Metoprolol

De werkzame stof Metoprolol wordt gebruikt voor de behandeling van hartaandoeningen en hoge bloeddruk. De remedie kan ook worden gebruikt om migraine te voorkomen.

Wat is metoprolol?

Metoprolol behoort tot de groep geneesmiddelen die bètablokkers worden genoemd. Het is geschikt voor de behandeling van coronaire hartziekten, tachycardiale aritmieën en arteriële hypertensie (hoge bloeddruk).

Metoprolol werd vanaf 1978 in de Verenigde Staten op de markt gebracht. Op basis van verdere patentclaims werd het medicijn ontwikkeld als een succinaat. De goedkeuring in de VS vond plaats in 1992. Metoprolol is nu ook beschikbaar als goedkope generieke geneesmiddelen.

Metoprolol heeft het voordeel dat het goed wordt verdragen. Een overdosis van het middel mag echter niet worden gebruikt, omdat dit tot uitgesproken bijwerkingen kan leiden. Vanwege de receptplicht is Metoprolol alleen op vertoon van een recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Farmacologische werking

Bij stress geeft het menselijk organisme het hormoon adrenaline af aan het bloed. Adrenaline is een stresshormoon dat na korte tijd alle organen bereikt. Door te koppelen met bèta-adrenerge receptoren, kan het hormoon stresssignalen afgeven. Dit heeft tot gevolg dat de respectievelijke organen zich aanpassen aan de stressvolle situatie. Daarnaast worden de bronchiën verwijden waardoor er meer zuurstof wordt opgenomen. Andere processen zijn het verminderen van de spijsvertering, verhoogde doorbloeding en een snellere hartslag. Op deze manier krijgt het menselijk lichaam meer energie en zuurstof.

Afwijkingen in het systeem zijn echter soms ook mogelijk. Het hart klopt dan sneller, hoewel het geen signaal heeft gekregen om dat te doen. Als gevolg hiervan komt het organisme onder aanzienlijke belasting te staan, wat op zijn beurt kan leiden tot schade aan de bloedvaten, vorming van bloedstolsels en hartritmestoornissen.

Dit is waar het gebruik van metoprolol om de hoek komt kijken. De werkzame stof blokkeert selectief de adrenalinereceptoren in het hart. Op deze manier gaat het medicijn het aanmeren van adrenaline tegen, zodat het zijn effect niet meer kan ontwikkelen. Het blijft dus bij een normale hartslag.

Wanneer metoprolol oraal wordt ingenomen, wordt het actieve ingrediënt bijna volledig in de darm opgenomen. Voordat het geneesmiddel de plaats van handeling bereikt, wordt het echter grotendeels afgebroken door de lever. Vanwege de snelle uitscheiding van metoprolol via de nieren binnen 3,5 uur, worden meestal tabletten met verlengde afgifte toegediend, wat betekent dat het geneesmiddel vertraagd kan worden afgegeven. Het niveau van de werkzame stof in het organisme bereikt dus dezelfde continuïteit gedurende ongeveer 24 uur.

Medische toepassing en gebruik

De belangrijkste toepassingsgebieden van metoprolol zijn hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten. De bètablokker is ook geschikt voor de therapie van hartaandoeningen die gepaard gaan met hartinsufficiëntie. Dit omvat bijvoorbeeld stabiele angina pectoris die geen symptomen veroorzaakt.

De indicaties voor metoprolol omvatten ook hartritmestoornissen die gepaard gaan met een te snelle hartslag. Door de hartslag te vertragen, heeft het medicijn een positieve invloed op de aandoeningen. Om het hart te ontlasten, kan metoprolol ook worden toegediend bij de behandeling van een acute hartaanval. Na een hartinfarct wordt de bètablokker gebruikt om verdere klachten te voorkomen. Dit vermindert het risico op plotselinge hartdood.

Metoprolol wordt niet alleen gebruikt om hartaandoeningen te behandelen, maar kan ook worden gebruikt om migraineaanvallen te voorkomen. Als het geneesmiddel met regelmatige tussenpozen wordt ingenomen, kan de omvang en frequentie van migraineaanvallen worden verminderd.

Metoprolol wordt gebruikt als zout met barnsteenzuur (succinaat), fumaarzuur (fumaraat) of wijnsteenzuur (tartraat). Het medicijn wordt meestal toegediend als een tablet met verlengde afgifte, waaruit het actieve ingrediënt met vertraging wordt vrijgegeven. Andere vormen van toediening zijn conventionele tabletten en injecties. Metoprolol kan ook worden toegediend als een combinatiemiddel met calciumkanaalblokkers of diuretica. De tabletten met verlengde afgifte hebben het voordeel dat ze maar één keer per dag hoeven te worden ingenomen. Voor dit doel wordt de optimale dosis van het actieve ingrediënt bepaald door de arts.

Als metoprolol opnieuw moet worden stopgezet, moet de dosis stapsgewijs worden verlaagd om het ongewenste rebound-fenomeen te vermijden. Nadat het medicijn plotseling is gestopt, is er een reflexstijging van de bloeddruk.

Risico's en bijwerkingen

Ongeveer één tot tien op de 100 mensen ondervinden bijwerkingen na inname van metoprolol. Deze omvatten voornamelijk duizeligheid na het opstaan, vermoeidheid, trage hartslag, hoofdpijn, misselijkheid, braken en ademhalingsproblemen na lichamelijke inspanning.

Andere mogelijke bijwerkingen zijn hartritmestoornissen, stoornissen in de bloedsomloop met bewustzijnsverlies, verergering van hartinsufficiëntie, algemene malaise, lethargie, slapeloosheid, constipatie, diarree, winderigheid, tintelingen op de huid, koud gevoel in de ledematen, allergische huidreacties, staten van uitputting en verwardheid. Zelfs depressies, nachtmerries of hallucinaties zijn mogelijk.

Als er overgevoeligheid is voor metoprolol of andere bètablokkers, moet de patiënt afzien van het gebruik van het medicijn. Hetzelfde geldt voor cardiogene shock, onvoldoende behandelde hartinsufficiëntie, geleidingsstoornissen van het hart, lage bloeddruk, circulatiestoornissen als gevolg van het syndroom van Raynaud of perifere arteriële occlusieve aandoening, aandoeningen van het bijniermerg, uitgesproken astma of aandoeningen van het zuur-base-evenwicht.

Let ook op interacties met andere medicijnen.Het antihypertensieve effect wordt aanzienlijk versterkt door gelijktijdig gebruik van metoprolol en andere antihypertensiva. Deze omvatten een. Calciumantagonisten van het nifedipine-type, ACE-remmers, werkzame stoffen die de bloedvaten verwijden zoals hydralazine of dihydralazine en diuretica (plaspillen).