De Neuroradiologie maakt neurologische structuren in het menselijk lichaam zichtbaar door de beeldvormingsprocessen van echografie (echografie), computertomografie (CT) en magnetische resonantie tomografie (MRT). Het is een tak van radiologie.
Wat is neuroradiologie?
Neuroradiologen zijn specialisten in de radiologie met een aanvullende kwalificatie als neuroloog. In Duitsland hebben alleen grotere universitaire klinieken en ziekenhuizen een vergunning voor bijscholing in neurologie. Dit vakgebied behandelt de neuroradiologische diagnose van veranderingen en ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel met behulp van geïnduceerde stralingsbescherming.
Hiervoor gebruiken de artsen diagnostische beeldvormende technieken. Beeldvormingsprocessen (echografie, röntgenstraling, tomografie) zijn doorsnedebeelden van een lichaamsdeel. Bovendien zijn er op dit gebied interventionele methoden voor het elimineren van geïdentificeerde ziekten.
Behandelingen en therapieën
Neuroradiologie maakt een nauwkeurig onderzoek mogelijk in het menselijk brein en in het centrale en perifere zenuwstelsel. Het is niet alleen belangrijk op het gebied van diagnose, maar wordt ook gebruikt bij zachte therapieën. Met behulp van beeldvormende diagnostiek kan de neuroradioloog pijnstillende medicatie via katheters of naalden precies op de getroffen gebieden injecteren.
Met behulp van neuroradiologie kunnen veel verschillende ziekten worden herkend en behandeld. Als de patiënt lijdt aan rugpijn, wordt onder plaatselijke verdoving pijnstillende medicatie met kleine naaldjes in de wervelkolom geïnjecteerd. Aneurysma's (hersenbloeding) worden behandeld met neurochirurgie (invasieve verwijdering) of endovasculair (occlusie door katheters met platina-spoelen). Bij een beroerte wordt de verstoorde bloedstroom naar de hersenen geëlimineerd. Een stent wordt vanuit de lies via een katheter ingebracht om de bloedvaten te verwijden of om een bloedstolsel te verwijderen.
De neurologen herkennen en behandelen beroertes, tumoren (oncologie), epilisieën, de ziekte van Parkinson, dementie (Alzheimer), multiple sclerose, hersenbloeding, oedeem, vasculaire occlusies, vasculaire misvormingen, hemodynamisch relevante vasculaire stenosen (interne halsslagader, halsslagader), trombose en de kleinste weefselveranderingen. Moderne neuroradiologie is belangrijk voor het vroegtijdig opsporen van dementie, omdat niet alle geheugenstoornissen terug te voeren zijn op een dementiesyndroom zoals de ziekte van Alzheimer. Neuroradiologie kan dementie in een vroeg stadium opsporen, want in tegenstelling tot een beroerte, waarbij het hersenweefsel niet meer binnen enkele minuten van bloed wordt voorzien en verdwijnt, bouwt dementie zich langzaam op en wordt vaak te laat herkend.
Individuele hersengebieden worden negatief veranderd door amyloïde plaques (eiwitafzettingen), waardoor de zenuwcellen gedurende een lange tijd afsterven. Daarnaast worden neurofibrillen (draadstructuren) gevormd die de hersenactiviteit verstoren. De beeldvormende processen maken deze processen niet zichtbaar, maar maken een definitieve diagnose mogelijk. Als het ziektepatroon verdacht is, stelt functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) de definitieve diagnose.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen rugpijnDiagnose- en onderzoeksmethoden
De diagnostische methoden van neurologie zijn divers:
- Röntgenonderzoeken
- Skull Base CT (CCT)
- CT-angiografie (hoofd en nek)
- computertomografisch onderzoek van het slaapbeen
- virtuele otoscopie (endoscopie van het middenoor)
- CT-perfusie (beroertes)
- onderzoek naar beeldvorming door magnetische resonantie
- Diffusiebeeldvorming (bepaling van de moleculaire beweging van watermoleculen)
- functionele magnetische resonantie beeldvorming (meting van veranderingen in de weefselperfusie van de hersenregio's)
- Perfusiebeeldvorming (kwantificering en weergave van bloedstroom naar weefsels en organen)
- Magnetische resonantiespectroscopie (meting van weefselsamenstelling)
- Diffusion Tensor Imaging (meting van de diffusiebeweging van watermoleculen in lichaamsweefsel)
- Tractografie (niet-invasief onderzoek van de hersenen),
- Angiografie
- Echografie (echografisch onderzoek)
- Myelografie (radiologische contrastbeeldvorming van het wervelkanaal en de wervelkolom)
- Pneumo-encefalografie (weergave van de cerebrospinale vloeistofruimtes).
Tijdens het onderzoek met deze beeldvormende methode kan de patiënt parallel worden behandeld als een katheter in de hersenen wordt ingebracht om gescheurde bloedvaten (aneurysma's) te sluiten of om afgesloten bloedvaten te openen. Medicijnen kunnen ook met naalden in het te behandelen gebied (bijv. Wervelkolom) worden geïnjecteerd. Naast deze klassieke diagnostische opties zijn interventionele maatregelen om pathologische aandoeningen te elimineren mogelijk: uitbreiding van vasculaire stenosen, herkanalisatie van vasculaire occlusies (trombose), sluiting van vasculaire misvormingen (aneurysma's).
Een patiënt wordt naar een neuroradioloog gestuurd wanneer het belangrijk is om te begrijpen wat er in de hersenen gebeurt. Heeft de patiënt een hersenbloeding, beroerte of vermoedelijke Parkinson, MS of een hersentumor gehad? De neuroradioloog gebruikt de beeldvormingsprocedures om erachter te komen welke ziekte aanwezig is. Zelfs in acute gevallen van letsel, bijvoorbeeld na een ongeval, worden patiënten naar de afdeling neuroradiologie gebracht om te onderzoeken of er sprake is van een doorbloedingsstoornis en van welke aard deze is. Hoewel neuroradiologie gebruik blijft maken van röntgendiagnostiek, heeft het een stap teruggedraaid ten gunste van moderne diagnostische methoden omdat het de hersenen zelf niet zichtbaar kan maken.
De weergave van de schedelbeenderen is echter zeer nauwkeurig, daarom wordt deze onderzoeksmethode vaak gebruikt bij ongevalspatiënten met een vermoedelijke schedelbasisfractuur. Angiografie is de standaard voor het onderzoeken van hersenbloedingen in de vorm van vaatzakjes (aneurysma's). Het is ook gebaseerd op röntgenfoto's, waarbij de vaten worden gemarkeerd met een contrastmiddel om op basis hiervan een röntgenfoto te maken. Computertomografie (CT) detecteert zowel de botten van de hersenen als wat er binnen gebeurt, zoals bloeding. De patiënt wordt door een röntgenbuis geduwd. Dit omvat het maken van doorsneden of gelaagde afbeeldingen.
Met CT-angiografie kunnen de slagaders die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom in de hersenen ook worden gevisualiseerd nadat een contrastmiddel is toegewezen. Bij het vertonen van minimale veranderingen of verwondingen bereikt de CT echter zijn limieten en wordt vervolgens een MRI geïnduceerd. Magnetische resonantie tomografie (MRT) maakt de hersenen zichtbaar in de vorm van dichtheidsverschillen in het hersenweefsel in een hoge visuele resolutie met behulp van jodiumhoudende contrastmiddelen. Waterstofatomen worden aangeslagen door het gebruik van een sterke magneet en rechtop in een extern magnetisch veld, waarbij de atoomkernen de signalen uitzenden die nodig zijn voor het onderzoek en het maken van doorsnedebeelden.
Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) laat zien hoe de hersenen werken en toont een verhoogde bloedstroom. De functies van de hersenen worden indirect gemeten door middel van doorbloeding. Zenuwcellen hebben energie nodig om goed te functioneren. De hersenen zijn het orgaan dat de meeste energie verbruikt. Positronemissietomografie produceert dwarsdoorsnedebeelden, net als MRI. Het verschil is echter dat kunstmatige tracers worden geïnjecteerd die het metabolische proces van de hersenen visualiseren. De arts maakt eerst duidelijk of de patiënt in het verleden ooit allergische reacties op contrastmiddelen, afzonderlijke componenten of tracers heeft vertoond.
Sommige diabetesmedicijnen zoals Juformin, Siofor, Glucophage of Diabesin zijn contra-indicaties voor de contrastmiddelen. In het geval van nierinsufficiëntie mogen beeldvormingsprocedures op basis van contrastmiddelen niet worden gebruikt, aangezien deze via de nieren worden uitgescheiden. Als de patiënt regelmatig medicatie gebruikt, mag hij die voor het onderzoek niet afnemen, maar moet hij zijn huisarts raadplegen. Tracers zijn radioactieve, exogene (kunstmatige) of endogene stoffen die worden gebruikt om kankercellen te behandelen of zichtbaar te maken.
