Longinfarct

Bij a Longinfarct er is een verstopping van bloedvaten in de longen. Een longinfarct is een veelvoorkomend gevolg van een longembolie en kan onder bepaalde omstandigheden levensbedreigend zijn. In de volksmond worden longinfarct en longembolie vaak gelijkgesteld, wat medisch maar onjuist is.

Wat is een longinfarct?

Een longinfarct is een aandoening van het cardiovasculaire systeem en komt zeer vaak voor als gevolg van longembolie. Bloedstolsels blokkeren de bloedvaten die van de longen naar het hart leiden.

Deze bloedstolsels zijn ook in de longen van een ander deel van het lichaam gespoeld, waardoor een verstopping is ontstaan. De oorzaak is een trombose (bloedstolsel) in een ander deel van het lichaam. Het bloedstolsel dat wordt gewassen, wordt in medische terminologie een embolie genoemd.

Als bloedvaten worden geblokkeerd door een bloedstolsel dat in de longen is gespoeld, bestaat het risico op een longinfarct. De aangetaste delen van de longen krijgen geen bloed meer en kunnen in het ergste geval doodgaan. De dood van delen van de longen staat bekend als een longinfarct.

oorzaken

Een longinfarct of longembolie wordt veroorzaakt door een trombose in het lichaam. In de overgrote meerderheid van alle gevallen is dit een trombose in de grote aderen van de benen. Bovendien is trombose in de bekkenader een veel voorkomende oorzaak van een longinfarct.

Trombose zijn bloedstolsels die zich om verschillende redenen hebben gevormd. Als deze bloedstolsels loskomen van hun oorspronkelijke locatie, worden ze via de bloedbaan door het lichaam gedreven totdat ze uiteindelijk een bloedvat bij een bottleneck kunnen blokkeren. Hierdoor wordt het achterliggende lichaamsdeel niet meer van bloed voorzien.

Bij een longembolie zijn er al bloedstolsels in de longen. Als deze nu leiden tot verstopping van bloedvaten, worden de aangetaste delen van de longen niet meer van zuurstof voorzien. Als de longembolie niet wordt herkend en geëlimineerd, bestaat het risico op een longinfarct. Het aangetaste longweefsel sterft onherstelbaar af. Dit kan levensbedreigend zijn.

Symptomen, kwalen en tekenen

De eerste tekenen van een longinfarct zijn plotselinge kortademigheid en verminderd bewustzijn, zoals duizeligheid, desoriëntatie of neurologisch falen van de armen en benen. Pijn in de borststreek, gevoelens van beklemming en een kloppend hart of een verhoogde polsslag zijn ook typisch. De pijn is gelokaliseerd in het gebied van de pleuritis en kan zich onder bepaalde omstandigheden verspreiden naar de schouders, buik en armen.

Daarnaast kunnen verschillende algemene symptomen optreden: zweten, duizeligheid, opvliegers en acute vermoeidheid. De ademhalingsfrequentie neemt meestal toe en hyperventilatie treedt op. Ademhalingsproblemen worden door de getroffenen vaak omschreven als een gevoel van verdrinking. Vaak wordt een gevoel van vreemd lichaam in de keel gemeld, dat gewoonlijk pijn veroorzaakt en na enkele minuten verdwijnt.

Bovendien kan er bloed ophoesten. De symptomen verschijnen meestal plotseling en slechts een paar minuten voor het longinfarct. Vervolgens verliest de betrokkene het bewustzijn. Indien niet behandeld, is het longinfarct dodelijk. Voordien kan het leiden tot stoornissen in de bloedsomloop en een aantal andere ernstige complicaties. In het ergste geval treedt longontsteking op en sterft het longweefsel. Dit wordt meestal gevolgd door een circulatoire shock, waaraan de patiënt uiteindelijk overlijdt.

Diagnose en verloop

Om de diagnose van een longinfarct te stellen, is eerst een gedetailleerde medische geschiedenis door de arts nodig. Het daaropvolgende lichamelijk onderzoek omvat het luisteren naar de longen, het meten van de bloeddruk en de hartslag en het controleren van het lichaam op trombose. Een ander criterium voor het diagnosticeren van een longinfarct is de zogenaamde Wells-score of de Genève-score. Hierdoor kan het risico op longembolie worden beoordeeld.

Als na deze onderzoeken een longinfarct wordt vermoed, moeten verdere diagnostische procedures worden gestart om het vermoeden te bevestigen.

Een longinfarct kan worden gevisualiseerd door middel van computertomografie, waarbij een contrastmiddel aan de patiënt wordt toegediend. Een echo van het been kan de oorzaak van de embolie onthullen. De effecten van het longinfarct op het lichaam zullen worden bepaald door middel van een ECG, een pulmonale bloedstroomregelaar en een hartecho.

Complicaties

In het ergste geval kan een longinfarct tot de dood leiden. Daarom moet het longinfarct dringend worden behandeld door een arts. Zonder behandeling kan onomkeerbare gevolgschade bij de patiënt ontstaan. De getroffenen lijden voornamelijk aan trombose.

Pijn in de borst en ribben komt ook voor, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. In de meeste gevallen beperkt dit ook de beweging van de patiënt aanzienlijk, zodat ook het dagelijkse leven en werk van de getroffen persoon wordt beperkt. Ook door het longinfarct treden ademhalingsmoeilijkheden op en worden de inwendige organen niet meer van voldoende zuurstof voorzien.

In het verdere verloop is er ook het ophoesten van bloed. Door onvoldoende zuurstoftoevoer kunnen de inwendige organen beschadigd raken, waardoor deze schade in de meeste gevallen onomkeerbaar is. De behandeling van een longinfarct is acuut en leidt meestal niet tot bijzondere complicaties. Het verdere verloop hangt echter sterk af van de oorzaak van het infarct, zodat een algemene voorspelling van het beloop van de ziekte meestal niet mogelijk is. Het is niet ongebruikelijk dat de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een longinfarct moet onmiddellijk de spoedarts worden gebeld. Als de eerste tekenen zoals plotselinge pijn op de borst of kortademigheid worden opgemerkt, is het het beste om de persoon naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen. Als de symptomen enkele uren aanhouden en verergeren naarmate de ziekte voortschrijdt, is het vermoeden dat het een longinfarct is, dat altijd door een arts moet worden onderzocht en behandeld om complicaties uit te sluiten.

De risicofactoren zijn onder meer langdurig bedlegerig zijn en eerdere kankers. Patiënten die lijden aan diepe bekken- en beentrombose of die regelmatig hormoonpreparaten gebruiken, lopen ook risico en dienen medische hulp in te roepen als de genoemde symptomen optreden. Als de klachten zich voordoen in verband met een vlucht, moet de stewardess worden ingeschakeld. Als ze optreden tijdens zwangerschap of bevalling, moet de verantwoordelijke arts worden geïnformeerd. Een longinfarct vereist medische noodhulp. Verdere diagnostiek en behandeling vindt plaats door een longarts, ondersteund door internisten en fysiotherapeuten.

Behandeling en therapie

Het is erg belangrijk dat een longinfarct zeer snel wordt behandeld nadat deze is vastgesteld. Dit is de enige manier om gevolgschade te voorkomen, zoals de dood van het aangetaste deel van de long. Daarom is de hoogste prioriteit bij een longinfarct het verwijderen van het bloedstolsel en de daaruit voortvloeiende blokkering. In de meeste gevallen is het starten van medicamenteuze behandeling met anticoagulantia voldoende om het bloedstolsel op te lossen.

Er zijn echter ook acute gevallen die zwaardere maatregelen vereisen. In deze gevallen kan anesthesie gevolgd door het plaatsen van een veneuze katheter en het toedienen van zuurstof nodig zijn. In zeldzame gevallen kan een operatie om het bloedstolsel te verwijderen ook nodig zijn. Deze operatie is echter het laatste redmiddel en wordt alleen uitgevoerd in extreem levensbedreigende omstandigheden waarin andere maatregelen geen succes hebben.

Het succes van de behandeling van een longinfarct hangt af van veel verschillende factoren. De grootte van het bloedstolsel en hoe lang het al op zijn plaats zit, is bijzonder belangrijk. Ook het aantal embolieën in de longen speelt een grote rol. Daarnaast is de algemene gezondheid van de patiënt natuurlijk ook verantwoordelijk voor het succes van de behandeling.

Reeds bestaande ziekten en gevorderde leeftijd kunnen de behandeling bemoeilijken. In het algemeen kan echter worden gesteld dat hoe sneller de behandeling wordt gestart bij een longinfarct, hoe groter de kans op succes. Als een patiënt een longinfarct heeft, wordt dit voor de rest van zijn leven geladen. Om deze reden moeten verdere bloedstolsels worden voorkomen. Voor dit doel worden anticoagulantia gebruikt, die permanent moeten worden ingenomen.

Outlook & prognose

Een longinfarct is een medische noodsituatie: zonder de snelst mogelijke medische zorg overlijdt de persoon in de meeste gevallen plotseling. De prognose verbetert met onmiddellijke behandeling. Houd er echter rekening mee dat er gevolgschade kan ontstaan, zelfs als er onmiddellijk actie wordt ondernomen.

Onherstelbare schade aan de longen is mogelijk, wat kan leiden tot een beperking of blijvende aantasting van de ademhalingsfunctionaliteit. In deze gevallen kan slechts één donororgaan de bestaande symptomen op de lange termijn helpen verlichten. Er zijn tal van risico's en complicaties verbonden aan transplantatie. Bovendien kan vooraf niet worden beoordeeld of het gedoneerde orgaan met succes door het organisme zal worden geaccepteerd. Met een gevorderde leeftijd van de betrokkene en de aanwezigheid van andere ziekten is de prognose meestal ongunstig. Bovendien hangt het vooruitzicht van een succesvolle behandeling af van de grootte van het bestaande bloedstolsel dat het longinfarct veroorzaakte.

Het kan niet worden uitgesloten dat er nog meer bloedstolsels in het organisme komen en dat verdere schade wordt bedreigd. Als de patiënt fundamenteel in zeer goede gezondheid verkeert en er onmiddellijk medische zorg wordt verleend, kan het voortbestaan ​​van de betrokken persoon worden verzekerd. Als er geen complicaties zijn, zijn er geen symptomen mogelijk. Niettemin is het risico op complicaties en secundaire ziekten groot.

preventie

Preventie van een longinfarct is in veel gevallen mogelijk. Risicofactoren zijn onder meer overgewicht en het consumeren van nicotine. Maar ook na operaties of bij bedlegerige mensen is er een verhoogd risico op trombose en dus op een longinfarct. In deze gevallen voorkomen trombose-kousen de vorming van bloedstolsels.

Nazorg

Het gebrek aan bloedtoevoer naar het weefsel van de longen veroorzaakt onomkeerbare schade aan het weefsel. Daarom is in geval van een longinfarct doorlopende nazorg noodzakelijk, die tot doel heeft de verschillende symptomen te beperken of onder controle te houden.

Omdat veel bloedvaten onderhevig zijn aan sluiting, moet de rechterventrikel beter presteren dan normaal. Als dit wordt overweldigd, kan dit leiden tot een volledig falen van de rechterhelft van het hart. Hartstoringen kunnen ook optreden. De getroffenen kunnen levensbedreigende hartritmestoornissen krijgen.

Getroffenen moeten ervoor zorgen dat zich geen schadelijke ziektekiemen in de longregio kunnen verspreiden, omdat dit tot schadelijke ontstekingen kan leiden. Er kan ook een ontsteking van de longen zijn. Nazorg moet er ook op gericht zijn complicaties zoals pulmonale hypertensie tijdig te herkennen en in een vroeg stadium te voorkomen. Om de sluiting te kunnen weerstaan, moet het hart in dit geval zijn pompcapaciteit continu vergroten. Dit kan leiden tot hoge bloeddruk in de longen, wat schadelijk is voor het hart. Regelmatige controle van hartactiviteiten en de longen zelf door een arts is daarom essentieel.

U kunt dat zelf doen

Een longinfarct is een medisch noodgeval waarvoor de spoedarts onmiddellijk op de hoogte moet worden gebracht. In de regel kan de getroffen persoon tijdens een acuut longinfarct geen zelfhulpmaatregelen nemen. EHBO'ers moeten proberen de patiënt te kalmeren nadat ze het alarmnummer hebben gebeld. Longembolie, die het cardiovasculaire systeem zwaar belast, is vaak de oorzaak van een longinfarct. Als de patiënt in paniek raakt, verhoogt dit de belasting van de bloedsomloop nog verder. EHBO'ers moeten er daarom voor zorgen dat de patiënt kalmeert en zo min mogelijk beweegt. Het is het beste als de betrokkene in een comfortabele fauteuil gaat zitten of gaat liggen met het bovenlichaam iets omhoog.

Bij bewusteloze patiënten moeten de hartslag en ademhaling continu worden gecontroleerd. Als er een hartstilstand optreedt, zijn onmiddellijke reanimatiemaatregelen vereist. In dit geval moeten EHBO'ers borstcompressies en mond-op-mond- of mond-op-neusbeademing geven. Reanimatie mag niet worden onderbroken totdat de patiënt weer bij bewustzijn is of de spoedarts arriveert.

De getroffenen moeten het niet in de eerste plaats tot een crisis laten komen, maar moeten eerder een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een dreigend longinfarct. Een longinfarct komt zelden plotseling voor, maar wordt meestal aangegeven door kenmerkende symptomen. Deze omvatten met name pijn op de borst of pijn in de ribben, kortademigheid en ophoesten van bloed.