De Maagband is een van de meest populaire bariatrische chirurgische ingrepen en is bedoeld om patiënten met extreem overgewicht te helpen af te vallen wanneer alle conventionele methoden hebben gefaald.
Het doel van de minimaal invasieve, laparoscopische procedure is om de maagdiameter bij de maagingang te verkleinen, waardoor de patiënt voortaan minder voedsel kan eten en zo zijn gewicht en het risico op secundaire ziekten vermindert. Hoewel de complicatiegraad van maagbandoperaties minder dan één procent bedraagt, komen complicaties op de lange termijn relatief vaak voor na de operatie, zoals complicaties die het gevolg kunnen zijn van een uitgeschoven band, een poortinfectie of toegenomen braken.
Wat is de maagband?
Bij bariatrische chirurgie is maagband een minimaal invasieve en restrictieve procedure die bedoeld is om patiënten met ernstig overgewicht te helpen hun gewicht te verminderen.
Bij bariatrische chirurgie is maagband een minimaal invasieve en restrictieve procedure die bedoeld is om patiënten met ernstig overgewicht te helpen hun gewicht te verminderen. In principe zal de procedure naar verwachting het oorspronkelijke gewicht met ongeveer 16 procent verminderen, waardoor het een van de meest veelbelovende methoden voor bariatrische chirurgie is.
De operatie kan met name worden gebruikt om morbide obesitas te behandelen, die dieet en andere conventionele methoden van gewichtsverlies al hebben gefaald. De maagband is een van de vier gestandaardiseerde chirurgische procedures voor obesitas, die vaak wordt gecombineerd met een van de andere drie standaardprocedures.
De maagkoker moet worden onderscheiden van de maagband, die, net als de maagband, bedoeld is om de maag te minimaliseren, maar in tegenstelling tot de band vereist het chirurgische verwijdering van hele delen van de maag. Maagbanden worden meestal na lange tijd weer verwijderd vanwege de hoge complicaties op de lange termijn, waarbij het explanteren vaak wordt gecombineerd met een tweede ingreep zoals een maagkousoperatie.
Functie, effect en doelen
Het doel van de maagband is het vernauwen van de maagingang en de maagdiameter. Een dergelijke verkleinde maagdiameter voorkomt overmatige opname van voedsel en helpt zo de patiënt om af te vallen. De procedure vereist niet noodzakelijkerwijs dat de patiënt intramuraal wordt opgenomen, maar kan in de meeste gevallen poliklinisch worden uitgevoerd, zolang er geen contra-indicaties zijn.
Na een consult en het markeren van de nodige incisies, legt de arts de patiënt meestal onder narcose. Tijdens de operatie voert hij een operatie uit bij de ingang van de maag met behulp van een optisch instrument. Deze procedure wordt ook wel laparoscopie genoemd en maakt deel uit van de minimaal invasieve chirurgische ingrepen.
Bij een maagband-laparoscopie legt de arts een siliconenband rond de maagfundus. De opening van deze siliconen band wordt aangepast door vloeistof aan de band toe te voegen.
In de buikwand of voor het borstbeen richt de arts een zogenaamde poortkamer op, oftewel een toegang. Maagbanden kunnen weer volledig worden verwijderd. In ongeveer de helft van alle gevallen is een explantatie binnen tien jaar absoluut noodzakelijk omdat de band slipt of het bijbehorende slangsysteem lekt. Een explantatie van de maagband gaat vaak gepaard met het creëren van een buisvormige maag, waarbij de arts tussen 80 en 90 procent van de maag van de patiënt onder algemene anesthesie verwijdert en de buisvormige rust verandert in een gesloten systeem met laparoscopische hechtingen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Aangezien maagbanden in een minimaal invasieve procedure worden geplaatst, brengt de procedure veel minder risico's voor de patiënt met zich mee dan invasieve chirurgische procedures. Hoewel anesthesie over het algemeen leidt tot een hoger risico op complicaties bij mensen met overgewicht, is de kans op complicaties bij een maagband, vooral onder begeleiding van ervaren chirurgen, minder dan één procent.
In dit geval is een ervaren chirurg iemand die meer dan 50 gelijkwaardige operaties aan de maag heeft uitgevoerd. Hoewel de operatie zelf nauwelijks risicovol is, kunnen er na de operatie verschillende complicaties optreden. Zo kunnen grotere brokken voedsel de doorgang van de maagband verstoppen. Deskundig voedingsadvies is daarom een cruciaal punt voor het voortdurende succes van de chirurgische ingreep. Een infectie van de poort kan ook optreden als een complicatie op de lange termijn na de operatie.
Onder bepaalde omstandigheden snijdt de maagband in de maag of glijdt de band weg en moet bij een aanvullende operatie opnieuw worden afgesteld. Een van de meest voorkomende complicaties is meer braken, wat tandbeschadiging en andere gezondheidsgevolgen voor de patiënt kan veroorzaken. Vanwege deze risico's is een professioneel consult in een speciaal ingericht consultatiecentrum onvervangbaar voorafgaand aan de procedure. Net als alle andere procedures voor obesitaschirurgie, zijn maagbanden niet voor iedereen een optie.
De basisvereiste is een BMI hoger dan 40 of hoger dan 35 als er ziekten zijn die verband houden met obesitas. Mensen met psychose of verslavingen worden over het algemeen niet beschouwd als kandidaten voor een maagband. In de regel wordt de procedure alleen uitgevoerd bij mensen met een biologische leeftijd tussen 18 en 65 jaar, waarbij de patiënt alle conventionele methoden voor gewichtsvermindering al zonder succes moet hebben geprobeerd. Potentiële maagbandpatiënten moeten volledig gemotiveerd zijn om af te vallen en volledig worden geïnformeerd over alle beschikbare methoden en risico's.
Het risico van de operatie mag niet groter zijn dan het risico van andere beschikbare interventies voor de individuele patiënt. In vergelijking met obesitaschirurgie zoals de sleeve-maag, biedt de maagband vooral het voordeel dat deze volledig kan worden herzien. Aan de andere kant gaat een operatie zoals de sleeve-maag op de lange termijn gepaard met minder complicaties op de lange termijn.
