EEN Contra-indicatie treedt op wanneer bepaalde factoren, zoals leeftijd, eerdere ziekten of verwondingen, in strijd zijn met een bepaalde therapeutische of medische maatregel. Deze medische term is afgeleid van de Latijnse taal van "contra" = "tegen" en "indicare" = tonen. De technische taal spreekt ook van contra-indicatie. Als artsen het bestaan van een contra-indicatie negeren, kan de bestaande reeds bestaande ziekte van de patiënt of schade aan het orgaansysteem verergeren.
Wat is de contra-indicatie?
Van een contra-indicatie is sprake wanneer de behandelende arts zich realiseert dat een aandoening, ziekte of situatie het gebruik van therapeutische of medische maatregelen bij de patiënt verbiedt. In dit geval verhindert de aanwezigheid van de contra-indicatie dat een positief behandeldoel wordt bereikt.
In het geval van de absolute contra-indicatie Artsen worden gedwongen af te zien van een geplande maatregel, omdat dit een negatief effect heeft op de gezondheidstoestand van de patiënt. Als er een is relatieve contra-indicatie de medische professionals voeren de geplande therapeutische maatregel uit wanneer het verwachte voordeel opweegt tegen de gevreesde schade aan de gezondheid. Voordat met deze maatregel wordt begonnen, beoordelen de artsen zorgvuldig de risico-batenverhouding.
In de meeste gevallen is zwangerschap een absolute contra-indicatie, aangezien veel medicijnen en therapeutische maatregelen gedurende deze periode niet mogen worden toegediend om prenatale schade aan het embryo te voorkomen.
Functie, effect en doelen
Er zijn verschillende redenen voor het bestaan van een contra-indicatie. Sommige medicijnen werken te sterk of te zwak onder speciale omstandigheden. De bekende pijnstiller acetylsalicylzuur kan maagklachten veroorzaken als mogelijke bijwerking. Bij de meeste patiënten is het innemen van deze pijnstof gedurende een korte periode onschadelijk.
Bij patiënten met maagzweren kunnen de maagklachten verergeren.Maagzweren zijn daarom een contra-indicatie voor dit actieve ingrediënt. Sommige contra-indicaties moeten strikt worden nageleefd (absolute contra-indicatie), andere laten de medische professional manoeuvreerruimte (relatieve contra-indicatie). Een absoluut geval is wanneer het toedienen van medicatie aan de patiënt dermate ernstige bijwerkingen heeft dat het in geen geval mag worden gebruikt.
Bij gebruik van acetylsalicylzuur is naast maagzweren een pathologisch verhoogde neiging tot bloed of het laatste derde deel van een zwangerschap (3e trimester) een absolute contra-indicatie. Dit is ook het geval bij een allergische shockreactie op de toediening van penicilline. Een patiënt die een allergische reactie heeft gehad op de toediening van dit medicijn, mag het niet meer innemen. In het geval van de relatieve indicatie beslist de arts in elk geval individueel of de medicatie al dan niet gepast is en het verwachte voordeel groter is dan het gezondheidsrisico dat aan de indicatie is verbonden.
Relatieve contra-indicaties voor de toediening van acetylsalicylzuur zijn het eerste en tweede trimester van de zwangerschap (1e en 2e trimester), kinderen en adolescenten jonger dan 16 jaar en bronchiale astma. Cardiologen gebruiken met succes bètablokkers bij coronaire hartziekte (angina pectoris) en hoge bloeddruk. Een bijwerking van bètablokkers zijn de spasmen van de bronchiale spieren. Als een hartpatiënt ook aan astma lijdt en bètablokkers krijgt, is de kans groot dat hij last krijgt van kortademigheid en is de kans op verstikking groot. In dit geval is er een absolute contra-indicatie.
Bij hartpatiënten zonder astma is de toediening van bètablokkers over het algemeen echter onschadelijk (relatieve contra-indicatie). In gespecialiseerde informatie worden deze contra-indicaties vermeld onder de items "Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie", "Speciale waarschuwingen", "Voorzorgen bij gebruik" en "Vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding". Bij elk medicijn zit een patiëntenbijsluiter die patiënten voor gebruik zorgvuldig moeten lezen. Dit geldt met name voor vrij verkrijgbare producten zoals voedingssupplementen en andere schijnbaar onschadelijke medicijnen. Alle contra-indicaties in de vorm van bijwerkingen en interacties met andere geneesmiddelen staan vermeld op de bijsluiter.
Gebruikers gebruiken deze medicijnen en voedingssupplementen zonder medisch advies. In geval van twijfel is het noodzakelijk om medisch advies in te winnen bij een arts of apotheker. Er zijn bepaalde omstandigheden die ten onrechte als contra-indicaties worden beschouwd. Deze "valse contra-indicaties" komen vaak voor in verband met vaccinatie. Leken zijn banger voor de mogelijke bijwerkingen dan voor de schade die kan voortvloeien uit het niet behandelen van de symptomen van de ziekte. Lange bijsluiters voor de medicatie met een lijst met mogelijke bijwerkingen verhogen de angst zonder het risico van niet-behandeling te specificeren.
Verantwoordelijke artsen wegen altijd de risico's van een geïndiceerde therapie af tegen de risico's van niet-behandeling. Patiënten kunnen contra-indicaties en interacties tussen individuele geneesmiddelen niet definitief beoordelen. Deze kennis hoort thuis in het farmacologische deel van medische studies. Bijbehorende lijsten geven artsen een uitgebreid overzicht van contra-indicaties en interacties. Voorafgaand aan de behandeling vragen de artsen naar intoleranties, allergieën en eerdere ziekten om een contra-indicatie bij het voorschrijven van medicatie en interacties uit te sluiten. Apothekers vergelijken de geneesmiddelen op recept met behulp van computerlijsten voordat ze aan patiënten worden gegeven. Deze dubbele controle verhoogt de veiligheid van de therapie.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
De risico's die aan contra-indicaties zijn verbonden, nemen toe met de leeftijd, aangezien ouderen vaak lijden aan verschillende ziekten waarvoor ze verschillende medicijnen gebruiken.
Met de leeftijd breken organen zoals de nieren en de lever de schadelijke stoffen van verschillende medicijnen langzamer af door een vertraagd metabolisme. Als patiënten meerdere medicijnen tegelijk innemen voor de typische ouderdomsverschijnselen zoals hartfalen, ouderdomsuiker, hoge bloeddruk en pijn door slijtage, wordt het voor artsen steeds moeilijker om met deze situatie rekening te houden en alle medicijnen volgens richtlijnen en standaard te gebruiken.
Niet alleen de contra-indicaties in de vorm van interacties tussen de afzonderlijke geneesmiddelen bemoeilijken de behandeling, maar ook bijwerkingen die het gebruik van andere geneesmiddelen vereisen. Zo'n gecompliceerde situatie, die veel ouderen gemeen hebben, vereist een specialistisch en huisartsonderzoek. De ideale situatie is wanneer de patiënt en de arts elkaar al lang kennen om de optimale medicatie voor de gecompliceerde ziekte uit te werken. Op deze manier kan de arts beoordelen welke medicatie de patiënt eventueel kan missen.
Bovendien wordt het risico verkleind door de medicatie breder in te nemen. De arts stelt de gebruikelijke behandelrichtlijnen kritisch in vraag en overweegt welke medicijnen wel en welke niet moeten worden voorgeschreven.
