Met de Neutrale nulmethode De orthopedisch chirurg evalueert en documenteert het bewegingsbereik van een gewricht met behulp van een driecijferige code die indexicaal geldig is en kan worden herleid tot de verzekeringssector.
Bij de neutraal-nul-methode staat de patiënt in eerste instantie in de neutrale positie van alle gewrichten en beweegt desgewenst de gewrichten afzonderlijk van het lichaam naar het lichaam toe, waarbij de beweeglijkheid wordt aangegeven in de vorm van een hoek om de betreffende bewegingsas.
Bovenal kunnen deskundigenadviezen in het kader van de wettelijke ongevallenverzekering, particuliere verzekering of een rapport van de sociale rechtbank worden gemaakt met de neutraal-nul-methode, maar de methode is ook relevant in het puur klinische gebied en wordt hier met name gebruikt om ziekte- of ongevalsgerelateerde beperkingen in de Alledaagse leven.
Wat is de neutrale nulmethode?
De neutraal-nulmethode is een index die in de orthopedie wordt gebruikt om gewrichtsmobiliteit te evalueren en te documenteren. De index wordt vastgelegd in de vorm van een driecijferige code. Deze code geeft de maximale mate van beweging van het gewricht aan als een hoekgraad rond een specifieke as.
De neutrale positie van het gewricht markeert de startpositie. Het is synoniem met een hoek van nul graden zoals het aanwezig is in de gewrichten bij rechtop staan met evenwijdige benen, ontspannen armen en duim naar voren gericht. Vanuit deze neutrale positie wordt de mobiliteit in de neurale nulmethode bepaald door afbuigingen in verschillende richtingen. Het eerste cijfer van de code komt meestal overeen met een beweging weg van het lichaam, het tweede cijfer is het cijfer 0 voor de neutraal-nul positie en het derde cijfer beschrijft een beweging naar het lichaam toe.
In individuele gevallen kan de mate van beweging echter ook in omgekeerde volgorde worden gespecificeerd. Bij gewrichten met meerdere bewegingsassen legt de orthopedisch chirurg voor elke as een aparte code vast. Omdat het schrift gestandaardiseerd is, kan het bewegingsbereik van een gewricht duidelijk worden geïllustreerd in rapporten en brieven. Dit betekent dat de ernst van een beperkte verplaatsing ongeacht de instelling begrijpelijk kan worden gemaakt.
Functie, effect en doelen
De neutraal-nul-methode is vooral belangrijk in verband met een deskundig oordeel. Zo'n verklaring kan bijvoorbeeld nodig zijn in het kader van een wettelijke ongevallenverzekering.
Particuliere ongevallenverzekeringen en sociale gerechtelijke rapporten werken ook met de meetbladen van de wettelijke ongevallenverzekering. In deze meetbladen worden de resultaten van de neutrale nulmethode voor de bovenste en onderste extremiteiten vastgelegd. Het documentatie- en evaluatieproces speelt echter ook een rol op puur klinisch niveau, aangezien de index kan worden gebruikt om de mate van bewegingsbeperking in het dagelijks leven door ziekte of ongeval te bepalen.
Het succes van lopende oefentherapie kan ook worden getraceerd met de neutraal-nulmethode.Hiertoe vindt vóór de therapie een eerste beoordeling van het bewegingsvermogen plaats, die wordt vergeleken met de nieuwe gegevens na de voltooide therapie. Om de neutraal-nul-methode te gebruiken, laat de arts de patiënt eerst rechtop staan, met de armen ontspannen hangend, de benen evenwijdig aan elkaar en de duimen naar voren gericht, in de neutraal-nul-positie van alle gewrichten.
Vervolgens vraagt hij de patiënt om de betreffende extremiteit of de relevante gewrichten te strekken, te buigen, naar binnen te draaien, naar buiten te draaien, te spreiden of omhoog te brengen. Onder bepaalde omstandigheden zal hij hem ook actief de gewenste beweging bijstaan. Ten slotte bestaan er referentiehoekwaarden voor het schrijven van de mobiliteit van elk gewricht. Voor het schoudergewricht komt de referentie-index voor abductie en adductie bijvoorbeeld overeen met de code 180-0-20 tot 40.
Als het schoudergewricht nu bijvoorbeeld bij abductie verstoord is en alleen van de verticale lift naar de horizontale positie kan worden gebracht, behoudt de arts een beperkt bewegingsbereik van 90 graden in plaats van een onbeperkte mobiliteit van 180 graden. De index zou dan overeenkomen met 90-0-20 tot 40. De hoeksymbolen worden meestal niet opgenomen in de index van de neutraal-nulmethode, aangezien ze voor zichzelf spreken.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen rugpijnRisico's, bijwerkingen en gevaren
De neutrale nulmethode brengt geen risico's of bijwerkingen voor de patiënt met zich mee. Het kan dus zonder problemen poliklinisch worden uitgevoerd. Bijzondere kenmerken komen voort uit de procedure, vooral wanneer de neutraal-nul-positie van het gewricht niet kan worden bereikt vanwege schade.
In dit geval bevindt de nul zich niet in het midden van de index, maar beweegt deze naar de kant waar er een tekort is in het bewegingsbereik. Het aantal hoeken geeft dan het tekort aan, waarbij de 0 de mate van beweging zelf illustreert. De neutraal-nul-methode kan niet worden gebruikt voor statistische evaluaties. Om dit te doen, haalt men eerder de hoekinformatie voor de individuele bewegingen uit de index, voegt ze ze toe en berekent een gemiddelde van de algemene bewegingsomvang.
In de meeste landen bestaat er niet zoiets als de neutraal-nulmethode en wordt het bewegingsbereik altijd gegeven als een gemiddelde van de afzonderlijke hoeken. De neutraal-nul-methode neemt in Duitsland een bijzondere positie in in verband met spasticiteit. Bij snelle bewegingen trekt een spastische spier veel eerder samen en vermindert zo het bewegingsbereik in het dagelijks leven. In dit klinische beeld maakt de arts tijdens de methode een onderscheid tussen het bewegingsbereik met passieve slow motion en passieve snelle beweging om overeen te komen met het bereik van de spastisch beperkte beweging.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
