Coprostasis

Onder Coprostasis wordt bedoeld de ophoping of ophoping van ontlasting in de dikke darm. Het wordt daarom ook wel ontlastingophoping of ontlastingimpactie genoemd. De Engelse namen zijn coprostasis of fecale impactie.

Wat is coprostase?

Coprostasis gaat over het algemeen gepaard met hevige pijn in de onderbuik. Ze komen meestal aan de rechterkant voor en worden intenser zodra een defecatiereflex optreedt.
© sebra - stock.adobe.com

Coprostasis is eigenlijk geen ziekte. Als symptoom vertegenwoordigt het eerder een ernstige spijsverteringsstoornis en dus een ernstig gezondheidsprobleem De in het rectum aanwezige ontlasting wordt bij de getroffen patiënten niet verder getransporteerd en hoopt zich voornamelijk op in het laatste deel van het rectum, het rectum.

Dit wordt gevolgd door constante uitdroging van de ontlasting, waardoor de ontlasting dikker wordt en stolt. Het resultaat zijn waterarme, geharde mestballen, ook medisch bekend als skybala. Deze gebonden uitwerpselen sluiten geleidelijk de darmen af ​​en zorgen ervoor dat de getroffen persoon zijn darmen slechts gedeeltelijk ledigt.

Als de bal met ontlasting volledig bezinkt, vergelijkbaar met een plug, is het legen van de darmen niet langer mogelijk, zelfs niet onder druk. De uitdroging van de darminhoud gaat door en het gaat om de vorming van ontlasting. Deze steenachtige structuren bestaan ​​uit massieve en sterk verdikte ontlasting. Ze zijn omgeven door een laag slijm en opgedroogde ontlastingresten.

oorzaken

Coprostasis ontstaat meestal door chronische constipatie. De beschavingsziekte constipatie, algemeen bekend als constipatie, heeft een breed scala aan oorzaken. Voor het grootste deel zijn een vezelarm, droog dieet en een gelijktijdig gebrek aan lichaamsbeweging (inclusief bedrust en immobilisatie) de triggers voor indigestie. Daarnaast kunnen darmaandoeningen zoals abcessen, verklevingen, aambeien of zelfs tumoren de oorzaak zijn van constipatie.

Maar ook zenuwaandoeningen zoals Parkinson of multiple sclerose, spieraandoeningen en hormoonschommelingen tijdens de zwangerschap zijn mogelijke oorzaken van obstipatie. Uiteindelijk mogen zelfs de bijwerkingen van medicijnen niet worden onderschat. Onder andere antidepressiva, opiaten en anti-epileptica leiden herhaaldelijk tot ongewenste obstipatie.

Bij oudere patiënten wordt coprostase vaak veroorzaakt door onvoldoende vochtinname. Bovendien ontspannen bij het ouder worden de rectale spieren zich en wordt tegelijkertijd de darmperistaltiek vaak verstoord. Coprostasis kan ook ontstaan ​​door een verworven of aangeboren megacolon (vergroting van de dikke darm) en na een darmobstructie.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen constipatie en darmproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Coprostasis gaat over het algemeen gepaard met hevige pijn in de onderbuik. Ze komen meestal aan de rechterkant voor en worden intenser zodra een defecatiereflex optreedt. Vooral in zittende houding leidt deze in de leegte aflopende ontlastingsreflex tot pijn en kiezelsteentjes. De getroffenen klagen over het algemeen ook over uitgesproken meteorisme.

Deze ophoping van darmgassen veroorzaakt intense en daarom ongemakkelijke winderigheid. Aan de andere kant komen misselijkheid en braken geassocieerd met coprostase minder vaak voor. In verband met de pijn aan de rechterkant zijn deze echter vaak de oorzaak van verwarring met appendicitis (appendicitis). Er moet een passende uitleg met een specialist worden gemaakt.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden als er een gesimuleerde diarree optreedt, waarbij secreties van de dikke darm de ontlasting naar buiten passeren. Het kan worden gevolgd door fecale incontinentie, wat betekent dat het niet langer mogelijk is om de ontlasting tegen te houden of de darm vrijwillig te ledigen.

Diagnose en verloop

Een diagnose kan alleen worden gesteld via een specialist. In het beste geval kan deze persoon de verharde bal van uitwerpselen en uitwerpselen door de blootliggende buikwand heen voelen, die hierna coprom of sterkorom worden genoemd. Alleen een röntgenfoto van de buikstreek geeft echter een duidelijke bevinding.

Complicaties

Bij coprostasis kunnen aanzienlijke complicaties optreden. Door de verstopping van de ontlasting in de darmen ontstaat het risico op een darminfectie en kan er ook een zogenaamde peritonitis optreden.In eerste instantie is er echter diarree en misselijkheid, vaak gepaard gaande met obstipatie en andere darmproblemen.

In het verdere verloop kan een onbehandelde coprostase een darmobstructie veroorzaken, die vaak levensbedreigend is voor de patiënt. In minder ernstige gevallen leidt coprostase tot urine-incontinentie en later tot fecale incontinentie. In een vergevorderd stadium leidt coprostasis vaak tot ernstige intoxicatie en darminfecties.

Dit leidt aanvankelijk tot problemen met de bloedsomloop, later treden levensbedreigende orgaanaandoeningen en andere complicaties op. Deze omvatten bijvoorbeeld: Proctalgie, intestinale verplaatsing en appendixruptuur, afhankelijk van de onderliggende aandoening en het tijdstip van behandeling. De ontlasting verhoogt ook het risico op fecale stenen, die een volledige lediging van de darmen voorkomen en zo een verscheidenheid aan gastro-intestinale ziekten zoals infecties en obstipatie bevorderen.

Als coprostasis vroeg wordt behandeld, zijn er meestal geen complicaties op de lange termijn. Laxerende preparaten kunnen op korte termijn leiden tot deficiëntieverschijnselen, uitdroging en lichamelijke uitputting, terwijl chirurgische ingrepen het risico op darmletsel met zich meebrengen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij ernstige klachten in de onderbuik, zelfs als ze aan de rechterkant voorkomen, denken de meeste mensen aan onschadelijke symptomen die u mogelijk in verband brengt met een bepaald tijdelijk probleem met ontlasting (obstipatie). Maar deze klachten zijn meestal geen ongevaarlijke buikpijn en dienen daarom in ieder geval met een arts te worden besproken, die vervolgens kan bepalen of er na een eerste diagnose eventueel verder onderzoek nodig is. Als dan de all-clear kan worden gegeven, is er in ieder geval een geruststellende duidelijkheid.

Als de pijn vooral bij het zitten optreedt of als een uitgesproken meteorisme (ophoping van darmgassen) wordt opgemerkt, dient onmiddellijk een specialist te worden geraadpleegd zodat op basis van speciaal darmonderzoek een gedifferentieerde diagnose kan worden gesteld. De intense winderigheid, die vaak parallel optreedt, onderstreept de urgentie van een medisch consult.

Net als bij appendicitis (appendicitis) kunnen rechtszijdige bekkenproblemen leiden tot braken en misselijkheid. Een exact onderscheid tussen coprostasis en appendicitis moet onmiddellijk door een specialist worden gemaakt.

Als afscheiding uit de dikke darm lekt of als er incontinentie voor ontlasting optreedt, moet u een arts raadplegen.

Behandeling en therapie

De behandeling van coprostasis moet ook aan de specialist worden overgelaten. Zelftherapie met laxeermiddelen of huismiddeltjes wordt niet aanbevolen bij de meest ernstige vorm van constipatie, aangezien dit kan leiden tot een darmobstructie (medische ileus), evenals een darminfectie, peritonitis en zogenaamde autointoxicatie. Autointoxicatie is een toestand van intoxicatie die ontstaat door bacteriële penetratie.

Afbraak van de darminhoud komt in de bloedbaan terecht en veroorzaakt koorts, hoofdpijn, vermoeidheid en een verzwakking van het immuunsysteem. Vooral ouderen, kinderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem dienen bij coprostase onmiddellijk hulp te zoeken.

De behandeling van coprostasis hangt af van de ernst en toestand van de patiënt. Milde gevallen worden behandeld met klysma's en gecontroleerde inname van laxeermiddelen. Orale toediening van een PEG-oplossing en daaropvolgende orthograde colonirrigatie zijn gebruikelijk.

In meer ernstige gevallen wordt ontlasting digitaal gewist. Hier wordt de fecale plug handmatig verwijderd door een specialist en vervolgens wordt een reinigende klysma uitgevoerd. Ontlasting is meestal pijnlijk voor de getroffenen. Chirurgische ingrepen en het gebruik van pijnstillers worden alleen in uitzonderlijke gevallen toegepast.

Om te voorkomen dat de coprostase chronisch wordt, moet de vorming van nieuwe fecale ballen worden gestopt nadat de darm volledig is geleegd en moet de consistentie van de ontlasting worden gereguleerd. In dit opzicht is stoelentraining effectief gebleken voor kinderen.

Outlook en voorspelling

In de meeste gevallen van coprostase is er hevige pijn in het onderste deel van de buik. De pijn wordt meestal erger als u zit. Naast de pijn hopen zich ook darmgassen op bij de patiënt, wat kan leiden tot onaangename drukgevoelens in de maag en onaangename geuren.

Coprostasis kan relatief eenvoudig worden vastgesteld door een arts met behulp van een röntgenfoto. De arts kan ook met zijn hand de aanwezigheid van de bal met ontlasting voelen. Als het symptoom niet wordt behandeld, kan dit een levensbedreigende darmobstructie tot gevolg hebben. In het ergste geval kan dit ook leiden tot incontinentie. Daarnaast zijn er tal van infecties en ontstekingen in de darm, die tot hevige pijn leiden.

In de meeste gevallen is de behandeling medicatie. Als hier vroeg mee wordt begonnen, zullen er geen klachten of complicaties meer optreden. Alleen in ernstige gevallen is een operatie nodig, waarbij de darm wordt gereinigd. Coprostase kan echter weer optreden na de behandeling en is daarom niet volledig uitgesloten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen constipatie en darmproblemen

preventie

Anders behoren voldoende hydratatie en een vezelrijk dieet met granen, groenten en peulvruchten tot de meest voorkomende preventieve maatregelen. Actieve lichaamsbeweging en gewichtsvermindering bij overgewicht bevorderen ook de darmactiviteit.

Als u vatbaar bent voor constipatie en coprostase, wordt lichte darmirrigatie aanbevolen. Ze maken verharde plekken los en houden de darmwand soepel. Uit voorzorg dienen kinderen en patiënten met problemen met de bloedsomloop voor gebruik met hun huisarts of specialist te spreken. Langdurig gebruik van laxeermiddelen wordt sterk afgeraden. Ondanks het schijnbare succes kunnen laxeermiddelen coprostase bevorderen.

Nazorg

Bij coprostase zijn er meestal zeer weinig of geen speciale vervolgmaatregelen voor de getroffenen. Eerst en vooral moet de ziekte zeer snel worden herkend en behandeld. De reden voor de coprostase moet natuurlijk ook worden vermeden, hoewel de ziekte verschillende oorzaken kan hebben.

Daarom moet er ook een causale behandeling zijn, zodat de ziekte volledig kan worden genezen. De meeste getroffenen zijn afhankelijk van het gebruik van laxeermiddelen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de dosering correct is, zodat er geen vergiftiging is. Als de symptomen echter niet verdwijnen met de conservatieve methoden, moet opnieuw een arts worden geraadpleegd om een ​​volledige blokkering van de darm te voorkomen.

In sommige gevallen is een operatie nodig om de symptomen te verlichten. Na een dergelijke operatie moet in ieder geval de bedrust in acht worden genomen. Er mag alleen licht voedsel worden geconsumeerd om de darmen niet te belasten. Het dieet kan dan na verloop van tijd weer normaal worden. Coprostasis kan mogelijk leiden tot een verminderde levensverwachting van de betrokkene.

U kunt dat zelf doen

Er zijn goede opties voor zelfbehandeling tegen ophoping van ontlasting in de dikke darm. In principe moet echter worden opgemerkt dat de therapie moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Het ongecontroleerd gebruik van huishoudelijke pillen en laxeermiddelen kan leiden tot ernstigere ziekten zoals een verstopping of infectie van de darm, peritonitis of vergiftiging door binnendringende bacteriën.

Mensen die aan coprostasis lijden, moeten meer vloeibaar voedsel en vezelrijk voedsel zoals granen, groenten en peulvruchten binnenkrijgen. Laxerende voedingsmiddelen zoals zuurkool, ananas en zure melk worden ook aanbevolen. In acute gevallen helpt het om veel water te drinken. Het nemen van een eetlepel olijfolie voor het ontbijt verhoogt ook aanzienlijk het glijvermogen van harde ontlasting.

Veel beweging houdt de darmen actief, versterkt de endeldarmspieren en voorkomt de vorming van balletjes of pilaren van ontlasting. Dagelijkse buikmassages zijn ook een optie, omdat dit de vorm, positie en spanning van de spieren van het spijsverteringsstelsel verbetert. Als u vatbaar bent voor coprostase, wordt regelmatige lichte darmirrigatie aanbevolen. Hierdoor worden verharde plekken losgemaakt en blijven de darmwanden soepel. Laxeermiddelen mogen in geen geval permanent worden gebruikt. Deze preparaten veroorzaken vaak verlichting op korte termijn, maar verhogen de coprostase op de lange termijn. Onder bepaalde omstandigheden veroorzaken deze middelen zelfs de vorming van ontlasting.