Niertransplantatie

EEN Niertransplantatie wordt uitgevoerd bij patiënten die weinig of geen nieractiviteit hebben, d.w.z. die lijden aan nierinsufficiëntie. De voordelen van een niertransplantatie ten opzichte van dialyse (bloedzuivering) zijn dat een getransplanteerde nier de ontvanger in staat stelt om de kwaliteit van leven en prestaties te verbeteren.

Wat is een niertransplantatie?

De nieren, twee boonvormige organen van 12 centimeter lang aan weerszijden van het lichaam onder de borst, hebben de belangrijke taak om afvalstoffen uit het bloed te filteren, om te zetten in urine en uit te scheiden.

Als de nieren dit vermogen verliezen, kunnen afvalproducten zich in het lichaam ophopen en vergiftiging (uremie) veroorzaken. Als chronisch nierfalen optreedt, wordt de patiënt regelmatig gedialyseerd of ingeschakeld Niertransplantatie afhankelijk.

Een niertransplantatie is de chirurgische transplantatie van een gezonde nier van een overleden hersendode of een levende gezonde donor in het lichaam van een ontvanger met een nierziekte. De zieke nieren worden niet verwijderd en de donornier wordt in de liesstreek in de onderbuik geïmplanteerd. Een enkele nier kan de functies van beide organen overnemen.

Nieren van de overledene, de zogenaamde postmortale nierdonaties, worden toegewezen door het internationale schakelcentrum Eurotransplant. Een nieuwe transplantatienier werkt als een gezonde nier, maar heeft vaak een lichte functionele beperking.

Functie, effect en doelen

Voor een Niertransplantatie Patiënten met chronisch nierfalen die dialyse nodig hebben, worden overwogen. Het is aangetoond dat transplantatie de levensverwachting van patiënten met chronische nieraandoeningen verlengt, ondanks de risico's die aan een operatie zijn verbonden.

Transplantatie brengt echter significant hogere risico's met zich mee voor patiënten ouder dan zeventig en wordt daarom zelden uitgevoerd bij ouderen. Ongeneeslijke kanker en andere ernstige ziekten of acute ontstekingen spreken ook tegen een niertransplantatie.

Door gebrek aan organen wordt er vaak jaren gewacht op een donornier. Kinderen krijgen een wachttijdbonus, en bij patiënten met een frequentere bloedgroep zijn donornieren doorgaans sneller terug te vinden. Als er een geschikt donororgaan beschikbaar is of een geschikt familielid of geliefde bereid is levend leven te doneren, kan de niertransplantatie worden uitgevoerd. De operatie, uitgevoerd onder algemene anesthesie, duurt tussen de drie en vier uur. De donornier wordt in de rechter of linker onderbuik geïmplanteerd, waarbij de bloedvaten zijn verbonden met de aders en slagaders van het bekken voor een optimale doorbloeding. De nieuwe nier is verbonden met de urineblaas voor urinedrainage.

Om na te gaan of de niertransplantatie succesvol was, wordt het bloed van de patiënt gecontroleerd op afname van creatinine en ureum. Als dit het geval is, betekent dit dat het lichaam wordt ontgift door de nieuwe nier en dat de urineproductie weer normaal is.

Na een niertransplantatie blijft een patiënt meestal ongeveer twee weken in het ziekenhuis, waar ook immunosuppressieve therapie wordt gestart om orgaanafstoting te voorkomen. Na ontslag vinden meerdere keren per week vervolgonderzoeken plaats, waarbij diverse laboratoriumwaarden en de hoeveelheid urine worden gecontroleerd.

Wanneer ervoor gezorgd wordt dat de transplantatienier ongeveer de helft van de functie van twee gezonde nieren op zich neemt, wordt de niertransplantatie als succesvol beschouwd. Niettemin zijn regelmatige vervolgonderzoeken en strikte naleving van immunosuppressieve therapie nog steeds noodzakelijk.

Risico's en gevaren

Hoewel de Niertransplantatie is nu een relatief veilige operatie, zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er risico's voor de patiënt, b.v. Risico op bloedingen of hartritmestoornissen, en na de operatie bestaat het risico op onvoldoende bloedtoevoer naar het been aan de transplantatiezijde of op verklevingen in de buikholte.

Na een niertransplantatie is er altijd een levenslang risico dat de transplantatienier wordt afgestoten. Na een niertransplantatie wordt elke patiënt gedwongen om de rest van zijn leven immunosuppressieve (immuunsysteem-verzwakkende) medicijnen te gebruiken om orgaanafstoting te voorkomen. Ondanks alles zijn intolerantiereacties op het vreemde orgaan niet altijd te vermijden. Infectie of chronisch falen van de transplantaatnier kan ook voorkomen.

Het gebruik van geneesmiddelen voor immunosuppressie heeft ernstige bijwerkingen, waaronder een algemene zwakte van het immuunsysteem, een algemeen verhoogd risico op infectie, b.v. het risico op longontsteking en een verhoogd langetermijnrisico op het ontwikkelen van kanker - vooral bepaalde soorten huidkanker of lymfatische kanker. De functionaliteit van de getransplanteerde nier verslechtert met de jaren, waarbij levende donornieren langer functioneren dan postmortale nierdonaties.