Stressincontinentie is erg ongemakkelijk voor de getroffenen. De onvrijwillig lekkende urine kan goed worden opgevangen met hygiënische sjablonen, maar het tast de kwaliteit van leven van de patiënt aan. U kunt niet meer zo vrij bewegen als voorheen.
Wat is stressincontinentie?
© diy13 - stock.adobe.com
Stressincontinentie wordt gebruikt in de moderne geneeskunde Stressincontinentie gebeld. Dit betekent de fysieke belasting van de sluitspier van de blaas. Stressincontinentie wordt geassocieerd met het onvrijwillig lekken van urine als gevolg van verhoogde druk in de onderbuik. Patiënten verliezen urine als ze niezen of traplopen.
De patiënten - de meeste van degenen die door deze vorm van incontinentie worden getroffen, zijn vrouwen - voelen vooraf niet de drang om te plassen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, onderscheidt de geneeskunde drie verschillende graden. Hoesten, lachen, niezen en springen worden beschouwd als ernstige fysieke belasting (graad 1). Opstaan, gaan zitten, traplopen en rennen worden beschouwd als lichte fysieke belasting die leidt tot onvrijwillig urineverlies (graad 2).
Als de urine in rust passeert, bijvoorbeeld als je op de bank ligt, dan is er sprake van stressincontinentie graad 3. Bij stress-incontinentie verliezen patiënten weinig (enkele druppels) of veel urine (jet). Stressincontinentie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het treft ook meer oudere patiënten dan jongere. Om te voorkomen dat ondergoed, ander textiel en de leefomgeving vuil worden, gebruiken patiënten incontinentieverband.
oorzaken
Stressincontinentie kan verschillende oorzaken hebben. Vaak gaat het terug naar een constitutioneel veroorzaakte of verworven zwakte van de bekkenbodem. De patiënten hebben genetisch zwak bindweefsel of het werd veroorzaakt door zwangerschap en natuurlijke geboorten. Een aangeboren afwijking of verworven beschadiging van de blaassfincter kan ook leiden tot stressincontinentie.
Bij vrouwelijke patiënten leiden verlaging van de baarmoeder en vagina en verwijdering van de baarmoeder ook tot incontinentie. Andere oorzaken bij mannen en vrouwen zijn: overgewicht, zwaar lichamelijk werk, chronische bronchitis, blaasontsteking, zenuwbeschadiging in de urineblaas en prostaatkanker.
Vrouwen die hun kinderen van nature ter wereld brengen, hoeven echter niet bang te zijn dat ze gedurende hun hele leven onvrijwillig urineverlies moeten ondergaan tijdens de zwangerschap: slechts ongeveer zes procent lijdt achteraf aan stressincontinentie. Bij mannen vindt plassen vaak onvrijwillig plaats na verwijdering van de prostaat.
Symptomen, kwalen en tekenen
Stressincontinentie manifesteert zich in de vorm van het verlies van steeds grotere hoeveelheden urine. Bij ernstige stressincontinentie begint de urine te lekken bij patiënten die in rust en bij patiënten die nauwelijks bewegen. Het ongecontroleerde urineverlies gaat niet gepaard met pijn, maar is buitengewoon ongemakkelijk voor de getroffenen. Ze zijn bang dat mensen in de buurt zullen merken dat ze zich nat hebben gemaakt.
Diagnose en ziekteverloop
De behandelende arts maakt eerst een uitgebreide anamnese. Om een urineweginfectie veilig te kunnen uitsluiten, laat hij de urine van de patiënt onderzoeken. Een algemeen lichamelijk onderzoek, in het bijzonder van het genitale en anale gebied, en neurologische tests zouden meer informatie moeten opleveren over de bestaande stressincontinentie.
Als er beslist sprake is van een blaasstoornis, hangt de verdere procedure van de arts af van de mate van stressincontinentie. Beeldvorming (echografie, CT), cytoscopie, urethra-kalibratie en bloedonderzoek worden gebruikt. Een mictielogboek van de laatste twee dagen voorafgaand aan het medisch onderzoek moet meer informatie bevatten.
Complicaties
Stressincontinentie kan verschillende complicaties veroorzaken. Het ongewenste urineverlies treft vooral de psyche van de getroffenen, die vaak angsten ontwikkelen en zich terugtrekken uit het sociale leven. Met name langdurige klachten vormen een grote emotionele belasting voor de zieke In extreme gevallen ontstaan uitgesproken angststoornissen, minderwaardigheidscomplexen of depressies.
Ontsteking in het genitale gebied is een mogelijk lichamelijk effect van stressincontinentie. Urine is de basis voor bacteriële ziekten en klachten als jeuk, roodheid en abcessen, zeker als er onvoldoende hygiëne is. Bijwerkingen kunnen ook optreden tijdens de behandeling. Het gebruik van medicatie wordt soms in verband gebracht met bijwerkingen en interacties. Typische symptomen zijn overgevoeligheidsreacties, gastro-intestinale problemen en kortademigheid.
Tijdens bekkenbodemoefeningen bestaat het risico dat ziektekiemen in de vagina kunnen komen en tot urineweginfecties kunnen leiden. Er kunnen ook decubitus ontstaan. In extreme gevallen kan elektroshocktherapie leiden tot neurologische klachten of hartritmestoornissen. Biofeedback brengt ook risico's met zich mee: in het geval van bestaande psychische aandoeningen kan de procedure ernstige complicaties veroorzaken en soms de onderliggende aandoening verergeren. Ten slotte kunnen tijdens een operatie bloedingen en wondgenezingstoornissen optreden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Mensen die aan aanhoudende stress lijden, dienen altijd een arts of therapeut te raadplegen. Aanhoudende stress leidt tot verschillende gezondheidsproblemen die tijdig moeten worden bestreden. Als de betrokkene ook lijdt aan ongewenst urineren, is actie vereist. Als er door de onregelmatigheden psychische problemen ontstaan, is een arts nodig. Schaamte, terugtrekking uit het sociale leven of angst zijn tekenen van een onregelmatigheid. Ze geven problemen aan die onderzocht moeten worden.
Een verminderde kwaliteit van leven of een verminderd welzijn leiden op lange termijn tot verschillende ziekten. Een arts moet daarom worden geraadpleegd als de symptomen enkele weken of maanden aanhouden. Als er ongewenst urineverlies optreedt tijdens hoesten, lachen, bewegen of niezen, moet een arts worden gemeld over de waarnemingen. Vermoeidheid, slaapproblemen of nachtelijke bevochtiging zijn andere tekenen die moeten worden onderzocht.
Onderzoek naar de oorzaak is nodig om een diagnose te stellen en een behandelplan op te stellen. Als de beperking leidt tot een arbeidsongeschiktheid of interpersoonlijke problemen, heeft de betrokkene hulp nodig. Persoonlijkheidsveranderingen, gedragsafwijkingen of lusteloosheid zijn waarschuwingssignalen die moeten worden opgevolgd. In veel gevallen is de betrokken persoon zich niet bewust van de stresstriggers waaraan hij dagelijks wordt blootgesteld. Ze hebben ondersteuning nodig voor opheldering en bewustwording.
Therapie en behandeling
De behandeling vindt - afhankelijk van de ernst van de ziekte - conservatief of via een operatie plaats. De beproefde conservatieve methoden zijn onder meer bekkenbodemtraining, biofeedback, elektrische stimulatie, gebruik van een pessarium, medicatie nemen en combinatietherapieën (medicatie-fysiotherapie).
Bij bekkenbodemgymnastiek voert de patiënt na een eerste briefing door de fysiotherapeut verschillende eenvoudige oefeningen uit die de spieren en ligamenten van het ondersteunende apparaat versterken. Hij leert ze bewust te gebruiken als dat nodig is in het dagelijks leven. Bij biofeedback krijgt hij ook een visuele en akoestische reactie als hij de gegeven oefeningen correct uitvoert.
Deze techniek kan worden aangevuld met andere methoden en apparatuur zoals elektrische stimulatie en de magnetische stoel. Bij elektrische stimulatie wordt de sluitspier niet door de patiënt zelf aangespannen, maar gestimuleerd door elektroden die in de anus of vagina worden ingebracht. Het inbrengen van een pessarium in de vagina is alleen geschikt voor vrouwen. Het tilt de blaashals of baarmoeder op.
Trekken activeert de spreiderspieren en tilt de urethra- en blaasspieren op. Medicamenteuze behandeling wordt geboden met behulp van oestrogeentoediening of het voorschrijven van een selectieve serotonine-norepinefrineheropnameremmer (SSNRI). Duloxetine veroorzaakt bijvoorbeeld een verhoogde afgifte van neurotransmitters. Feminacones, tamponvormige gewichten met verschillende gewichten die in de vagina worden ingebracht en de bekkenbodem trainen, zijn ook alleen geschikt voor vrouwen.
Als stressincontinentie een chirurgische behandeling vereist, hangt de keuze van de chirurgische methode af van het feit of het verlagen van de baarmoeder of stressincontinentie urgenter is.Als het onvrijwillige urineverlies meer problemen veroorzaakt, wordt een stabiliserende plastic band (TOT, TVT) ingebracht. Als er spierzwakte is in het bekkenbodemgebied, wordt een vaginale perinoplastiek uitgevoerd.
Bij zeer ernstige stressincontinentie kan alleen het inbrengen van een kunstmatige sluitspier (AMS-sluitspier, Pro-ACT) helpen. De implantatietherapie is innovatief: de minimaal invasieve procedure bestaat uit het bekleden van het urethrale weefsel met microdeeltjes die zich in een hyaluronzuurmatrix bevinden.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegenpreventie
Als preventieve maatregel raden we aan om gedurende de dag veel te drinken. Het traint de sluitspier van de blaas. Daarnaast heeft de preventieve vloer zwembadgymnastiek (voor beide geslachten!) Zich zeer goed bewezen. De patiënt mag in geen geval de dagelijkse vochtinname verminderen, aangezien dit de capaciteit van de blaas permanent zou verminderen.
Nazorg
Over de nazorg bij stressincontinentie kunnen geen algemene uitspraken worden gedaan. Of specifieke maatregelen nodig zijn, hangt af van de oorzaak en vorm van de ziekte, de gekozen therapie en het succes van de behandeling. Na een operatie zijn meerdere controles nodig.
Bovenal wordt de genezing van de operatiewond gevolgd. Meestal moet de wond enkele weken worden behandeld. De genezing wordt versneld door het dagelijks aanbrengen van een zalf. Vaak is er een onaangename jeuk. Om deze reden worden vaak herhaalde sitz-baden aanbevolen. Over het algemeen moet een strikte persoonlijke hygiëne in acht worden genomen.
Verbanden moeten beslist dagelijks worden vervangen. Afhankelijk van de onderliggende ziekte zijn er nog diverse andere maatregelen nodig. In veel gevallen treden weer terugvallen op ondanks een aanvankelijk succesvolle behandeling. Daarom zijn regelmatige controles bij een huisarts of, afhankelijk van de oorzaak van de stressincontinentie, bij een uroloog, gynaecoloog of een andere specialist noodzakelijk.
De getroffenen moeten ook advies inwinnen bij specialisten in de stomazorg. Om in het dagelijks leven beter met de ziekte om te kunnen gaan, moet u vertrouwd raken met het gebruik van incontinentiemateriaal zoals luiers voor volwassenen of sjablonen. Aangezien stressincontinentie meestal een grote psychologische belasting is, is langdurige psychotherapeutische zorg vaak noodzakelijk.
U kunt dat zelf doen
Er zijn een paar dingen die patiënten met stressincontinentie kunnen doen om hun symptomen te verlichten. Incontinentieproducten zoals slipjes, wegwerpslips of anale tampons maken het dagelijks leven gemakkelijker met de ziekte. Vooral in stressvolle situaties moet een incontinentieproduct worden gebruikt.
Regelmatig naar het toilet gaan is net zo belangrijk. Te vaak plassen kan de blaas eraan gewend maken en het nog moeilijker maken om te plassen. Aan de andere kant kan zeer zelden urineren leiden tot overbelasting van de blaasspieren. Als u tegelijkertijd overgewicht heeft, moet dit worden verminderd. Overgewicht leidt tot hoge druk in de buikholte en verhoogt de incontinentie. Omdat incontinentie leidt tot een grotere bacteriële belasting van de huid, moet er goed voor het lichaam worden gezorgd. Vooral het genitale gebied moet voldoende worden schoongemaakt.
Als u ook een blaasvriendelijk dieet volgt door zwarte kruiden of koffie te vermijden, zou de stressincontinentie na een paar dagen merkbaar moeten afnemen. De trigger voor het ongemak moet echter ook worden opgelost. Het is belangrijk om stressfactoren in het dagelijks leven en op het werk te verminderen en door ontspanningsoefeningen zoals autogene training extra rust en balans te creëren.
