Keratoconus

Bij de Keratoconus het is een progressieve verdunning en vervorming van het hoornvlies van het oog. Het hoornvlies steekt kegelvormig uit. Keratoconus gaat vaak gepaard met andere ziekten en tot op zekere hoogte met genetische aandoeningen.

Wat is Keratoconus?

EEN Keratoconus wordt gekenmerkt door de conische vervorming en dunner worden van het hoornvlies van het oog. Beide ogen worden altijd aangetast. De mate van vervorming kan echter in beide ogen verschillen. De ziekte begint meestal maar in één oog. Even later verspreidt het zich naar het andere oog. De keratoconus wordt gekenmerkt door twee belangrijke kenmerken.

Enerzijds wordt het hoornvlies dunner en spitser, en anderzijds neemt de gezichtsscherpte in de loop van de tijd gestaag af. Patiënten worden bijziend. Een volledige compensatie met een visueel hulpmiddel is niet mogelijk. Dit komt door het onregelmatige uitsteeksel van het hoornvlies. De kromming van het hoornvlies wordt ook wel astigmatisme genoemd. Keratoconus kan intermitterend zijn.

Maar er zijn ook gevallen met een vloeiend en continu uitsteeksel van het hoornvlies. De ziekte is zeer zeldzaam. In het Westen krijgt één op de 1.000 tot 2.000 mensen keratoconus. In Duitsland zijn ongeveer 40.000 mensen getroffen. De prevalentie is echter iets hoger in het Midden-Oosten. De ziekte begint meestal tussen de 20 en 30 jaar. Het kan echter ook veel eerder (in de kindertijd) of veel later (tussen de 40 en 50 jaar) optreden.

oorzaken

De oorzaken van keratoconus worden niet volledig begrepen. Er zijn aanwijzingen dat het voorkomt in verband met bepaalde genetische ziekten, zoals het syndroom van Down, monosomie X, het Ehlers-Danlos-syndroom of het Marfan-syndroom. De ontwikkeling van keratoconus is ook waargenomen in de context van atopisch eczeem, hooikoorts of andere allergische aandoeningen.

Structurele studies van het hoornvlies hebben veranderingen laten zien. De rangschikking van de afzonderlijke collageenlamellen wordt waarschijnlijk vernietigd door een proteolytisch afbraakproces. Meerdere oorzaken kunnen hiertoe leiden. Ofwel zijn er genetische veranderingen of wordt het oog beïnvloed door verschillende externe belastingen, zoals sterk wrijven of omgevingsfactoren.

Deze factoren werken tenminste als een eerste gebeurtenis. De oogdruk neemt toe en de weefselzwakte van het hoornvlies neemt verder toe. Als gevolg hiervan blijft de kromming van het hoornvlies toenemen. Er wordt een cyclus in gang gezet die heel moeilijk te stoppen is. De ziekte kan acuut worden als het gaat om tranen in het achterste hoornvlies. Vervolgens komt vloeistof de voorste oogkamer binnen, wat zich uit in een snelle vertroebeling van het hoornvlies. In dit geval kunnen de patiënten alleen door mist kijken. Deze zogenaamde hydrops gaan echter vanzelf achteruit.

Symptomen, kwalen en tekenen

De keratoconus begint verraderlijk. De getroffenen moeten hun bril constant aanpassen. Soms zie je dingen twee keer. Soms kan dit maar in één oog zijn. Verder verschijnen er schaduwen op objecten en letters, evenals stervormige stralen en strepen van lichtbronnen. Keratoconuslijnen verschijnen met een geelbruine of groenbruine kleur, die de hoornvlieskegel volledig of halfcirkelvormig omringen.

Verder kunnen er scheuren in het membraan van Descemet zitten, die zichtbaar worden als zogenaamde Vogt-lijnen. In het gevorderde stadium vormt zich vaak acute keratoconus, wat het vasthouden van water in het hoornvlies is. Dit geneest na een paar maanden met littekens. De keratoconus is verdeeld in vier fasen, die de mate van verdunning van het hoornvlies en kromming van het hoornvlies documenteren.

Belangrijke symptomen van de ziekte zijn het verschijnen van spookbeelden bij het zien, meerdere beelden, vervormingen, constant rode ogen, gespannen gezichtsspieren, intolerantie voor koude, droge of verstopte lucht, gevoeligheid voor licht, het zien van halo's, beperkt zicht 's nachts, veranderingen in positie of zelfs uit contactlenzen vallen , Sterrenkijken en strepen tijdens het lezen. Allergieën, astma, reuma, neurodermitis of droge ogen worden vaak gezien als bijkomende ziekten.

Diagnose en ziekteverloop

Keratoconus kan vaak pas worden gediagnosticeerd nadat een merkbare bijziendheid is ontstaan. Soms wordt de diagnose ook gesteld als onderdeel van een routineonderzoek door de oogarts. Symptomen van de ziekte zijn het gevolg van het regelmatig afstellen van de bril. De oorzaak van deze oogproblemen wordt echter vaak niet meteen herkend omdat keratoconus zeer zeldzaam is.

Als diagnostisch apparaat is een retinoscoop beschikbaar, die het bekende visbekeffect bij keratoconus kan detecteren. Er worden ook verschillende apparaten gebruikt om de cornea-radii, cornea-lagen of de dikte van de cornea te meten. Bovendien wordt de oppervlaktestructuur van het hoornvlies geregistreerd en de dwarsdoorsnede van het voorste segment van het oog geregistreerd.

Complicaties

Keratoconus veroorzaakt in de regel ongemak in de ogen. De getroffen persoon lijdt voornamelijk aan visuele problemen en kan in het ergste geval zelfs volledig blind worden. Het hoornvlies is ook beschadigd. De klachten beperken de kwaliteit van leven en het dagelijks leven van de getroffen persoon aanzienlijk.

Het is niet ongebruikelijk dat visuele problemen leiden tot psychische stoornissen of tot depressie. Vooral jonge mensen lijden vaak aan ernstig gezichtsverlies. In de meeste gevallen komt ook nachtblindheid voor. De patiënten lijden ook aan een verhoogde gevoeligheid voor licht en zijn daardoor beperkt in hun dagelijkse leven. Er is ook een sluiervisie. Daardoor kan de betrokkene in sommige gevallen zijn beroepsactiviteit niet meer uitoefenen, ook omdat men doorgaans worstelt met een vermindering van de concentratie.

In sommige gevallen is directe behandeling niet nodig en kan de patiënt contactlenzen gebruiken om het ongemak te compenseren. Bewerkingen met een laser kunnen ook worden uitgevoerd. In de meeste gevallen vinden deze alleen plaats op volwassen leeftijd. Er zijn geen bijzondere complicaties en de levensverwachting van de patiënt wordt niet verminderd door deze ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de regel moet in elk geval een arts worden geraadpleegd met keratoconus. In het ergste geval kan de ziekte leiden tot de dood van de betrokkene. Vroegtijdige diagnose en behandeling hebben een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Raadpleeg een arts als het gezichtsvermogen van de persoon vaak verandert en na verloop van tijd erger wordt.

Dubbel zien of wazig zien kan ook duiden op keratoconus en moet door een arts worden onderzocht. In veel gevallen wordt het hoornvlies van de getroffen persoon groen of geel. De ogen zijn rood gekleurd en objecten kunnen er vervormd of vervormd uitzien. Als deze symptomen aanhouden en niet vanzelf verdwijnen, moet u zeker een arts raadplegen. Astma kan ook wijzen op keratoconus.

Bij deze ziekte moet altijd een oogarts worden geraadpleegd. Bij acute noodsituaties kunnen getroffenen naar een ziekenhuis. De levensverwachting van de patiënt wordt niet negatief beïnvloed door de ziekte.

Therapie en behandeling

De behandeling van keratoconus bestaat uit het constant aanpassen van de bril of het inbrengen van contactlenzen. Er is nog geen consensus over de beste behandelmethode. Bij contactlenzen kan het gebeuren dat ze wegglijden of zelfs uitvallen als het hoornvlies al verder veranderd is. Sommige artsen proberen daarom de problemen te reguleren door hun bril voortdurend te corrigeren.

Volgens onbevestigde waarnemingen zouden contactlenzen de kromming van het hoornvlies versnellen. Andere artsen hebben echter ook het tegenovergestelde gemeld. Het gebruik van contactlenzen moet de kromming stoppen. Er worden veel verschillende contactlenzen gebruikt. In individuele gevallen wordt ook een hoornvliestransplantatie uitgevoerd.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

Het dagelijks leven van de getroffenen wordt vaak beïnvloed door symptomen zoals gevoeligheid voor verblinding, dubbel zien en snel veranderend zicht. Dit laatste gebeurt vaak binnen enkele dagen, waardoor correctie van het gezichtsvermogen met een bril pas op korte termijn tot succes leidt. Om dit tekort te compenseren, helpt het om brillen in verschillende recepten op voorraad te hebben en deze naar behoefte te gebruiken.

Na overleg met de behandelend arts is er ook de mogelijkheid om contactlenzen te combineren met een bestaande bril en zo snel en uiterst flexibel te kunnen reageren op een verandering van het gezichtsvermogen. Vanwege het verhoogde risico op infectie met keratoconus, moet worden gezorgd voor absolute hygiëne en regelmatige vervanging van contactlenzen.

Veranderingen binnen het appartement maken ook een verdere verhoging van de kwaliteit van leven mogelijk. Hiervoor is het noodzakelijk om mogelijke storingsbronnen te elimineren. Verkeerd geplaatste lampen of gloeilampen die te helder zijn, leiden bij veel getroffenen tot onaangename strepen in het gezichtsveld of, vanwege de hoge gevoeligheid voor licht, tot onaangename verblinding. Als deze effecten op de werkplek optreden, moet de patiënt niet bang zijn om hierover met zijn leidinggevende te praten en samen met hem een ​​kans te ontwikkelen om de situatie te verhelpen. Anders is het personeelsbestand soms aanzienlijk beperkt als gevolg van een verminderd concentratievermogen en kan dit leiden tot arbeidsongeschiktheid op deze werkplek.

preventie

Aangezien de exacte oorzaken van keratoconus niet bekend zijn, kunnen er geen specifieke aanbevelingen worden gegeven voor de profylaxe ervan. Over het algemeen wordt de getroffenen echter aangeraden veel te drinken en regelmatig in de frisse lucht te sporten.

Nazorg

Nazorg voor keratoconus hangt nauw samen met preventie. Getroffenen moeten onder andere voldoende drinken en de frisse lucht in gaan om hun ogen te beschermen. De frequente veranderingen in het gezichtsvermogen kunnen in het dagelijks leven worden beperkt door storingsbronnen uit te schakelen. Hiervoor is het handig om de werk- en leefomgeving hierop aan te passen.

Te fel licht of slechte verlichting vergroot het gevoel niet goed te kunnen zien. Met betere verlichting voelen patiënten zich echter niet meer zo slecht gestoord. Om de wisselende gezichtsscherpte te compenseren, is het ook aan te raden om meerdere brillen te gebruiken.

Dit maakt het gemakkelijker voor de patiënt om met de visuele problemen om te gaan. Een exact overleg met de oogarts is echter noodzakelijk. Indien nodig kan hij of zij met een opticien praten om een ​​bevredigende oplossing voor de getroffenen te vinden. Hij kan zelfs de combinatie van een bril en contactlenzen aanbevelen.

Een goede ooghygiëne is ook erg belangrijk. Door de juiste maatregelen te nemen, kunnen patiënten voor hun ogen zorgen en ze beschermen tegen mogelijke ontstekingen. Dit voorkomt de negatieve effecten van infecties op het gezichtsvermogen.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met keratoconus lijden aan het vaak snel wisselende gezichtsvermogen en verschillende symptomen, zoals gevoeligheid voor verblinding en dubbel zien, die het dagelijks leven kunnen verstoren. Om de gewende kwaliteit van leven te behouden, proberen patiënten eerst hun leefomgeving aan te passen aan de ziekte en bepaalde storingsbronnen weg te nemen. Dit zijn bijvoorbeeld lampen die op een ongemakkelijke positie zijn bevestigd of die simpelweg te fel zijn, die bij veel patiënten met keratoconus strepen achterlaten in het gezichtsveld en ook niet geschikt zijn vanwege hun gevoeligheid voor verblinding.

Omdat de gezichtsscherpte van de getroffenen vaak binnen enkele dagen verandert, zowel in de richting van verbetering als achteruitgang, maakt het bezit van meerdere brillen het gemakkelijker om met de ziekte om te gaan. Sommige mensen combineren zelfs contactlenzen met een bril, hoewel dergelijke praktijken altijd moeten worden verduidelijkt met de behandelende oogarts en, indien nodig, ook met de opticien. Op deze manier kunnen de patiënten flexibel reageren op de wisselende gezichtsscherpte.

Bovendien speelt hygiëne rond de ogen een relevante rol bij het gezond houden van de gezichtsorganen en daarmee het algemene welzijn van de patiënt. Met passende hygiënische maatregelen beschermen de getroffenen hun ogen tegen infecties die een negatief effect kunnen hebben op het beloop van de keratoconus.