Poortkatheter

Net zo Poortkatheter (of haven) verwijst naar permanente toegang tot de arteriële of veneuze bloedcirculatie of, zeldzamer, tot de buikholte.

Wat is de poortkatheter?

Een poortkatheter is een kathetersysteem dat in het onderhuidse vetweefsel wordt geïmplanteerd. De poort kan van buitenaf worden doorgeprikt en biedt permanente toegang tot het vaatstelsel Op deze manier kunnen infusies (bijvoorbeeld bloedtransfusies, parenterale voeding, chemotherapeutica) voorzichtig en zonder de aderen worden toegediend. Ook is het mogelijk om met behulp van een poort medicatie intraveneus toe te dienen.

Functie, effect en doelen

Een poortkatheter omvat een kamer met een siliconenmembraan en een slang die kan worden aangesloten. De kamer is gemaakt van roestvrij staal, kunststof, keramiek of titanium. Een poortkatheter wordt ingebracht met behulp van een chirurgische ingreep, vervolgens wordt een canule door het membraan gestoken om toegang tot de bloedbaan te creëren.

Via de opening in de canule kan nu een medicijn of een infuus in de bloedbaan worden gebracht. Een poortkatheter wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van oncologische ziekten; hij wordt ook gebruikt voor ziekten die frequente arteriële of veneuze toegang vereisen. Soms kan medicatie niet worden toegediend vanwege anatomische omstandigheden die het gebruik van een poortkatheter noodzakelijk lijken. Via een poort kan echter ook bloed worden afgenomen of bloed en bloedproducten worden toegediend. Omdat de poortkatheter onder de huid wordt ingebracht, kunnen patiënten hun bewegingsvrijheid behouden en hun gebruikelijke activiteiten uitvoeren.

Een poort gaat meestal tot vijf jaar of langer mee. Gebruik van de katheter gedurende meer dan vijf jaar moet echter worden besproken met de behandelende arts. Als de therapie voorbij is, blijft de poort meestal twee jaar op zijn plaats, maar moet deze om de twaalf weken worden doorgespoeld. Het wordt vervolgens verwijderd, de procedure is vergelijkbaar met die voor implantatie. De meest gebruikte techniek is toegang via de cephalische ader. Onder plaatselijke verdoving maakt de chirurg een incisie aan de voorkant van de borstwand. Van daaruit opent hij de cephalische ader en brengt de katheter in. De poortkamer wordt vervolgens in het onderhuidse vetweefsel geplaatst. Een andere mogelijkheid is om de subclavia-ader of de interne halsader te doorboren en de katheter in te brengen.

De poortkamer kan dan in de buurt van de prikplaats worden geplaatst. De arts trekt de katheter vervolgens door de huidzak, deze tunnel vormt een infectiebarrière. Bij alle technieken wordt de katheter radiologisch gecontroleerd, ingekort tot de gewenste lengte en vervolgens aangesloten op de poortkamer. De bakboordkamer wordt dan vastgenaaid en de incisie wordt gesloten. Infuusoplossingen of medicatie kunnen nu herhaaldelijk worden toegediend. Na de implantatie is de poort zichtbaar als een kleine verhoging en kan deze met de vingers worden gevoeld.

De omgeving kan nog een paar dagen gevoelig zijn, de operatiewond geneest, maar ook de irritatie verdwijnt. Voordat de hechtingen worden verwijderd, mag de wond niet in contact komen met water. Als er hevige pijn, koorts of bloeding optreedt, moet u contact opnemen met een arts. De poortcanule wordt doorgeprikt zodat infusies kunnen worden toegediend. Deze punctie vereist zeer zorgvuldig en geconcentreerd werk, anders kunnen er complicaties optreden. De belangrijkste stappen hiervoor zijn:

• Leveren van de benodigde materialen
• Handdesinfectie
• vlakke positionering van de patiënt
• Palpatie en desinfectie van de prikplaats
• Gebruik van steriele wegwerphandschoenen
• Een geperforeerde doek aanbrengen
• Gebruik van een steriele poortcanule en steriele accessoires
• Ontgifting van de poortcanule
• Bevestiging van de poortbehuizing
• Inbrengen van de naald in het membraan
• Controleer de doorlaatbaarheid
• steriel verband

Alleen speciale canules (bijvoorbeeld Huber-naalden, grijpernaalden) worden gebruikt om de poort aan te prikken zodat het membraan weer kan sluiten en de toegediende medicatie niet kan ontsnappen. Met een haven kunnen patiënten ook sporten en zwemmen. Naast de veneuze poort kunnen ook andere poortsystemen worden gebruikt. Dit bevat:

• Arteriële poortsystemen: deze worden gebruikt voor regionale chemotherapie, waarbij de technologie overeenkomt met de veneuze systemen.
• Intrathecale poortsystemen: deze worden gebruikt om pijnstillers af te geven.
• Peritoneale poortsystemen: Hieronder wordt verstaan ​​een toegang tot de buikholte om chemotherapiemedicijnen te kunnen toedienen.

Na het inbrengen krijgen de patiënten meestal ook een havenpas met belangrijke informatie voor verpleegkundige diensten of artsen die de vervolgbehandeling uitvoeren. Daarnaast worden alle behandelingen genoteerd in een patiëntendagboek.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Mogelijke complicaties zijn trombose, hemothorax, pneumothorax, bloeding of infecties. De meest voorkomende complicatie is een systemische infectie door ziektekiemen of een infectie van de poort. In veel gevallen moet de poort dan geëxplanteerd worden. Bovendien kan de katheter breken, wat in de vakliteratuur wordt aangeduid als "pinch-off".

Als de katheter in deze context wordt doorgesneden, bestaat de mogelijkheid dat het katheterfragment verder zal migreren. Katheters kunnen ook verstopt raken door afzettingen op de binnenwand of in de poortkamer. Een reden hiervoor zijn infusies met voedingsoplossingen. Poortkatheters stellen daarom zeer hoge eisen aan zorgvuldig werk en hygiëne. Een poort mag alleen worden doorboord door getraind personeel.