Talloze mensen zullen er hun hele leven last van hebben naarmate ze ouder worden Knieschijf artrose. Het is een progressief proces dat het gewrichtskraakbeen achter de knieschijf beschadigt en als gevolg daarvan afbreekt. De stoornissen die hierdoor worden veroorzaakt, kunnen aanzienlijk zijn, vooral als de cursus niet geschikt is voor de leeftijd.
Wat is artrose van de knieschijf?
© diluck - stock.adobe.com
In de Knieschijf artrose het betreft tekenen van slijtage van het kraakbeen achter de knieschijf. Naast het verouderingsproces kan deze ontwikkeling om verschillende redenen versnellen. Het kraakbeen wordt steeds ruwer en barst. De constant noodzakelijke toevoer van voedingsstoffen aan het kraakbeenweefsel om ervoor te zorgen dat de gezonde functionaliteit van het kniegewricht wordt aangetast.
Het lichaamseigen productieproces voor het produceren van gewrichtsvloeistof neemt zo sterk af dat de kraakbeenlaag achter de knieschijf smaller en kwetsbaarder wordt. De elasticiteit van het kraakbeenweefsel gaat steeds meer verloren. Dit resulteert in pijn voor de getroffen persoon, die in de loop van de tijd toeneemt. Het kniegewricht wordt steeds stijver, wat uiteindelijk betekent dat pijnloze dagelijkse mobiliteit niet meer mogelijk is.
Omdat het kraakbeenweefsel niet van bloed wordt voorzien, worden de behandelingsopties als beperkt beschouwd. Het is daarom des te belangrijker om bestaande risicofactoren zoveel mogelijk te verminderen of te elimineren.
oorzaken
De oorzaken van artrose van de knieschijf (Retropatellaire artrose) kunnen verschillen. Een erfelijke vermindering van de kwaliteit van het kraakbeen kan de oorzaak zijn van slijtage van het kraakbeen achter de knieschijf. Door de aard van de situatie kunnen de laterale banden van de knieschijf te kort zijn en een kleine verandering in de positie van de knieschijf (patella) veroorzaken.
Overmatige slijtage van het knieschijfgewricht (femoropatellair gewricht) kan ook worden veroorzaakt door zware belasting zoals zwaar dragen, vaak knielen (betegelen), overgewicht of aangeboren beenafwijkingen. Hierdoor ontstaat teveel druk op de knieschijf op het dijbeen, wat slijtage van het kraakbeenoppervlak bevordert. Knieschijfartrose kan ook worden veroorzaakt door een erfelijke misvorming van de knieschijf.
Een fractuur van de knieschijf of patellaire lateralisatie kan ook verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van de ziekte. Dit verwijst naar een storing van de knieschijf in verband met een slecht gebruik van de glijbaan. Behandelingsfouten bij meniscus- of kruisbandletsels kunnen leiden tot een tekort aan de noodzakelijke stabilisatiefunctie in relatie tot het kniegewricht.
Dit kan op de lange termijn artrose veroorzaken in dit getroffen gebied. Uiteindelijk kan artrose van de knieschijf ook optreden als gevolg van een ontsteking van het kniegewricht.
Symptomen, kwalen en tekenen
De eerste symptomen die kunnen duiden op artrose van de knieschijf verschijnen vaak als knarsende geluiden bij het aflopen van een trap.Hetzelfde fenomeen kan ook optreden bij het opstaan na lang zitten. Als er tijdens deze beweging extra pijn optreedt, is artrose van de knieschijf de waarschijnlijke oorzaak.
Een ander teken van artrose is een toename van het pijngevoel bij extra belasting (inspanningspijn). Als er bijzondere gevoeligheden zijn bij nat en koud weer, duidt dit ook op de aanwezigheid van knieschijfartrose. Het toegenomen optreden van pijn aan het begin van bewegingen of belastingen is ook symptomatisch.
Na een tijdje neemt de pijn weer af. Dit typische beloop van artrose wordt ook wel beginnende pijn genoemd. Na verloop van tijd neemt de pijn toe en nemen de bewegingsbeperkingen toe. Uiteindelijk verstijft het kniegewricht.
Diagnose en ziekteverloop
Bij het begin van de diagnose wordt een grondig lichamelijk onderzoek en uitgebreide ondervraging van de patiënt opgenomen om een mogelijke medische geschiedenis te achterhalen. Er wordt onder meer gelet op overgewicht en mogelijke uitlijning van de benen. Daarnaast wordt de beweging van de patella beoordeeld, vooral met betrekking tot een mogelijke verplaatsing in het glijlager.
Beeldvormingsprocedures zoals echografisch onderzoek en röntgenfoto's helpen dit verder te verduidelijken. Magnetische resonantiebeeldvorming kan ook in individuele gevallen nodig zijn. Een laboratoriumtest kan ook worden uitgevoerd om mogelijke bacteriële infecties of reumatische oorzaken uit te sluiten. Als artrose van de knieschijf wordt vastgesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart vanwege het progressieve beloop.
Na de eerste symptomen nemen de pijn- en bewegingsbeperkingen ongecontroleerd toe. Zonder therapie zou de getroffen persoon te maken krijgen met persoonlijke en professionele fatale gevolgen. In veel gevallen is een operatie de enige optie zonder de juiste behandeling.
Complicaties
In de meeste gevallen komt artrose van de knieschijf vooral voor bij ouderen van de patiënt. Het kan tot verschillende beperkingen en klachten leiden en de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verminderen. In de meeste gevallen zijn er moeilijkheden of pijn bij gewone dagelijkse activiteiten. Traplopen wordt dus geassocieerd met pijn voor de betrokken persoon.
Deze kunnen optreden onder stress of in de vorm van pijn in rust. Pijn in rust 's nachts kan ook leiden tot slaapproblemen. Het is niet ongebruikelijk dat dit de beweging beperkt, zodat de patiënt in het dagelijks leven afhankelijk kan zijn van de hulp van andere mensen. Daarnaast kan artrose van de knieschijf ook leiden tot psychische klachten of depressies en zo het dagelijks leven voor de getroffene veel moeilijker maken.
Knieschijfartrose is relatief goed te behandelen met behulp van cortison. Dit wordt rechtstreeks in de knie van de aangedane persoon geïnjecteerd. De symptomen verdwijnen meestal na de behandeling. Dit moet mogelijk opnieuw worden herhaald als de pijn opnieuw optreedt. Er zijn geen verdere complicaties. Knieschijfartrose vermindert meestal ook de levensverwachting niet.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Patiënten met artrose van de knieschijf ervaren vaak wat bekend staat als anterieure kniepijn. Deze pijn treedt vooral op bij lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld bij het op- of aflopen van trappen. Bij het bewegen is er vaak een merkbare crunch, die doet denken aan een koffiemolen. In individuele gevallen lijkt de hele knie geblokkeerd. Dan kan het aangedane been maar beperkt of helemaal niet worden bewogen. Ontstekingsartrose van de knieschijf manifesteert zich als een merkbare oververhitting en zwelling in het kniegebied. De genoemde symptomen kunnen in ernst variëren, afhankelijk van het stadium waarin de artrose zich bevindt.
In de eerste fase is er lichte pijn en af en toe blokkades. In de tweede fase verergert de artrose en wordt de persoon in kwestie steeds meer gestrest tijdens fysieke activiteiten. In de derde fase kan het aangedane been niet meer pijnloos worden bewogen. De knieschijf raakt keer op keer ontstoken, wat kan resulteren in zenuwpijn en functiestoornissen van het been. In de laatste fase tastte de artrose van de knieschijf het hele gewricht aan. De pijn houdt aan en de patiënt lijdt aan talrijke bijbehorende symptomen, bijvoorbeeld krampen, gewrichtsslijtage en verkeerde uitlijning. Dit resulteert in prikkelbaarheid, persoonlijkheidsveranderingen, depressieve stemmingen en andere psychische aandoeningen.
Therapie en behandeling
De kraakbeenmassa die niet van bloed wordt voorzien, kan na beschadiging niet worden genezen. Alleen een vertraging in de ontwikkeling van de ziekte en een verlichting van de symptomen kunnen worden bereikt. Als er pijn aanwezig is, is behandeling met pijnstillers eerst mogelijk. Deze hebben ook een ontstekingsremmende werking. Cortison kan ook rechtstreeks in de aangedane knie worden geïnjecteerd in geval van ernstige pijn en uitgesproken bewegingsbeperkingen.
Een genezing kan hierdoor echter niet worden bereikt. Vanwege de bekende bijwerkingen van cortison moet een langdurige behandeling met dit actieve ingrediënt worden vermeden. Een injectie van hyaluronzuur in het kniegewricht om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en de symptomen te verlichten, is geschikter. Het is ook nuttig om de dijspieren te versterken om de spanning tijdens het bewegen te verlichten. Als de vernietiging van de kraakbeenmassa te ver is gevorderd, kunnen in laatste instantie chirurgische maatregelen worden genomen.
Om het ziektebeeld nauwkeurig te bepalen, wordt naast de bevindingen uit de beeldvormende onderzoeksmethoden ook een arthroscopie uitgevoerd. Beschadigd weefsel kan worden verwijderd en kraakbeen kan worden gladgestreken. Afhankelijk van de bevindingen kan een implantatie van een knieschijf, een compleet kniegewricht of bepaalde gewrichtsdelen worden uitgevoerd. De bovenste botlaag kan ook worden afgeschraapt om de eigen afweerfunctie van het lichaam te stimuleren. Dit zorgt voor een bloeding.
Dit is bedoeld om een geïntensiveerde reactie van het immuunsysteem op gang te brengen voor herstel in het getroffen gebied. Dagelijks gedrag dat geschikt is voor artrose kan onnodige verdere kraakbeenschade voorkomen. Een verandering in dieet is ook een optie voor holistische therapie van artrose. De vermindering van het lichaamsgewicht bij overgewicht belooft ook de stoornissen te verminderen.
Outlook & prognose
De prognose voor artrose van de knieschijf is ongunstig. Het is een chronische ziekte met een progressief verloop. Als er geen verdere medische zorg wordt gebruikt, kan een toename van de symptomen worden verwacht. Het kraakbeenweefsel wordt niet van voldoende bloed voorzien en wordt uiteindelijk continu afgevoerd. Dit beperkt de beweging van de knie. Daarnaast neemt de fysieke veerkracht van de betrokkene af en neemt de kwaliteit van leven af.
Bij één behandeling worden verschillende maatregelen gebruikt om de progressie van de ziekte te vertragen. Pijn wordt verlicht door het toedienen van medicatie en door gerichte training kan een verandering in algemene bewegingssequenties worden getraind. Op deze manier wordt genezing echter niet bereikt. In een vergevorderd stadium van de ziekte en nadat alle andere behandelingsopties zijn uitgeput, is een operatie vereist. Het kniegewricht wordt vervangen en vervangen door een implantaat. De operatie gaat gepaard met verschillende risico's en bijwerkingen. Bovendien duurt het genezings- en herstelpad enkele maanden.
Interventies zijn bijzonder moeilijk voor patiënten die ouder worden of als de persoon in kwestie een slechte gezondheid heeft. Hoewel door deze procedure een vermindering van de symptomen wordt bereikt, kan een lagere algemene veerkracht worden verwacht. Beroeps- of sportactiviteiten moeten mogelijk worden geherstructureerd. Zonder implantaat is de getroffen persoon afhankelijk van loophulpmiddelen of een rolstoel.
preventie
Om knieschijfartrose te voorkomen, kan er veel worden gedaan met het oog op de oorzaken. Bij blijvende overbelasting door veelvuldig knielen, zoals bij tegelzetters, wordt bescherming met kniebeschermers aanbevolen. Het dragen van zware lasten, zoals veel atletische bewegingen, kan worden geleerd om onnodige druk op de knie te voorkomen.
Het versterken van de bovenbeenspieren om de effecten van overbelasting te verminderen, is ook nuttig. Ook overgewicht is een vermijdbare belasting, daarnaast vormt een uitgebalanceerd dieet, rijk aan vitale stoffen, in combinatie met de beoefening van zachte sporten een gunstig kader om knieschijfartrose te voorkomen.
Nazorg
Knieschijfartrose is volgens de huidige wetenschappelijke kennis niet te genezen. Het is chronisch; een toename van de klachten is te verwachten als de signalen niet worden waargenomen. Nazorg kan dus niet gericht zijn op het voorkomen van herhaling. In plaats daarvan beoogt het in de vorm van langdurige behandeling complicaties te voorkomen en het dagelijks leven van de patiënt te versterken.
Afhankelijk van de ernst van de klacht regelt de behandelend arts regelmatig onderzoek met zijn patiënt. Hierin wordt de actuele status vastgelegd. Met beeldvormende methoden zoals röntgenfoto's en echografieën kunnen conclusies worden getrokken over het verloop van de artrose. Het verlichten van de symptomen is niet alleen de verantwoordelijkheid van de arts; veeleer moet de patiënt ook actief worden.
Dit laatste kan veel bijdragen aan een symptoomvrij leven. Het is bewezen dat het versterken van de spieren leidt tot vermindering van klachten. Dagelijkse oefeningen moeten zeker thuis worden gedaan. Een fysiotherapeut kan in eerste instantie geschikte trainingen voorstellen.
Fietsen wordt als verstandig beschouwd omdat het gewricht zonder grote belasting wordt bewogen. Maar ook het dagelijkse beroepsleven moet worden weerspiegeld. Sommige artrose van de knieschijf is het gevolg van overbelasting bij fysiek veeleisende taken. Patiënten zullen verlichting van symptomen vinden met kniebeschermers en de juiste til- en draagtechnieken.
U kunt dat zelf doen
Als knieschijfartrose wordt gediagnosticeerd, is het nuttig om het dagelijks leven te controleren en, indien nodig, te reorganiseren. Het heffen en verplaatsen van zware lasten kan bijvoorbeeld een van die taken zijn die idealiter kunnen worden uitbesteed of anderszins georganiseerd. Dit geldt vooral wanneer trappen moeten worden overwonnen. Werk dat in een voorovergebogen of geknielde houding moet worden verricht, dient indien mogelijk ook aan andere mensen te worden gedelegeerd. Extra gewicht en extra druk op de aangedane knieschijf leidt niet alleen tot pijn, maar kan ook de slijtage versnellen en zo de algehele situatie verslechteren. Als vuistregel geldt: zodra pijn optreedt, moet u erop letten te rusten.
Artrose is fundamenteel onherstelbaar, aangezien er al schade aan het kraakbeen is opgetreden, maar dit kraakbeen geneest of regenereert zichzelf niet. De progressie van de ziekte kan echter worden gestopt of vertraagd. De getroffen persoon kan veel bijdragen aan het behoud van de kraakbeenmassa door gerichte voeding, vaak door het veranderen van eetgewoonten die al jaren bestaan. Het belangrijkste is om bepaalde voedingsmiddelen helemaal te vermijden, bijvoorbeeld vet rood vlees en in het algemeen een teveel aan vlees. Als u oliën gebruikt, moet u overschakelen op koudgeperste oliën zoals olijfolie. Kant-en-klaarmaaltijden dienen in principe te worden vermeden.
Ander voedsel verdient daarentegen de voorkeur: gierst bevordert de regeneratie van kraakbeen, veel groenten en fruit zijn ook gunstig. De patiënt dient in ieder geval voor een gezond en evenwichtig evenwicht te zorgen om een eenzijdig dieet te vermijden. Voedingssupplementen kunnen een positief effect hebben op de omschakeling.
