Koolstofmonoxidevergiftiging

Koolstofmonoxidevergiftiging kan onopgemerkt gebeuren en is levensbedreigend. Het gas verdringt de vitale zuurstof uit het bloed. Slecht onderhouden ovens zijn de belangrijkste oorzaak van koolmonoxidevergiftiging.

Wat is koolmonoxidevergiftiging?

Koolstofmonoxidevergiftiging manifesteert zich met symptomen zoals misselijkheid, hoofdpijn en onregelmatige ademhaling ("Cheyne-Stokes-ademhaling"). Een roze verkleuring van de huid is typerend.
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com

EEN Koolstofmonoxidevergiftiging is een bedwelming met het gas koolmonoxide of technisch koolmonoxide. In termen van medische terminologie wordt daarom de term koolmonoxidevergiftiging gedefinieerd. De vergiftiging kan optreden als een acute levensbedreigende crisis of als chronische vergiftiging zonder duidelijke symptomen.

Koolmonoxide is een kleurloos gas zonder geur. De stof bestaat uit een koolstofatoom dat is gekoppeld aan een zuurstofatoom. De chemische naam is CO (C: koolstof, O: zuurstof). Het molecuul lijkt qua structuur op zuurstof (O2: 2 zuurstofatomen per molecuul).

De toxische werking van koolmonoxide is hier uiteindelijk op gebaseerd. In plaats van zuurstof bindt het gas zich aan fysiologisch belangrijke structuren in de stofwisseling. Daar wordt het vitale ademgas verplaatst en treedt koolmonoxidevergiftiging op.

oorzaken

Koolstofmonoxidevergiftiging wordt veroorzaakt door een verstopping van het rode bloedpigment (hemoglobine), dat nauwelijks zuurstof opneemt. Dit oxidatiemiddel kan niet meer of slechts onvoldoende naar de plaats van consumptie worden vervoerd.

Het resultaat is een zuurstoftekort in de organen. Koolmonoxide veroorzaakt dubbele stress voor de spiercellen: ze hebben een intern transporteiwit voor zuurstof, het myoglobine, dat vergelijkbaar is met hemoglobine. De koolmonoxide werkt ook hier op dezelfde manier.

Bovendien onderdrukt koolmonoxide de energieproductie ("verbranding") in alle lichaamscellen heel direct. Dit staat bekend als interne verstikking en is een minder bekende oorzaak van koolmonoxidevergiftiging.

Een verhoogde concentratie koolmonoxide in de lucht kan verschillende oorzaken hebben:

1) Onvolledige verbranding: slecht trekkende kolen-, hout- of gasfornuizen, Auto- en industriële emissies, branden

2) Natuurlijke concentratiepieken in grotten en mijnen

Beide oorzaken leiden meestal tot ongevallen. Sommige mensen gebruiken echter uitlaatgassen van auto's als onderdeel van een zelfmoordpoging door koolmonoxidevergiftiging.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van koolmonoxidevergiftiging zijn afhankelijk van de concentratie van het gas in de lucht en de tijdsduur dat iemand aan het gif wordt blootgesteld. Symptomen variëren van matige duizeligheid tot overlijden door zuurstofgebrek.

Op basis van een indicatie van deeltjes per miljoen (ppm) in de adem kunnen bij koolmonoxidevergiftiging bij benadering grenswaarden voor het optreden van symptomen worden vastgesteld. Bij 35 ppm treden duizeligheid en hoofdpijn pas na enkele uren op. Boven de 200 ppm kan het beoordelingsvermogen ook vertroebeld zijn en kunnen hoofdpijn sneller optreden. Bij 400 ppm treedt binnen twee uur een zeer ernstige hoofdpijn op.

Vanaf 800 ppm treden krampen, misselijkheid en bewusteloosheid binnen twee uur op. De hartslag stijgt vanaf een concentratie van 1.600 ppm, waarbij de dood al na enkele uren kan optreden. Bij 3.200 ppm kan de dood binnen een half uur worden verwacht. Vanaf 6.400 ppm dragen aanvallen bij aan de symptomen. De dood vindt plaats binnen twintig minuten.

Bij 12.800 ppm vallen enkele ademhalingen binnen enkele minuten flauw en de dood. Bij kinderen, zieken en ouderen zijn lagere concentraties koolmonoxide in de lucht echter voldoende om ernstige symptomen te veroorzaken.

Diagnose en verloop

Koolstofmonoxidevergiftiging manifesteert zich met symptomen zoals misselijkheid, hoofdpijn en onregelmatige ademhaling ("Cheyne-Stokes-ademhaling"). Een roze verkleuring van de huid is typerend. Deze klachten dreigen bij een concentratie van 0,03% van het gas in de lucht. Deze waarde kan al worden bereikt in grote steden met veel verkeer.

In meer ernstige gevallen treden convulsies en uiteindelijk bewustzijnsverlies op. De arts toont het aan hemoglobine gebonden koolmonoxide direct op het bloedbeeld. Ernstige acute en chronische koolmonoxidevergiftiging kan leiden tot ernstige gevolgschade aan het zenuwstelsel en de spieren.

Zelfs een concentratie van 1% koolmonoxide in de omgevingslucht veroorzaakt binnen enkele minuten de dood. Omdat hemoglobine het gifgas 200 keer sterker bindt dan zuurstof en zich daardoor snel ophoopt in het bloed. Daarom leiden zelfs lage concentraties tot koolmonoxidevergiftiging.

Complicaties

Koolmonoxidevergiftiging is een zeer ernstige belasting voor het menselijk lichaam.Als deze vergiftiging niet op tijd wordt behandeld of langer duurt, kan dit leiden tot bewustzijnsverlies of in het ergste geval overlijden van de patiënt. Om deze reden is een zeer snelle behandeling nodig voor koolmonoxidevergiftiging.

De getroffenen lijden voornamelijk aan acute kortademigheid en ook aan hoofdpijn. Bovendien kan de kortademigheid leiden tot paniekaanvallen of zweten. Als u niet stopt met het inademen van grote hoeveelheden koolmonoxide, leidt dit meestal tot bewusteloosheid.

De patiënt kan door vallen gewond raken. Als er daarna geen redding is, overlijdt de betrokkene. Ook de inwendige organen en zenuwen worden door koolmonoxidevergiftiging beschadigd, zodat ook na een redding onherstelbare gevolgschade kan ontstaan. Het is niet ongebruikelijk dat koolmonoxidevergiftiging leidt tot psychische klachten.

Er zijn geen verdere complicaties met de behandeling zelf. Het leidt echter niet altijd tot een positief verloop van de ziekte. De levensverwachting kan afnemen als gevolg van koolmonoxidevergiftiging.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als iemand vermoedt dat hij bekend is met koolmonoxidevergiftiging, moet onmiddellijk de spoedarts worden gebeld. Het is een levensbedreigende situatie die onmiddellijke actie vereist. Onmiddellijke medische noodhulp kan blijvende gevolgschade voorkomen of tot een minimum beperken. Naast acute koolmonoxidevergiftiging kan ook chronische koolmonoxidevergiftiging optreden.

De symptomen van chronische koolmonoxidevergiftiging duren enkele weken. De oorzaak moet intensief worden opgezocht. De vergiftiging moet op de juiste manier worden behandeld. Mogelijke bronnen van blootstelling aan koolmonoxide kunnen verstopte schoorsteenkanalen zijn of een garage die niet voldoende geventileerd is.

Behandeling en therapie

Koolstofmonoxidevergiftiging vereist een onmiddellijke verdrijving van het giftige gas uit het bloed. Bovendien ervaart de patiënt hyperbare oxygenatie. Dit is kunstmatige beademing met 100% zuurstof.

In het eenvoudigste geval wordt het toegediend via een ademhalingsmasker, soms wordt de patiënt ook geïntubeerd. Een buisje is een vaste buis in de luchtpijp, wat uiterlijk onvermijdelijk is als de patiënt bewusteloos raakt. Hyperbare kamers zijn een zeer effectieve, snelwerkende methode die helaas niet overal beschikbaar zal zijn.

Patiënten moeten voortdurend worden gecontroleerd, zodat de arts onmiddellijk actie kan ondernemen bij cardiovasculaire complicaties. De controle omvat ook de bloedwaarden om de ontgiftingsstatus te verduidelijken. Bovendien moet bicarbonaat (soda) via een infuus worden toegediend als het bloed te zuur is.

Vervolgbehandeling kan revalidatie vereisen om de gevolgen te verlichten. Bij zelfmoordpogingen zet de psychiater zich ook in voor de patiënt na het overleven van koolmonoxidevergiftiging.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen hoofdpijn en migraine

Outlook & prognose

Bij koolmonoxidevergiftiging is de prognose anders. Als er in hun huis, caravan of garage geen waarschuwingssysteem voor koolmonoxide was, zouden ze het geurloze gif niet opmerken. Vaak vloeit het voort uit defecte gaskachels of een houtskoolgrill in het appartement die nog gloeit. Slechts een paar ademhalingen van het rookgas zijn voldoende voor bewusteloosheid. Slechts een paar ademhalingen leiden onvermijdelijk tot de dood.

Als ze op het juiste moment worden gered of als de koolmonoxidemelder werkt, zijn de vooruitzichten beter. In veel gevallen konden bijvoorbeeld kampeerders of bezoekers van een shisha-bar op tijd worden bespaard als het koolmonoxidegehalte erg hoog was. De patiënten moeten onmiddellijk van zuurstof worden voorzien, zodat ze niet sterven door de rookgassen die ze al hebben ingeademd. Vanwege de duur van de hoeveelheid CO2 die in de open lucht kan worden uitgeademd, is het niet voldoende om de getroffene gewoon in de frisse lucht te brengen. De getroffenen moeten onmiddellijk met zuurstof worden geventileerd. Op deze manier kan het vergiftigingsproces worden onderbroken en herzien.

Bij koolmonoxidevergiftiging wordt het vitale transport van zuurstof door de hemoglobine geblokkeerd. Als dat zo blijft, zijn de overlevingskansen gering. Het hart en de hersenen zijn beschadigd door koolmonoxidevergiftiging. Gemiddeld overlijdt 10 procent van alle mensen die per ongeluk door koolmonoxide zijn vergiftigd. De overige 90 procent van de getroffenen zou na klinische behandeling kunnen worden ontslagen.

preventie

Koolstofmonoxidevergiftiging kan worden voorkomen met slechts een paar beveiligingsmaatregelen. Omdat de meest voorkomende oorzaak onvoldoende verbrandingsovens in ruimtes zijn, dient hier regelmatig een vakman onderhoud uit te voeren. Metingen van de MAK-waarden (maximale werkplekconcentratie) in het bedrijf geven een vroege waarschuwing voor dreigend gevaar.

In sommige beroepen (wegenbouw, brandweer) is langdurige blootstelling niet te vermijden. Indien nodig dienen hier ademhalingsmaskers te worden gedragen. Anders wordt aanbevolen plaatsen met een hoog risico op koolmonoxidevergiftiging te vermijden.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben degenen die getroffen zijn door koolmonoxidevergiftiging geen speciale vervolgopties beschikbaar. Eerst en vooral moet de oorzaak van deze vergiftiging worden opgehelderd, zodat deze niet kan terugkeren. Het verdere verloop hangt sterk af van de ernst van de koolmonoxidevergiftiging, zodat er geen algemene voorspelling kan worden gedaan.

Meestal wordt koolmonoxidevergiftiging verlicht door zuurstof in te ademen, wat kan worden gedaan in een ziekenhuis of via een spoedarts. In ernstige gevallen is een langer verblijf in een ziekenhuis nodig om de symptomen van deze vergiftiging te verlichten. In ieder geval moet de getroffen persoon het rustig aan doen en zich niet inspannen. Lichamelijke of stressvolle activiteiten dienen in ieder geval te worden vermeden.

Voor sommige mensen is een psychologisch onderzoek en begeleiding nodig vanwege koolmonoxidevergiftiging. Dit geldt vooral als het een zelfmoordpoging was. Intensieve en liefdevolle gesprekken met ouders of met familie en vrienden hebben ook een positief effect op het verdere verloop van het proces. In veel gevallen vermindert koolmonoxidevergiftiging de levensverwachting van de getroffenen.

U kunt dat zelf doen

Allereerst moet in geval van koolmonoxidevergiftiging de betrokkene in veiligheid worden gebracht en uit de vergiftigde ruimte worden verwijderd. Een directe zuurstoftoevoer of, in geval van nood, mond-op-mondbeademing kan verdere complicaties of, in het ergste geval, de dood van de patiënt voorkomen. In geval van koolmonoxidevergiftiging moet echter altijd een spoedarts worden ingeschakeld. Dit kan zorgen voor de getroffenen en ze stabieler maken. Meestal is een kort verblijf in het ziekenhuis noodzakelijk.

Ook de verzuring van het bloed met kooldioxide moet worden beheerst en eventueel vermeden. In sommige gevallen kan koolmonoxidevergiftiging ook op de lange termijn schade veroorzaken, dus patiënten vertrouwen op de hulp van vrienden en familie.

Als de koolmonoxidevergiftiging optreedt als gevolg van een zelfmoordpoging, moet de betrokkene een psychologische behandeling ondergaan. Een verblijf in een gesloten kliniek kan ook nodig zijn. Hulp van familie en vrienden is ook erg belangrijk bij psychische klachten en kan leiden tot snellere genezing. In een acute noodsituatie moet de patiënt ook worden gekalmeerd en in een stabiele positie worden geplaatst totdat de spoedarts arriveert.