Leverfibrose

Bij a Leverfibrose Reeds bestaande ziekten leiden tot de afbraak van gezond leverweefsel, dat wordt vervangen door collageen bindweefsel. Deze littekens vormen vaak een overgangsfase naar levercirrose.

Wat is leverfibrose?

Fibrose is de medische naam voor een toename van bindweefsel in een orgaan. In het geval van een Leverfibrose Functioneel leverweefsel wordt vervangen door collageen bindweefsel (littekenweefsel). Meestal is dit een onomkeerbaar proces, waardoor het leverweefsel niet meer kan herstellen van de fibrose. Als er sprake is van ernstige leverfibrose, wordt dit ook cirrose van de lever genoemd.

oorzaken

Leverfibrose is geen onafhankelijke ziekte. In plaats daarvan is het een symptoom dat voortkomt uit verschillende eerdere ziekten. Een van de meest voorkomende oorzaken van leverfibrose is overmatig alcoholgebruik. De afbraak van alcohol uit het lichaam gebeurt in de lever.

De constante blootstelling van dit belangrijke orgaan aan alcohol kan echter leiden tot leververvetting. Hoewel leververvetting in een vroeg stadium soms nog omkeerbaar is, ontwikkelen zich in een later stadium meer fibroblasten. Dit zijn cellen die bindweefsel produceren.

Ze zijn uiteindelijk verantwoordelijk voor de ontwikkeling van leverfibrose. Het leverweefsel kan dan niet meer regenereren. Niet alleen alcohol is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van leververvetting en leverfibrose, maar ook voor het overmatig gebruik van medicijnen zoals steroïdhormonen.

Andere mogelijke oorzaken zijn overgewicht (obesitas) en diabetes (diabetes mellitus). Virale hepatitis is ook een van de meest voorkomende oorzaken van leverfibrose. Het wordt meestal veroorzaakt door de hepatitis B- en hepatitis C-virussen.

De virussen veroorzaken ontstekingen van het leverweefsel, wat een schadelijk effect heeft op gezond weefsel. Als de leverontsteking langer dan zes maanden aanhoudt, spreken artsen van chronische hepatitis. Daarbij worden de gezonde levercellen verdrongen door de fibroblasten. De vorming van bindweefsel leidt uiteindelijk tot leverfibrose.

Als de fibrose jarenlang aanhoudt, bestaat het risico op levercirrose. Andere mogelijke oorzaken van leverfibrose zijn chronische congestieve hepatitis, die vaak wordt veroorzaakt door rechterhartfalen, langdurige toxische effecten op de lever, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie en chronische cholestase.

Symptomen, kwalen en tekenen

Er zijn nauwelijks typische symptomen van leverfibrose. Het is niet ongebruikelijk dat ze helemaal geen symptomen heeft. Het is dus bij haar een ziektestadium dat nog niet al te uitgesproken is. Symptomen die wijzen op een leveraandoening zijn vaak alleen merkbaar bij levercirrose.

In sommige gevallen zijn de symptomen van leverfibrose atypisch, zoals verlies van eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid, bloedingsstoornissen en veelvuldig bloeden van het tandvlees. Sommige patiënten hebben ook een onverenigbare reactie op alcohol. Deze tekens denken echter niet automatisch aan een leveraandoening, omdat ze ook op andere ziekten kunnen duiden.

Meer voor de hand liggende symptomen van een leverziekte manifesteren zich pas in een vergevorderd stadium. Een daarvan is geelzucht (geelzucht), waarbij de huid en ogen van de patiënt geel worden. Sommige patiënten ervaren ook jeuk over hun hele lichaam.

Diagnose en ziekteverloop

De arts kan verschillende onderzoeksopties gebruiken om leverfibrose te diagnosticeren. Echografie (echografisch onderzoek) is een beproefde methode. Met deze procedure kan de structuurverhoging in de lever worden herkend, maar dit gebeurt vaak te laat omdat de patiënt meestal pas medische hulp zoekt als er symptomen optreden.

De onderzoeksmethoden omvatten ook een analyse van het bloed. Collageen IV en verhoogde leverenzymen suggereren leverfibrose. Een tentamen is echter pas in een vergevorderd stadium zinvol. Een lekke band, waarbij de arts leverweefsel verwijdert, geeft zekerheid bij het stellen van de diagnose.

Het wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht. Afhankelijk van hoe ver de leverfibrose is gevorderd, verdeelt de geneeskunde het in verschillende mate van ernst van F0 tot F4. In stadium F0 is er nog steeds geen toename van bindweefsel in de vezels, terwijl F1 een laaggradige fibrose is. F2 en F3 worden respectievelijk geclassificeerd als matige en ernstige fibrose.

F4 is een gevorderde leverfibrose of levercirrose. Het verloop van leverfibrose hangt af van de onderliggende ziekte die het veroorzaakt. In het geval van hepatitis verandert de fibrose vaak in cirrose van de lever. Normaal gesproken kan de leverfibrose niet meer achteruitgaan, zodat bij leververvetting al een veelbelovende behandeling zou moeten starten.

Complicaties

De symptomen en complicaties van leverfibrose zijn meestal sterk afhankelijk van het stadium van de ziekte. Indien echter onbehandeld, kan de getroffen persoon in het ergste geval ook overlijden, zodat de leverfibrose beslist moet worden onderzocht en behandeld door een arts. De patiënten lijden vaak aan gewichtsverlies en ook aan anorexia.

Bloedend tandvlees en stollingsstoornissen kunnen ook voorkomen. De getroffenen verdragen ook geen alcohol en lijden aan geelzucht naarmate de leverfibrose vordert. Jeuk kan zich ook door het hele lichaam verspreiden, wat leidt tot zeer onaangename gevoelens en een sterke vermindering van de kwaliteit van leven. Het verdere verloop van de ziekte is echter sterk afhankelijk van de oorzaak van de leverziekte, zodat een algemene voorspelling meestal niet mogelijk is.

Behandeling kan in de meeste gevallen plaatsvinden met behulp van medicatie en is veelal gebaseerd op de symptomen. Er zijn geen bijzondere complicaties. In ernstige gevallen hebben de getroffenen ook een levertransplantatie nodig. Leverfibrose kan ook de levensverwachting van de persoon verminderen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er tekenen van een leveraandoening optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Symptomen zoals verminderde eetlust, vermoeidheid, bloedingsstoornissen of geelzucht duiden op fibrose, die moet worden onderzocht en, indien nodig, medisch behandeld. Als dit vroeg genoeg gebeurt, kunnen verdere complicaties of gevolgen op de lange termijn worden vermeden. Uiterlijk bij het optreden van externe veranderingen of cardiovasculaire problemen wordt een doktersbezoek geïndiceerd. Mensen die regelmatig alcohol gebruiken of medicijnen gebruiken, moeten snel een arts raadplegen als deze symptomen optreden. Bij mensen met obesitas, diabetes of een virale ziekte moeten ongebruikelijke symptomen ook onmiddellijk worden opgehelderd, omdat er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van leverfibrose.

De huisarts kan een eerste vermoedelijke diagnose stellen en de patiënt doorverwijzen naar een specialist in leverziekte. Verdere behandeling vindt meestal plaats in het ziekenhuis. Voor een levertransplantatie is een langer verblijf in het ziekenhuis nodig. Als de gezondheidstoestand tijdens de behandeling enorm verslechtert, informeert u best de hulpdiensten. Een gespecialiseerd centrum voor leverziekten kan meer informatie geven over leverfibrose en de getroffenen ondersteunen met therapie.

Behandeling en therapie

De behandeling van de onderliggende ziekte vormt de kern van de therapie voor leverfibrose. Het behandelen van hepatitis kan de fibrose vaak stoppen. Soms is er zelfs een regressie.

Het is echter belangrijk om zo vroeg mogelijk met de therapie te beginnen, omdat dit de kans op succes vergroot. Tot nu toe is er geen manier om de progressie van leverfibrose met medicijnen te stoppen. Er zijn nu echter veelbelovende experimentele therapeutische benaderingen.

Als de patiënt vergevorderde fibrose heeft, is de behandeling beperkt tot symptoomverlichting. Dit omvat het veranderen van uw dieet, voldoende beweging krijgen en het verplaatsen van de galwegen. Bij sommige patiënten kan een levertransplantatie ook nuttig zijn.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

Het verloop van leverfibrose is afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten het verloop van de ziekte, de constitutie van de patiënt en het type therapie. De prognose is slechter als er andere ziekten zijn. Als de oorzaak van de leverfibrose niet kan worden vastgesteld, is een gerichte behandeling niet mogelijk. Symptomatische therapie is niet veelbelovend bij leverfibrose, omdat de symptomen meestal pas in het eindstadium van de ziekte merkbaar zijn. De prognose hangt af van de onderliggende ziekte.

Chronische hepatitis kan op lange termijn levercirrose veroorzaken. Als chronische obstructieve cholestase de oorzaak is, kan de ziekte tot stilstand komen. Volledig herstel is mogelijk door middel van papillotomie. Ook de F-score heeft invloed op de prognose. De omvang van de ziekte is onderverdeeld in vijf niveaus, waarbij F0 beginnende leverfibrose beschrijft en F4 zeer geavanceerde leverfibrose. Hoe hoger de score, hoe negatiever de prognose. De arts kan een nauwkeurigere prognose geven. De verantwoordelijke arts zal een anamnese uitvoeren en het verloop van de ziekte tot op heden bekijken. Hij kan ook statistieken gebruiken om de voorspelling te ondersteunen.

preventie

De oorzaken van leverfibrose zijn verschillend en niet elke trigger kan worden voorkomen. Sommige vormen van fibrose kunnen echter worden tegengegaan door matige consumptie van alcohol en medicijnen, en door overgewicht te verminderen.

Nazorg

In het geval van leverfibrose zijn de vervolgmaatregelen meestal ernstig beperkt, zodat de getroffen persoon in de eerste plaats een arts moet raadplegen. Het is een ernstige ziekte, dus een vroege diagnose moet beslist worden gesteld. Dit is de enige manier om verdere verergering van de symptomen te voorkomen.

Als leverfibrose niet goed of laat wordt behandeld, kan dit in het ergste geval zelfs tot de dood leiden. De meeste mensen met deze ziekte zijn afhankelijk van verschillende medicijnen. Het is altijd belangrijk om ervoor te zorgen dat de dosering correct is en dat deze regelmatig wordt ingenomen. Bij onduidelijkheden of bij vragen dient eerst een arts te worden geraadpleegd.

Als de medicatie echter niet werkt of niet tot het gewenste succes leidt, is meestal een levertransplantatie nodig. Dit is niet altijd mogelijk en lukt niet altijd, zodat de levensverwachting van de getroffen persoon significant afneemt door leverfibrose. Na een operatie moet de getroffen persoon echter zeker rusten en voor zijn lichaam zorgen. U dient zich te onthouden van lichamelijke inspanning of stressvolle activiteiten.

U kunt dat zelf doen

Als leverfibrose is vastgesteld, moet de trigger specifiek worden bepaald en behandeld. Meestal zijn de symptomen gebaseerd op overmatig alcoholgebruik, dat dienovereenkomstig moet worden gestopt of in ieder geval sterk verminderd. Als de oorzaak een ongezond voedingspatroon is, moet het voedingspatroon worden aangepast.

Een gezonde levensstijl is over het algemeen zinvol, omdat lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet de lever versterken en voorkomen dat de leverfibrose zich ontwikkelt. Mensen met overgewicht moeten hun lichaamsgewicht verminderen.

Medische behandeling is vereist als ernstige ziekten van het hart of gal de oorzaak zijn. In overleg met de arts kunnen dan gerichte maatregelen worden genomen om de klachten te verlichten. Over het algemeen zullen medicinale supplementen die worden ondersteund door natuurlijke pijnstillers en kalmerende middelen helpen. In de natuurgeneeskunde worden onder meer arnica, kamille en moederkruid aangeboden. Deze middelen helpen bij spanningshoofdpijn en pijn in de lever. De preparaten belladonna en monnikskap kunnen in de homeopathie worden gebruikt. Zalven en crèmes gemaakt van natuurlijke stoffen zoals citroenmelisse of eucalyptus helpen tegen jeuk.

Parallel aan deze symptomatische behandeling moet de onderliggende ziekte door een arts worden behandeld om cirrose van de lever te voorkomen.