Mucolytica behoren tot de slijmoplossers (hoestoplossers) en verminderen de viscositeit van het slijm, zodat de uitdrijving van de bronchiale secretie wordt vergemakkelijkt. De mucolytica zijn geen uniforme klasse van actieve ingrediënten. Ze omvatten kruiden- en farmaceutische medicijnen.
Wat zijn mucolytica?
Het belangrijkste kenmerk van de Mucolytica is het slijmoplossend effect door de viscositeit van de secretie te verminderen. Vanwege deze eigenschap moeten ze worden onderscheiden van de andere slijmoplossers.
Naast de mucolytica omvatten de slijmoplossers ook de secretolytica en de secretomotorische geneesmiddelen. Terwijl de secretolytica in toenemende mate de vorming van dunvloeiende secreties bevorderen, zijn de secretomotorische middelen verantwoordelijk voor de verhoogde verwijdering van het slijm door de verhoogde beweging van de trilharen.
De mucolytica beginnen op een heel andere plaats. Ze veranderen de consistentie van de afscheiding door middel van chemische, biologische of fysische processen.
Medische toepassing en effecten
Naar de Mucolytica omvatten zulke verschillende biochemische actieve ingrediënten zoals acetylcysteïne, carbocysteïne, mesna, carbocysteïne, bromhexine, venkel en anijsolie of myrtol.
Het vloeibaar maken van de secretie vindt niet plaats via een uniform werkingsmechanisme, maar elk actief ingrediënt grijpt hier in via zijn eigen mechanisme. Acetylcysteïne verandert de secretie chemisch door sulfidebruggen tussen de mucopolysaccharidevezels af te breken. Een alternatief mechanisme dat hier wordt besproken, is dat het directe antioxiderende effect van acetylcysteïne de ontstekingsprocessen remt, waardoor de secretie vloeibaar wordt.
Carbocysteïne grijpt op zijn beurt intracellulair in, waarbij de verhouding van vloeibaar tot viskeus slijm verschuift ten gunste van de vloeibare secretie wanneer de secretie wordt gegenereerd. Het medicijn guaifenesine zou de parasympathische stimulatie van de bronchiale klieren veroorzaken door een reflexirritatie van het maagslijmvlies, zodat een dunne vloeistofafscheiding ontstaat. Mesna verandert de consistentie van de secretie via hetzelfde mechanisme als acetylcysteïne.
Tegenwoordig wordt het echter voornamelijk gebruikt als een medicijn voor ontgifting tijdens chemotherapie, maar minder als een mucolyticum. Broomhexine is voorstander van een ander werkingsmechanisme. Het stimuleert de vorming van enzymen die de secretie afbreken door deze vloeibaar te maken. De plantaardige actieve ingrediënten venkel en anijsolie ontwikkelen hun slijmoplossend effect door de invloed van etherische oliën.
Myrtol is een gemengde olie gemaakt van verschillende etherische oliën, die een zeer goed slijmoplossend effect heeft bij acute bronchitis. Het werkingsmechanisme van de slijmoplossing via de etherische oliën is echter nog niet volledig begrepen.
Kruiden, natuurlijke, homeopathische en farmaceutische mucolytica
Hieronder zullen enkele veel gebruikte medicijnen nader worden onderzocht op hun effecten. Acetylcysteïne als een belangrijke Mucolytisch wordt vaak gebruikt om slijm op te lossen bij chronische bronchitis of COPD.
Vooral bij COPD is het positieve effect bewezen door jarenlang onderzoek. In hoeverre acetylcysteïne leidt tot een permanente verbetering van de gezondheidstoestand bij chronische bronchitis, moet nog worden bewezen door verdere studies. Het gebruik van acetylcysteïne bij cystische fibrose heeft echter goede resultaten. Als een ander actief ingrediënt wordt broomhexine ook regelmatig als mucolyticum gebruikt. Broomhexine wordt gebruikt voor zowel acute als chronische aandoeningen van de luchtwegen zoals bronchitis, astma, verkoudheid, COPD, emfyseem of cystische fibrose om slijm op te lossen.
Het wordt gegeven in de vorm van tabletten, druppels of sap. Essentiële oliën worden ook gebruikt bij aandoeningen van de luchtwegen om ontstekingen te verminderen en slijm op te lossen. De gemengde olie Myrtol verdient hier een speciale vermelding. Myrtol is ingesloten in capsules en wordt in deze vorm gegeven. Naast het gebruik bij bronchitis, wordt het ook gebruikt als een mucolyticum bij sinusitis. Naast deze vaak gebruikte actieve ingrediënten, zijn er nog een aantal andere mucolytische middelen.
Risico's en bijwerkingen
Vanwege de veelheid aan verschillende Mucolytica ' Er zijn ook verschillende bijwerkingen en risico's verbonden aan het gebruik ervan. Acetylcysteïne mag bijvoorbeeld niet worden gebruikt als u overgevoelig bent voor histamine.
Hoofdpijn, jeukende huid en loopneus kunnen voorkomen. Het is ook gecontra-indiceerd om astma en maagzweren te behandelen. Bovendien mag acetylcysteïne niet worden gegeven aan kinderen jonger dan 2 jaar. Broomhexine is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid.
Het mag alleen onder medisch toezicht worden gegeven voor maag- en duodenumzweren, aangezien het de maag en darmen kan irriteren. Het mag ook alleen onder medisch toezicht worden gebruikt in geval van nier- en leverinsufficiëntie. Essentiële oliën zoals Myrtol mogen niet worden gebruikt bij overgevoeligheid, maag- en darmproblemen en galaandoeningen.
