Blaasdisfunctie

Blaasdisfunctie is een verzamelnaam voor alle functiestoornissen van de urineblaas. Dit omvat alle aandoeningen van het ledigen van de blaas en van de opslag van urinewegen.

Wat is een blaasdisfunctie?

De diagnose blaasstoornis wordt gesteld wanneer de blaasfunctie verstoord is. Blaasdisfunctie is echter geen zelfstandige ziekte, maar eerder een verzamelnaam voor alle urineopslag- en plasstoornissen. In het geval van een stoornis in de urinewegen is de reservoirfunctie van de blaas verstoord.

Opzettelijk plassen is niet mogelijk. In de Mictiestoornis het is erg moeilijk om de blaas te ledigen. Functionele, mechanische, neurologische en psychogene factoren kunnen de oorzaak zijn van beide vormen van blaasdisfunctie.

oorzaken

Mechanische oorzaken zijn meestal verantwoordelijk voor een plasstoornis. Een mechanische sluiting wordt veroorzaakt door een stromingsobstructie. Het deel van de lagere urinewegen dat voor de occlusie ligt, verhoogt de druk. Mogelijke mechanische oorzaken van blaasdisfunctie zijn urethrale stricturen, een urethrale klep, blaasstenen of een vernauwing van de blaashals.

Een vernauwing van de urethrale opening en een sferische verwijding van de ureter in de blaas, een zogenaamde ureterocele, kunnen ook de blaasfunctie aantasten. Bij mannen kan een aandoening van het ledigen van de blaas ook worden veroorzaakt door een goedaardige prostaatvergroting of door een prostaatcarcinoom.

Een andere oorzaak is een uitgesproken vernauwing van de voorhuid (knoopsgat-phimosis). Wanneer de zenuwtoevoer naar de urineblaas wordt verstoord, ontwikkelt zich een neurogene blaas. Deze neurogene aandoening wordt meestal veroorzaakt door schade aan het ruggenmerg. Meer zelden ligt de oorzaak in de presacrale plexus.

Een neurogene blaas kan zich ook ontwikkelen als onderdeel van een Fowler-Christmas-Chapple-syndroom. De neurogene mictiestoornis is vaak ook gebaseerd op multiple sclerose. Driekwart van alle multiple sclerosepatiënten ontwikkelt in de loop van de ziekte een blaasdisfunctie. Als de ziekte langer dan tien jaar duurt, heeft bijna 100 procent van de patiënten een blaasdisfunctie. Multiple sclerose kan ook de oorzaak zijn van urinewegstapelingsstoornissen.

Blaasstoornissen in de vorm van een urinewegstapelingsstoornis komen vooral voor bij oudere vrouwen. Risicofactoren zijn blaasontsteking, obesitas en diabetes mellitus. Stressincontinentie komt vaak voor bij vrouwen die op natuurlijke wijze zijn bevallen van meerdere kinderen. Urinewegstapelingsstoornissen kunnen ook optreden bij kinderen en adolescenten.

Als er onvrijwillige bevochtiging optreedt bij kinderen zonder duidelijke fysieke oorzaak, staat dit bekend als enuresis. Blaasstoornissen kunnen ook aangeboren zijn. De meest voorkomende oorzaken zijn misvormingen van de urineblaas. Een voorbeeld van zo'n misvorming is de gespleten blaas. Hier wordt de urineblaas naar buiten blootgesteld.

Symptomen, kwalen en tekenen

Als er sprake is van een urinewegstapelingsstoornis, kan de urine niet zonder verlies in de urineblaas worden opgeslagen. Het resultaat is urine-incontinentie. Er zijn verschillende vormen van urine-incontinentie. De meest voorkomende vorm is aandrangincontinentie. Dit wordt gekenmerkt door een plotselinge, sterke behoefte om te plassen. Deze drang is zo sterk dat het toilet niet op tijd bereikbaar is.

Bij stress-incontinentie wordt het urineverlies veroorzaakt door een verhoogde interne druk in de buik. De inwendige buikdruk neemt toe door bijvoorbeeld overbelasting, persen, tillen, dragen, lachen, niezen of hoesten. Stressincontinentie wordt ook wel stressincontinentie genoemd. Er is ook een combinatie van aandrang- en stressincontinentie. Dit heet gemengde incontinentie.

De overloopincontinentie is meer een gevolg van de plasstoornis. Als er door drainageproblemen urine in de blaas achterblijft, ontstaat er een overloopblaas. De druk in de blaas neemt toe totdat deze de druk in de urinewegen overschrijdt. Dit zorgt voor een constante druppel urine.

De stoornissen bij het ledigen van de blaas treden meestal op door moeilijk urineren (dysurie). Deze dysurie komt vaak voor in combinatie met wat bekend staat als pollakisurie. Bij pollakisurie urineren de getroffen patiënten meer, maar scheiden ze slechts kleinere hoeveelheden urine uit. Ondanks veelvuldig urineren neemt de totale hoeveelheid urine niet toe.

Diagnose en verloop

Als een disfunctie van de blaas wordt vermoed, wordt een gedetailleerde medische geschiedenis en klinisch onderzoek uitgevoerd. De dokter scant de buik. Bij vrouwen moeten ook de bekkenbodemspieren worden beoordeeld. Bij mannen wordt een rectaal onderzoek gedaan om de prostaat te beoordelen. Naast dit klinische onderzoek kunnen beeldvormende procedures zoals echografie verdere informatie opleveren.

Deze procedures kunnen vele oorzaken van mictiestoornis aan het licht brengen. Met blaasmanometrie, een urodynamisch onderzoek, kan het ledigingsproces functioneel worden beoordeeld. Een beoordeling van de blaasfunctie is ook mogelijk met uroflowmetrie. De urinestroom wordt gemeten. Bij cystometrie wordt daarentegen de blaasdruk gemeten tijdens de ledigings- en opslagfase.

Om dit te doen, wordt een katheter in de urineblaas ingebracht. Urineweginfecties moeten als mogelijke oorzaak worden uitgesloten met urine- en laboratoriumtesten. Als de onderzoeken geen duidelijke resultaten opleveren, kan ook een cystoscopie worden uitgevoerd. Hier wordt een mini-endoscoop via de urinewegen in de blaas ingebracht.

De behandelende arts kan zo inzicht krijgen in de urinewegen en de urineblaas. Echografie, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming zijn andere manieren om de blaas en de urinewegen te visualiseren.

Complicaties

Omdat blaasdisfunctie een verzamelnaam is voor verschillende functiestoornissen in de urineblaas, zijn mogelijke complicaties afhankelijk van de exacte oorzaak. Als een onderliggende ziekte verantwoordelijk is voor de ledigingsstoornis van de blaas, heeft behandeling de prioriteit. Met een effectieve therapie kunnen de complicaties van blaaslediging en urinewegstapelingsstoornissen grotendeels worden voorkomen.

Urineretentie (ischurie) is de meest gevreesde complicatie van blaasdisfunctie en kan om verschillende redenen leiden tot het onvermogen om de blaas te ledigen. Deze omvatten: verstopping van de afvoer in de blaas of urethra, ontsteking van de prostaat of urinewegen, blaasstenen, goedaardige vergroting van de prostaat (goedaardige prostaathyperplasie) en neurogene mictiestoornissen.

Afhankelijk van de symptomen die optreden, maken artsen een onderscheid tussen een pijnlijke, acute urineretentie en een symptoomvrije, chronische vorm. Chronische urineretentie resulteert vaak in overloopincontinentie. Vanwege het risico op blaasbreuk is acute urineretentie een noodgeval.

Als de ischurie lang aanhoudt, stroomt de urine terug naar de urineleiders en de nieren. Dit beschadigt het nierparenchym met als mogelijk gevolg een gekrompen nier.

Andere complicaties van blaasdisfunctie zijn onder meer:

• Sepsis,
• Ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis)
• Urinevergiftiging (uremie),
• chronisch nierfalen,
• terugkerende urineweginfecties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Niet elke blaasstoornis behoeft behandeling. Een onschadelijke cystitis kan ook worden genezen met de goede oude huismiddeltjes zoals warmte en blaasthee. Het hoeven niet altijd antibiotica te zijn. Maar het zou na een paar dagen moeten verbeteren. Als dit niet het geval is en er is ook koorts of terugkerende urineweginfecties, dan moet een arts, bij voorkeur een uroloog, worden geraadpleegd om de oorzaak op te helderen. Als een bacteriële infectie achter de blaasproblemen zit, is behandeling met antibiotica zinvol, voor een schimmelinfectie met antimyotica.

Naast urineweginfecties kunnen blaas- of nierstenen of blaastumoren ook blaasstoornissen veroorzaken. Deze zijn allesbehalve onschadelijk en moeten onmiddellijk door een arts worden onderzocht om complicaties te voorkomen. Vernauwingen van de urethra en urineretentie zijn ook een geval voor de uroloog; incontinentie vereist meestal medische hulp, soms psychologische ondersteuning. In principe is het niet verkeerd om bij blaasproblemen eerst een arts te raadplegen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie voor blaasstoornissen hangt altijd af van de oorzaak. In het geval van mechanische problemen met het ledigen van de blaas, moet het obstakel dat de occlusie veroorzaakt, worden verwijderd. Neurogene mictiestoornissen worden meestal met medicatie behandeld.

Behandeling met sacrale neurostimulatie of sacrale neuromodulatie is ook mogelijk. Er wordt een blaaspacemaker geïmplanteerd, die de controlefunctie van de blaas herstelt door zwakke elektrische impulsen uit te zenden.

Outlook en voorspelling

De prognose voor blaasdisfunctie hangt af van het exacte type blaasdisfunctie. Er zijn gevallen waarin de volledige of gedeeltelijke terugkeer van blaascontrole en -functie kan worden verwacht en gevallen waarin dit niet te verwachten is.

Bij mechanisch veroorzaakte blaasstoornissen kan in de meeste gevallen operatief een manier worden gevonden om de blaasfunctie te herstellen. Meestal ligt de fout in de urethra of de blaassfincter, wat een goede prognose mogelijk maakt. Urineretentie als gevolg van een overbelaste blaas kan worden verholpen door de katheter tijdelijk in te brengen om de urine af te voeren.

Urinestenen en dergelijke kunnen doorgaans zonder problemen worden behandeld. Aan een ontsteking gerelateerde blaasdisfunctie verdwijnt meestal als de infectie geneest. In gevallen waarin de blaasfunctie onder bepaalde omstandigheden (druk, stress, etc.) verstoord is, hangt de prognose af van het vermogen om te behandelen. Medicatie kan vaak helpen.

In gevallen waarin de blaasfunctie niet meer gegarandeerd is door zenuwbeschadiging, is geen verbetering door medicatie te verwachten. Blaaspacemakers kunnen helpen, maar ook hier is geen garantie op succes.

Dienovereenkomstig zijn er mensen met een blaasstoornis die de rest van hun leven afhankelijk zullen zijn van een katheter. Dit geldt met name voor multiple sclerose.

preventie

De meeste mictiestoornissen zijn erg moeilijk te voorkomen. Stoornissen in de urinewegen zijn vaak het gevolg van zwakke bekkenbodemspieren. Gerichte bekkenbodemtraining kan de bekkenbodemspieren versterken en zo incontinentie voorkomen.

Nazorg

De term "blaasdisfunctie" omvat een aantal functionele stoornissen. De mate waarin nazorg noodzakelijk is, hangt af van de onderliggende ziekte. Er zijn gevallen waarin nabehandelingen niet nodig zijn omdat er geen klachten meer zijn. Dit is onder meer het geval bij mechanische disfunctie.

Een chirurgische ingreep hier vermindert snel de symptomen. Voor andere mensen wordt nazorg echter een levenslang probleem. Een groot deel van de multiple sclerosepatiënten is afhankelijk van een katheter. Net als alle andere zieke mensen, moet u ook de dagelijkse intieme hygiëne in acht nemen.

Bepaalde theesoorten beloven ook verlichting van de borden. Koude stoelen moeten in het algemeen worden vermeden. Soms helpt het ook als mensen met een blaasfunctiestoornis veel water drinken en sporten. Op deze manier kunnen de symptomen van nierstenen worden verminderd. De situatie is anders wanneer psychologische oorzaken de disfunctie veroorzaken.

Hier blijkt een regelmatige behandeling behoorlijk tijdrovend te zijn. Een arts beveelt psychotherapie om een ​​einde te maken aan schadelijke leefgewoonten. De ervaring heeft geleerd dat stress en druk in het dagelijks leven steeds weer voorkomen, daarom kunnen de klachten weer optreden als je van streek bent. Mentale en vele andere langdurige oorzaken worden vaak bestreden met medicatie.

U kunt dat zelf doen

Bij blaasstoornissen zijn de effectieve maatregelen altijd afhankelijk van de oorzaak. Urineretentie als gevolg van nierstenen kan bijvoorbeeld worden verlicht door veel te drinken en te bewegen, terwijl grote hoeveelheden water moeten worden vermeden bij plasstoornissen na prostaathyperplasie.

Over het algemeen moet tijdens de ziekte een verhoogde intieme hygiëne in acht worden genomen. De getroffenen kunnen ook helpen de ontsteking snel te genezen door koude stoelen te vermijden en warm functioneel ondergoed te dragen. Diverse verzorgingsproducten van de drogisterij helpen ook om de blaasfunctie te versterken. Een bewezen natuurlijke remedie is paardenstaart.

De plant kan als thee of in de vorm van een stoombad worden ingenomen en heeft ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen. Couch tea heeft een soortgelijk effect. Kruidenthee, mierikswortel, maïsthee en calciumhoudend voedsel zijn ook nuttig voor urineweginfecties of niergruis. In combinatie met diuretische thee en rust verlicht dit meestal de symptomen.

Ongeacht de genoemde tips, moet de oorzaak van de blaasdisfunctie worden bepaald en idealiter medisch worden behandeld. Samen met de arts kunnen dan effectieve behandelingsstappen worden gestart.