Neuron-specifieke enolase - kort NSE genoemd - is een biokatalysator (enzym) van het suikermetabolisme.
Het is in het lichaam aanwezig in verschillende cellen zoals het perifere en centrale zenuwstelsel en in het weefsel van organen. Vooral bij ziekten kunnen verhoogde NSE-waarden in het bloed en het hersenvocht (cerebrospinale vloeistof) worden vastgesteld. Daarom gebruikt kankerdiagnostiek het enzym als indicator voor de aanwezigheid van tumoren.
Wat is neuron-specifieke enolase?
Als neurospecifieke enolase (ENOGNSE) is de medische / biochemische term voor een enzym dat verantwoordelijk is voor het glucosemetabolisme in het lichaam. De biokatalysator, ook bekend als fosfopyruvaathydratase, komt in drie vormen voor in het lichaam, die een vergelijkbare werking hebben en zelfs kunnen samenwerken.
NSE wordt aangetroffen in de zenuwcellen (neuronen) van de hersenen en het perifere zenuwstelsel, in neuro-endocriene weefsels en ook in cerebrospinale vloeistof. In veel organen, zoals de schildklier, de longen, het maagdarmkanaal en de lagere urinewegen, is het vooral aanwezig in de Apud-cellen. Ze bevinden zich in de alvleesklier, het maagdarmkanaal, de bronchiën, de urinewegen en het cardiovasculaire systeem. Neuronspecifieke enolase regelt de glycolyse (suikermetabolisme) in het lichaam en kan daarom ook in bloedserum worden gedetecteerd. In het bloed dient het als een indicator voor de aanwezigheid van verschillende ziekten en zelfs kanker. Het wordt gebruikt als tumormarker bij kankerdiagnostiek.
Functie, effect en taken
Als tumormarker heeft het de taak om het type kanker dat aanwezig is (kleincellig carcinoom of niet-kleincellig carcinoom) en de grootte ervan te bepalen. Dit wordt gedaan door het NSE-gehalte in het bloedserum te bepalen.
Als het verhoogd is, duidt dit op de aanwezigheid van een ziekte of tumor in het lichaam. Kankerdiagnose gebruikt het enzym neuron-specifieke enolase voornamelijk om goedaardige kankercellen te onderscheiden van kwaadaardige. Omdat de biokatalysator de afbraak van glucose (glycolyse) onder invloed van fluoriden voorkomt, kunnen de suikerniveaus in het laboratorium worden bepaald. Als de NSE-waarde in het bloedserum wordt verhoogd, kan dit duiden op de aanwezigheid van een gezondheidsstoornis en in extreme gevallen zelfs op kanker. Mensen met minder ernstige klachten hebben echter soms verhoogde NSE-waarden.
Als dit het geval is bij een zwangere vrouw, kan schade aan de neurale buis bij het kind de oorzaak zijn van de afwijking. Bij tumordiagnostiek is het meten van de concentratie van neurospecifieke enolase de derde en laatste stap na de microscopische detectie van kankercellen en kankerweefsel. De regelmatige evaluatie van de NSE-waarde bij kankerpatiënten en andere patiënten wordt gebruikt om het verloop van de ziekte en het succes van de therapie te controleren en te evalueren.
Op basis van de waarden is ook een prognose mogelijk. Lagere neuron-specifieke enolase-waarden in het normale bereik na bijvoorbeeld chemotherapie, laten de conclusie toe dat de behandeling succesvol was bij de patiënt. De bepaling van de enzymconcentratie is echter niet geschikt voor het zoeken naar tumoren en het voorkomen van kanker.
Opleiding, voorkomen, eigenschappen en optimale waarden
Het neuron-specifieke enolase wordt - zoals de naam suggereert - gevormd in de neuronen (zenuwcellen) van de hersenen en in het endocriene weefsel. Er zijn in totaal drie Emolase-groepen: Alpha-Emolase is niet-weefselspecifiek, wat betekent dat het in alle soorten lichaamsweefsel voorkomt. Beta-enolase is daarentegen alleen gelokaliseerd in spiercellen. Gamma-enolase wordt voornamelijk aangetroffen in zenuwweefsel.
Alle enolase-groepen kunnen ook in combinaties worden gedetecteerd. Alfa- / beta-enolase kan naast beta / beta-enolase in de dwarsgestreepte spieren worden bepaald. Gamma / gamma-enolase komt naast alfa / gamma-enolase voor in de zenuwen. Alle drie de enolase-groepen hebben een vergelijkbare biochemische reactie. Om de NSE-waarde te meten, wordt bloed afgenomen bij de patiënt en in het laboratorium geanalyseerd met behulp van de immunoassay. De biologisch actieve stof wordt geïdentificeerd via de antigeen-antilichaamreactie. De zeer nauwkeurige methode maakt zelfs metingen van de kleinste hoeveelheden mogelijk. Afhankelijk van het opgedragen laboratorium en de door haar gekozen meetmethode is de maximale NSE-waarde in het bloedserum 10 of 12,5 microgram / liter.
Vaak wordt een grenswaarde van 12,5 microgram / l (volwassenen) gesteld. Voor kleine kinderen jonger dan één jaar is de maximale enolasewaarde 25 microgram / liter. Alle NSE-waarden boven de 4 microgram moeten kritisch worden bekeken, aangezien ze een indicatie zijn van de aanwezigheid van een ziekte van de hersenen en het zenuwweefsel. Een kleine waardestijging is echter geen reden tot bezorgdheid. Omdat het enzym in hoge concentraties aanwezig is in rode bloedcellen en bloedplaatjes, kan een fout tijdens het centrifugeren leiden tot een verhoging van de NSE-waarde.
Ziekten en aandoeningen
Om erachter te komen of een patiënt die een ernstig ongeval heeft gehad hersenschade heeft, wordt 24 uur na de reanimatie bloed afgenomen en wordt de NSE-waarde gecontroleerd. Een tweede bloedmonster en bloedanalyse worden na 48 uur uitgevoerd.
Als de NSE-waarde na 72 uur genormaliseerd is (derde bloedmonster), gaat de arts ervan uit dat er geen blijvende hersenschade is en dat er geen verdere stijging van de waarden is. Verhoogde NSE-waarden worden gevonden bij de zeldzame ziekte van Creutzfeldt-Jakob, de menselijke tegenhanger van BSE, die voornamelijk bij runderen voorkomt.
Hersenletsel met intracerebrale bloeding, meningitis, hersenontsteking (encefalitis), herseninfarcten en een hersenziekte die optreedt in verband met multiple sclerose (encefalomyelitis disseminata) zorgen ervoor dat de NSE-waarden boven het normale bereik stijgen. Hetzelfde geldt voor lever- en longaandoeningen (longfibrose, bronchopneumonie), bloedsomloop- en vaatziekten (beroerte) en kanker (bronchiaal carcinoom, neuroblastoom, enz.).
