuningssystemen kunnen de patiënt in leven houden totdat er een geschikt donorhart beschikbaar is. Ondanks de beste inspanningen van de moderne geneeskunde, sterven uiteindelijk veel patiënten aan de gevolgen van cardiomyopathie.

Outlook & prognose

Om een ​​verbetering of zelfs een significante vertraging in het ziekteverloop te bereiken, moet het medisch voorgeschreven behandel- en therapieplan strikt worden nageleefd.

Voor zover de oorzaak van de ziekte niet genetisch is, kan de patiënt zelf met gerichte maatregelen een verbetering van de kwaliteit van leven realiseren en medische therapie ondersteunen. In gevallen waarin een ongezonde levensstijl met een onevenwichtige en vaak overmatige voeding de oorzaak van de ziekte is, moet dit dringend worden gecorrigeerd. Een verandering in de voeding heeft een positief effect op de bloedsomloop, ontlast het hart en versterkt het immuunsysteem. Eventueel noodzakelijke gewichtsvermindering is daardoor ook gemakkelijker te bereiken. De omschakeling dient te worden begeleid door zowel de behandelende arts als een voedingsdeskundige, zodat deze zo goed mogelijk op de individuele behoeften is afgestemd.

Om het cardiovasculaire systeem te ontlasten, is het raadzaam om verslavende middelen zoals alcohol en nicotine volledig te vermijden. De consumptie van koffie moet ook worden beperkt en beperkt tot enkele kopjes per dag. Regelmatige lichaamsbeweging in het dagelijks leven versterkt daarentegen de bloedsomloop en verbetert de conditie. Trainen met een ergometer of vergelijkbare sportuitrusting is ook nuttig.

Het vermijden van overmatige stress is een doorslaggevend punt voor zowel verworven als ziektegerelateerde oorzaken, aangezien dit de ontwikkeling van cardiomyopathie bevordert.

preventie

De Cardiomyopathie biedt profylaxe-opties ondanks de verschillende oorzaken. Een matige consumptie van stimulerende middelen zoals alcohol of nicotine is hier aan te raden. Het is ook algemeen bekend dat lichaamsbeweging meerdere hartaandoeningen tegelijkertijd voorkomt. Ontstekingshaarden moeten zo snel mogelijk onder medisch toezicht staan, dit geldt vooral voor griep en griepachtige infecties. Omdat dit soms resulteert in cardiomyopathie door de infectie van het hart.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn de opties voor nazorg voor cardiomyopathie zeer beperkt, zodat degenen die aan deze ziekte lijden idealiter een arts zeer vroeg moeten raadplegen, zodat een vroege behandeling kan worden gestart. Zelfgenezing kan niet optreden bij cardiomyopathie, dus een arts moet worden gecontacteerd bij de eerste tekenen of symptomen van de ziekte.

Bij deze ziekte zijn de getroffenen meestal afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen. De juiste dosering en regelmatige inname van de medicatie moet in acht worden genomen om de symptomen goed te verlichten. Als antibiotica worden ingenomen, mogen ze niet samen met alcohol worden ingenomen, anders wordt hun effect aanzienlijk verminderd.

Evenzo moet de persoon die lijdt aan cardiomyopathie regelmatig worden gecontroleerd en onderzocht door een arts om verdere schade aan het hart in een vroeg stadium op te sporen. Bij deze ziekte moeten vermoeiende of stressvolle activiteiten worden vermeden. Het verdere verloop van de cardiomyopathie is sterk afhankelijk van het tijdstip van diagnose. In sommige gevallen wordt de levensverwachting van de getroffenen door deze ziekte verminderd.

U kunt dat zelf doen

Patiënten bij wie cardiomyopathie is vastgesteld, moeten de aandoening serieus nemen en de behandelplannen en aanbevelingen van hun arts volgen. In veel gevallen zijn er behandelmethoden die het ziektebeeld kunnen verbeteren. In andere gevallen is het heel goed mogelijk om het beloop van de ziekte te vertragen of te stoppen.

Voor patiënten betekent dit dat ze hun dagelijkse leven bewust moeten afstemmen op de eisen van de ziekte. Cardiomyopathie is vaak het gevolg van een ongezonde levensstijl. Als er in de loop der jaren een verkeerde, onevenwichtige en veelal overmatige voeding heeft plaatsgevonden, kan een verandering van de voeding onder begeleiding van een arts een positief effect hebben op het hart en de bloedsomloop. In veel gevallen draagt ​​verstandige gewichtsvermindering ook bij aan een beter welzijn in het dagelijks leven. Consumptiegifstoffen zoals nicotine en alcohol moeten zoveel mogelijk worden vermeden, de consumptie van koffie kan worden beperkt. Regelmatige lichaamsbeweging opnemen in het dagelijks leven en daarbij het cardiovasculaire systeem en uithoudingsvermogen zorgvuldig versterken, heeft meestal een gunstig effect op de gezondheid.

Maar deze factoren zijn niet altijd de trigger voor cardiomyopathie. Vaak is dit ook gewoon genetisch bepaald en komt het voor hoewel de patiënt een gezonde en actieve levensstijl volgde. Overmatige stress, bijvoorbeeld op het werk of in het gezin, bevordert de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten moeten zich bewust zijn van deze risico's en ze zo goed mogelijk vermijden.