Propiverine

Propiverine behoort tot de actieve ingrediëntgroepen van antispasmodica en spierverslappers. Dit medicijn wordt bij voorkeur voorgeschreven aan kinderen met urine-incontinentie.

Wat is propiverine?

Propiverine staat ook onder de alternatieve naam Propiverinum bekend. Dit medicijn wordt toegewezen aan de actieve ingrediëntgroepen van antispasmodica en spierverslappers. Propiverine is het favoriete medicijn voor kinderen met urine-incontinentie veroorzaakt door verhoogde spanning in de urinespieren. Dit geneesmiddel wordt ook gebruikt bij patiënten met een overactieve blaas als gevolg van een dwarslaesie, multiple sclerose en ruggenmergschade.

Propiverine heeft actieve metabolieten die zich hechten aan de muscarinereceptoren (anticholinergisch systeem) en zo de blaas ontspannen. In vitro is er ook een calciumantagonistisch effect op de cellen die betrokken zijn bij de gladde spieren van de urineblaas.

Farmacologische werking

Propiverine wordt bij voorkeur gebruikt bij kinderen met urine-incontinentie. Deze incontinentie is te wijten aan een overmatige prikkelbaarheid van de urinespier, die afwijkend urinegedrag veroorzaakt, zoals nachtelijk nat worden, nachtelijk urineren (nocturie), plotseling urineverlies en het weglekken van kleine hoeveelheden urine (pollakisurie).

Patiënten met een dwarslaesie, multiple sclerose en ruggenmergschade ervaren vaak ongecontroleerd urineren als gevolg van een overactieve urineblaas. Ook in deze gevallen is propiverine het favoriete medicijn.

Een derde toepassingsgebied is de behandeling van blaasbeschadiging na operatie en bestraling. Als spasmolyticum heeft propiverine een direct effect op de activiteit van spieren en zenuwen. In het gebied van de spieren is het medicijn actief op de spiervezels van de holle organen, waaronder ook de blaas.

In het gebied van de parasympathische zenuwvezels, die tot het autonome zenuwstelsel behoren, verdringt propiverine met zijn anticholinerge werking de lichaamseigen boodschappersubstantie acetylcholine, die aan de zenuwvezels is gehecht, en voorkomt overmatige excitatie van deze receptoren, wat leidt tot de ongewenste reflex van overmatig urineren. De drang om te plassen neemt merkbaar af en de urineblaas vertoont een groter vulvermogen.

Medische toepassing en gebruik

Propiverine heeft een lange halfwaardetijd van 14 tot 20 uur. Elke filmomhulde tablet bevat 15 mg propiverinehydrochloride. Het tweemaal daags innemen van één filmomhulde tablet is meestal voldoende. Vanwege het gunstige werkingsprofiel krijgen patiënten met lichte symptomen één tablet per dag. In het geval van zenuwgerelateerde urinestoornissen kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot drie tabletten, wat overeenkomt met een maximale dagelijkse dosis van 45 mg propiverinehydrochloride.

Patiënten met een verminderde nierfunctie mogen de maximale dagelijkse dosis van 30 mg niet overschrijden. Bij kinderen mag de behandeling van een overactieve blaas niet beginnen vóór de leeftijd van vijf jaar, aangezien de orgaanontwikkeling op deze leeftijd nog niet voltooid is. Zelfs als propiverine het voorkeursgeneesmiddel is voor kinderen en ook als goed verdragen wordt beschouwd, mag de behandeling alleen plaatsvinden in het kader van een algemeen therapeutisch concept (urotherapie). In totaal is een laag lichaamsgewicht van minder dan 35 kg niet geschikt voor de toediening van filmomhulde tabletten die 15 mg van dit actieve ingrediënt bevatten. In dit geval worden filmomhulde tabletten met een laag propiverinegehalte van 5 mg voorgeschreven.

Een droge mond wordt beschreven als het meest voorkomende begeleidende symptoom bij het gebruik van anticholinergica. In tegenstelling tot oxybutynine, een ander actief ingrediënt dat wordt gebruikt bij de medicamenteuze behandeling van incontinentie, wordt propiverine beter verdragen. Medische professionals zijn van mening dat het aantal anticholinerge bijwerkingen wordt verminderd vanwege de dubbele werking van het medicijn.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Propiverine heeft ook risico's en bijwerkingen die een contra-indicatie kunnen zijn. Het medicijn mag niet worden gebruikt in geval van bekende overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt. Patiënten met darmobstructie, onvoldoende stoelgang (intestinale atonie), inflammatoire darmziekte, vergrote colon als gevolg van bacteriële kolonisatie (toxisch megacolon) en myasthenia gravis mogen geen propiverine gebruiken. Andere contra-indicaties zijn leverdisfunctie en glaucoom (nauwekamerhoekglaucoom).

Een zorgvuldige risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd bij patiënten met nier- en zenuwstoornissen. Bij patiënten met een smalle voorkamerhoek kan het medicijn glaucoom veroorzaken vanwege het pupilvergrotende effect. Bijwerkingen kunnen zijn: diverse hartproblemen, brandend maagzuur, ontsteking van de slokdarm en goedaardige vergroting van de prostaat.

Veel patiënten hebben last van gezichtsstoornissen, buikpijn, spijsverteringsproblemen, verminderde gezichtsscherpte, vermoeidheid en vermoeidheid. Af en toe zijn lagere bloeddruk, trillingen, duizeligheid, misselijkheid, sufheid, urineretentie en smaakstoornissen mogelijk.

Nachtelijke en frequente aandrang tot urineren als gevolg van nierziekte, organische blaasziekte, blaaskanker en hartfalen zijn klinische beelden die niet geschikt zijn voor behandeling met propiverine. Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt dit actieve ingrediënt alleen voorgeschreven na een strikte risico-batenanalyse. Omdat het actieve ingrediënt geschikt is voor kinderen, zijn er geen fundamentele contra-indicaties. Het is echter belangrijk om de dosis aan te passen aan het lichaamsgewicht van de kleine patiënt.

Bij gelijktijdige inname van verschillende psychotrope geneesmiddelen zoals antidepressiva voor kinderen, benzodiazepines en neuroleptica, wordt het effect versterkt. Dit geldt ook voor het gelijktijdig gebruik van spierverslappers zoals muscarinereceptorantagonisten. Patiënten die worden behandeld voor hartritmestoornissen, Parkinson en astma mogen propiverine alleen gebruiken na voorafgaand overleg met hun arts.

De combinatie van propiverine en metoclopramide voor gastro-intestinale problemen vermindert de effectiviteit van beide geneesmiddelen. Isoniazide, dat wordt gebruikt om tuberculose te behandelen, kan een bloeddrukdaling veroorzaken.

Het gebruik van propiverine kan ook het reactievermogen verminderen, vooral bij het gebruik van centraal-depressiva, zoals psychotrope geneesmiddelen, in die mate dat het gebruik van machines en autorijden niet veilig is. Soms kunnen medicijnen allergische reacties veroorzaken.