Scheur in kruisband

EEN Scheur in kruisband wordt ook wel in de geneeskunde genoemd Kruisbandruptuur aangewezen. Het is een scheur die is ontstaan ​​door extern geweld. Een scheur in de kruisband komt vaak voor als een sportongeval bij voetballers of tijdens het skiën. Typische tekenen van een gescheurde kruisband zijn kniepijn en zichtbare blauwe plekken en zwellingen.

Wat is een kruisbandscheur?

EEN Scheur in kruisband treft meestal beide kruisbanden, omdat ze bijna als een Siamese tweeling in de knie functioneren: de kruisbanden liggen in de knie tussen de gewrichtsbeenderen, gekruist boven elkaar. Daar stabiliseren ze enerzijds de knie tegen de gevreesde kruisbandscheur, anderzijds zorgen ze voor laterale driedimensionale mobiliteit, wat belangrijk is bij zitten, lopen en staan. Naast de kruisbanden zijn de buitenste en binnenste ligamenten van de knie net zo belangrijk, omdat zonder deze fixatie de knie uit het voorvlak zou vallen, vooral in het geval van een kruisbandscheur, en de getroffen persoon niet meer zou kunnen bewegen.

De kruisbanden zelf bestaan ​​uit collageenspiervezels en worden opgevangen door een slijmvlieszak, de synoviale zak, richting het gewrichtsbot. Ze kunnen worden versterkt door andere ligamenten, zoals het meniscofemorale ligament en het Humphry-ligament, maar niet iedereen heeft deze in dezelfde mate. De kruisbanden zijn 18,5 tot 33,5 mm lang en meestal gevormd uit drie vezelbundels, de anterieure, posterieure en middelste brug.

Samen met de kniebanden buiten en binnen en de verbinding met het voorste meniscusband vormen ze de brug tussen het bovenbeen en het onderbeen. De combinatie van de banden op de knie voorkomt overstrekking van het scheenbeen naar voren en naar achteren overstrekken. Als de structuur gezond is, regelen de kruisbanden de beweging van de knie op alle assen en de symmetrische uitlijning van het boven- en onderbeen.

oorzaken

EEN Scheur in kruisband komt helaas relatief vaak voor, al zijn de kruisbanden door de gekruiste ligging bijzonder goed beschermd tegen intensief gebruik. Een ligamentscheur treedt meestal alleen op als de ligamenten extreem in één richting zijn uitgerekt. De kruisbanden kunnen bij normale lichamelijke inspanning nauwelijks scheuren, tenzij iemand zijn knie in een bungelende beweging met aanzienlijke kracht beweegt. Dit gebeurt meestal alleen bij een ongeval of tijdens het sporten.

De kruisbandruptuur is een typische blessure voor atleten, aangezien deze het meest voorkomt als gevolg van de hoge belasting van de knieën bij het voetballen en skiën. Als de voetbal met kracht vanaf de zijkant wordt getrapt, zodat er bij de voorwaartse beweging een rotatie optreedt, kan dit leiden tot een overstrekking van de kruisbanden, wat leidt tot het scheuren van de kruisband onder spanning of als de andere voet wegglijdt op het gazon. Als de kruisband op de voorste kruisband scheurt, wordt het schuifmechanisme van de heupkop ernstig verstoord. Dit veroorzaakt schade aan de meniscus en slijtage aan het kraakbeen in het kniegewricht. In de gebogen positie van de knie zijn de laterale kniebanden ontspannen en de meeste ongelukken met een kruisbandruptuur vinden in deze positie plaats, omdat de volledige kracht van de beweging ongehinderd wordt overgebracht op de binnenste banden.

Slalomrijden tijdens het skiën, beginnend in een gebogen positie, zoals sleeën of ijshockey, kunnen triggers zijn. Als de knie te ver naar voren wordt bewogen, kan de voorste kruisband scheuren, terwijl een klap op de kop van de tibia het achterste kruisband in gevaar brengt. Als beide kruisbanden scheuren, wat in de meeste gevallen gebeurt bij zeer krachtige beweging, is de rotatie van het onderbeen niet langer beperkt tot de binnenkant. De stabiliteit van de kruisbanden is een voorwaarde voor de gezondheid van het kniegewricht.

Vernietigde kruisbanden brengen ook de gezonde werking van de meniscus in gevaar. Als de ligamenten gespannen zijn, kunnen ze de kracht van een onverwachte slag, zoals bij voetbal, absorberen en doorgeven aan de spieren. Als je je ontspant, is de kans op ongelukken veel groter, omdat schokkerig rekken de kans op dunne vezelscheuren of volledig scheuren van de ligamenten vergroot.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een scheur in de kruisband is duidelijk voelbaar. Op het moment dat de band breekt, is er mogelijk een krakend of krakend geluid te horen. Dan zwelt de aangedane knie en treedt de pijn op. De pijn wordt door de getroffenen omschreven als dof tot stekend, met steeds weer optredende pijnpieken, waarbij het steken sterk toeneemt.

Naast de pijn ontwikkelt zich blauwe plek in het gewricht. Het hematoom volgt meestal snel en kan zich over het hele gewricht verspreiden. De blauwe plek kan onmiddellijk na het breken van de kruisband verschijnen, maar soms is deze vertraagd of helemaal niet. Het ligamentische letsel veroorzaakt instabiliteit in de knie, wat in sommige gevallen tot verdere symptomen en ongemak leidt.

Een typisch gevoel is dat het bovenbeen en het onderbeen in elkaar geklemd zitten. Bovendien is er een uitgesproken onstabiele gang, vaak gecombineerd met een spontane knik in het gewricht. Na enkele dagen is er prestatieverlies en een extensie- en flexieremming of pseudoblokkade in het kniegewricht. Afhankelijk van welk kruisband wordt aangetast, kunnen het type en de ernst van de symptomen sterk variëren. In individuele gevallen treedt een kruisbandruptuur op zonder verdere verwondingen.

Complicaties

Patiënten met scheuren in de kruisband kunnen keer op keer complicaties en aandoeningen ervaren na een operatie. Als een gescheurde kruisband helemaal niet wordt behandeld, is instabiliteit te verwachten, aangezien een intacte kruisband zorgt voor een goede fixatie van het bovenbeen en onderbeen in het kniegewricht. De instabiliteit leidt tot een grotere beweeglijkheid van de knie.

Dit kan resulteren in mogelijke schade aan de knie, mogelijke slijtage schade of verdere gevolgschade aan het lichaam.Aangezien er bij een kruisbandruptuur geen sprake is van spontane genezing, wordt in ieder geval een professionele behandeling in de vorm van een operatie aanbevolen. Als het resultaat na een operatie niet bevredigend is, wordt de procedure vaak herhaald.

De specialisten verdelen de mogelijke aandoeningen na een operatie in vroege en late complicaties. De vroege complicaties die direct na de operatie optreden zijn onder meer wondgenezingstoornissen, een bacteriële infectie van het kniegewricht of een trombose in het been. De kans op vroege complicaties is vrij laag in vergelijking met late complicaties.

Late complicaties zijn onder meer resterende instabiliteit van het kniegewricht of resterende bewegingsbeperking. Beperkte beweging resulteert vaak in een gebrek aan volledige extensie en flexie van het kniegewricht. Een reactie op incompatibiliteit met vergrote botten is ook mogelijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Iedereen die een gescheurde kruisband heeft gehad, moet snel een arts raadplegen. Een breuk van de kruisbanden is een blessure die beslist medische aandacht en medicatie vereist. Anders kan een volledig herstel niet worden gegarandeerd. De kruisbanden in de knie zorgen voor stabiliteit en beweeglijkheid, waardoor een scheur in de kruisbanden de gehele beweging ernstig beperkt en belemmert. Getroffen mensen zullen hevige pijn hebben, zelfs als ze in rust zijn, dus een bezoek aan de dokter is essentieel. Iedereen die volledig afziet van medische behandeling, moet rekening houden met aanzienlijke complicaties.

Zelfs onherstelbare gevolgschade kan optreden, aangezien een gezonde kruisband zorgt voor de algehele stabiliteit van de knie. Volledige extensie en flexie van de knie kan ook niet meer worden gegarandeerd als er geen bezoek aan de arts wordt gebracht. Hierbij geldt: Een kruisbandruptuur dient altijd medisch, met medicatie en operatief te worden behandeld, anders kan er ernstige gevolgschade ontstaan ​​die niet meer te genezen is.

Behandeling en therapie

EEN Scheur in kruisbandd.w.z. een verwonding of het doorsnijden van een of beide kruisbanden in het kniegewricht wordt vastgesteld door een arts door zorgvuldig de beweging van de knie te onderzoeken. De knie kan tot twee keer zo vaak opgezwollen zijn. De arts, bij voorkeur een sportarts of orthopedisch chirurg, moet voorzichtig te werk gaan. Als de kruisband scheurt als gevolg van gewelddadig vallen tijdens het sporten met verdraaien van het kniegewricht, worden vaak ook andere banden aangetast.

De patiënt heeft extreme pijn door de kneuzingen die normaal samenhangen met de traan. Als de arts de knie doorboort en bloed en lichtgekleurde vloeistof laat zien, duidt dit op een scheur in de kruisbanden. Als uit de anamnese ook blijkt dat het onderbeen en het bovenbeen als een la tegen elkaar kunnen worden bewogen, is dit een duidelijke aanwijzing voor een kruisbandscheur. De omvang van knieblessures met een kruisbandruptuur kan echter alleen nauwkeuriger worden bepaald door middel van een knieonderzoek. Tijdens de endoscopie zal de arts niet alleen het letsel vaststellen, maar ook een kruisbandhechting maken om de doorgesneden vezels opnieuw te verbinden.

Als de kruisbanden zo vezelig en ongelijkmatig gescheurd zijn dat ze niet met een hechtdraad kunnen worden gerepareerd, vervangt de chirurg ze door een strook vezel uit de dijspieren. Bij oudere mensen vermijdt de arts graag een operatie en immobiliseert hij de knie met een kniebrace om de vezels zelf te laten genezen.

Outlook en voorspelling

De kans op herstel van een gescheurde kruisband is in de meeste gevallen erg groot. Er moet rekening worden gehouden met de verschillende genezingstijden voor conservatieve en chirurgische behandelingen. Bij conservatieve therapie moet de behandelde persoon na een korte rustperiode onmiddellijk weer zijn knie belasten in de vorm van een gedetailleerd spieropbouwprogramma. Als daarentegen een kruisbandscheur operatief is gecorrigeerd, mag de patiënt zijn knie pas na ongeveer drie tot vier maanden volledig gebruiken.

Ernstige complicaties zoals bloeding van zenuwen en bloedvaten, gewrichtsinfecties of trombose mogen niet voorkomen. Als fysiotherapeutische therapie in een vroeg stadium wordt gestart, wordt het risico op artrose aanzienlijk verminderd. Dit gaat gewrichtsslijtage tegen. Om de kans op herstel te vergroten is het belangrijk om tijdens de therapie het gewricht voldoende en vooral regelmatig te oefenen. Daarna kan weer volledige mobiliteit en kracht worden verwacht.

Indien de betrokkene na het genezingsproces weer actief wil zijn op het hoogste niveau, dient hij dit project minimaal zes maanden de tijd te geven om een ​​nieuwe kruisbandscheur tegen te gaan. In alle gevallen is het raadzaam om een ​​kruisbandscheur zo snel mogelijk te behandelen. Als er geen behandelingsmaatregelen worden genomen, kan de betrokken persoon verminderde prestaties en slijtage van het kniegewricht verwachten.

preventie

Dezelfde oefeningen die de orthopedist aanbeveelt voor knie- en spiertraining om ligamenten te versterken, worden uitgevoerd na een genezing Gescheurde kruisband ook gebruikt om de knie te reactiveren. Knieoefeningen om alle ligamenten te versterken zijn ook de beste preventie voor actieve atleten die sporten beoefenen die de kniegewrichten belasten. Omdat een kruisbandruptuur bij balletdansers, van wie de ligamenten en gewrichten worden blootgesteld aan extreme rek en spanning, nauwelijks voorkomt, kunnen sommige oefeningen in de training op de stang daar worden gekopieerd voor knieversterking.

Alle op- en neergaande bewegingen, knieflexieposities en traplopen moeten symmetrisch vanuit de gewrichten en langzaam worden uitgevoerd, zodat de spieren de posities van de ligamenten kunnen volgen. De Alexandertechniek en een aanvullende medische manuele behandelmethode (bijv.Rolfing) zijn lichaamstherapieën die doorgaans kunnen dienen ter versterking van de ligamenten. Atleten die hun bekkenbodemspieren optimaal gebruiken en hun wervelkolom optimaal op de zwaartekracht richten, zullen minder vatbaar zijn voor ongelukken en niet-anatomische bewegingen.

Nazorg

Een kruisbandruptuur is een ernstig letsel dat kan leiden tot omvangrijke gevolgschade. Zorgvuldige nazorg is noodzakelijk om het risico op artrose en andere symptomen te verkleinen. Patiënten met een gescheurde kruisband moeten in eerste instantie alle medische controles bijwonen die gedurende de eerste weken en maanden worden aangeboden.

Daarnaast gaan getroffenen ook naar de huisarts als er nieuwe klachten ontstaan ​​of het genezingsproces wordt vertraagd. Een essentieel onderdeel van de nazorg bij een kruisbandruptuur is fysieke bescherming. Met name de knie mag niet worden blootgesteld aan onnodige belasting, noch tijdens het sporten, noch op het werk.

De spieren en banden in het kniegebied moeten echter worden getraind, zodat de fysiotherapeut individuele trainingsprogramma's op maat vereist. Zelfs als de symptomen van de kruisbandscheur na enkele maanden na conservatieve of chirurgische therapie zijn verdwenen, is voorzichtigheid geboden.

Patiënten met een gescheurde kruisband dienen in principe hun leven lang regelmatig te worden onderzocht, waarbij de conditie van de ligamenten en vooral het kniegewricht wordt gecontroleerd. Een breuk van de kruisband bevordert de ontwikkeling van artrose, die vaak pas decennia na het ongeval optreedt. De arts kan daarom speciale sport-, gezondheidsschoenen en inlegzolen voorschrijven die artrose voorkomen en de langetermijngevolgen van de kruisbandruptuur zoveel mogelijk minimaliseren.

U kunt dat zelf doen

In het geval van een kruisbandscheur, is het eerste wat u moet doen om de blessure te verzorgen en te kalmeren. Om de zwelling tegen te gaan en pijn te verlichten, kan het aangedane been het beste onmiddellijk worden gekoeld met ijspakken of koelbatterijen en gestabiliseerd met een kompres. Een arts moet dan onmiddellijk worden geraadpleegd.

Direct na de operatie moet het gewonde kruisband worden gekoeld en beschermd - gedurende minimaal een week. Rekken is ook belangrijk. Het gewricht wordt passief bewogen en - indien mogelijk - volledig gestrekt. Daarna kun je langzaam weer beginnen met trainen. In samenwerking met de fysiotherapeut kan gestart worden met fysiotherapie en zachte sporten zoals zwemmen. In de eerste weken moet de nadruk liggen op het langzaam verbeteren van de weerstand van de kruisband door middel van individuele oefeningen. Lichte squats en trainingsapparatuur zoals de legpress of een fietsergometer zijn hiervoor ideaal. Naast deze fysiotherapeutische maatregelen moet het letsel regelmatig worden gecontroleerd.

Idealiter is de scheur in de kruisband na zes tot acht weken volledig genezen en kunt u terugschakelen naar de oorspronkelijke training. In ernstige gevallen - bijvoorbeeld wanneer de kruisband moest worden vervangen - moesten de kracht- en coördinatieoefeningen permanent worden gehandhaafd.