Nierfalen met urinevergiftiging (uremie)

Acuut Nierfalen kan een zogenaamd zijn Uremie trigger een Urinaire vergiftiging. Dit gebeurt wanneer urine zich ophoopt in de urinewegen en verschillende symptomen veroorzaakt. Behandeling van de onderliggende ziekte belooft goede kansen op herstel, maar dialyse kan nog steeds nodig zijn.

Wat is uremie

Het acute of chronische Nierfalen met urinevergiftiging, medisch Uremie genoemd, is het eindstadium van nierfalen. De nieren zijn niet langer in staat om hun taak uit te voeren om het bloed uit de lichaamseigen urinestoffen, zoals ureum, en lichaamsvreemde gifstoffen, zoals medicijnen, te verwijderen.

Deze stoffen kunnen niet meer worden gefilterd en uitgescheiden. De specifieke kenmerken van uremie zijn een verminderde uitscheiding van water en elektrolyten, gecombineerd met een verstoring van het zuur-base-evenwicht. De levensbedreigende effecten van een dergelijke aandoening zijn bijvoorbeeld duizeligheid of coma.

Ook de afbraak van ureum en creatinine is verstoord. Creatinine is een afbraakproduct van spierstoffen, ureum is een afvalproduct van de omzetting van ureum en eiwit. Hormonale verstoring is de derde eigenschap die de bloeddruk, de kook en de bloedvorming beïnvloedt.

oorzaken

Het verschil tussen acuut en chronisch Uremie is op het moment van optreden: chronische uremie ontwikkelt zich in de loop van jaren, de acute treedt op vijf tot maximaal tien dagen na acuut nierfalen.

De oorzaken van nierfalen met urinevergiftiging liggen daarom in een onvoldoende of afwezige therapie voor nierfalen. Volledig of gedeeltelijk nierfalen wordt veroorzaakt door [[vergiftiging], ontsteking, onvoldoende bloedtoevoer naar de nieren of verstopping van de urinewegen. Het nierfalen zelf is meestal het gevolg van een onvoldoende behandelde nierziekte.

Deze worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder slecht gecontroleerde diabetes, jarenlange hoge bloeddruk, herhaalde nierinfecties, aangeboren cysten en aandoeningen van de nierbloedvaten. Alcohol- en drugsmisbruik kunnen ook nieraandoeningen en bijgevolg uremie veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Uremie is een zeer ernstige nierziekte die tot verschillende symptomen leidt. Het is een acuut of chronisch nierfalen als gevolg van urinevergiftiging. Naast therapieresistente jeuk over het hele lichaam, zijn de belangrijkste symptomen darmontsteking. Dit leidt tot misselijkheid, braken en vaak bloeden uit de maag en darmen.

Bovendien kan er een ontsteking van het hartzakje ontstaan, wat later vaak leidt tot ernstig hartfalen. Hartritmestoornissen zijn ook mogelijk, die op hun beurt ontstaan ​​op basis van hyperkaliëmie. Longoedeem met ernstige ademhalingsproblemen en cyanose wordt soms ook waargenomen. Een ophoping van water in de buik (ascites of ascites) kan ook voorkomen.

Bovendien treden aandoeningen van het immuunsysteem en bloedarmoede op. De adem kan naar urine (ammoniak) ruiken. Dit is echter alleen het geval als er ureumafbrekende bacteriën in de mond van de patiënt aanwezig zijn. De verhoogde ureumconcentratie in het bloed leidt ook tot neurologische klachten, want afhankelijk van de concentratie kan ureum zenuwen beschadigen.

Persoonlijkheidsveranderingen, toestanden van agitatie, geheugenverlies, abnormale slaperigheid of zelfs coma kunnen voorkomen. Bovendien worden perifere zenuwen vaak beschadigd. Hierdoor kan een polyneuropathie ontstaan ​​met toenemende gevoeligheidsstoornissen, loopstoornissen, verlamming en huidveranderingen. Spiertrekkingen in hele spieren of spiergroepen zoals de romp- en extremiteitsspieren zijn ook mogelijk.

Diagnose en verloop

De medische diagnose omvat Uremie- Vermoedelijk een gedetailleerde medische geschiedenis en grondig lichamelijk onderzoek. Dit omvat de analyse van urine en bloed op afwijkingen, bijvoorbeeld de hoeveelheid of de stoffen die erin zitten.

Een nier-echografie is ook een van de standaardmethoden. Beeldvormingsprocedures met contrastmiddelentoediening worden alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd om de nieren te beschermen. In sommige gevallen moet de nier mogelijk worden aangeprikt.

Indien onbehandeld, is nierfalen met urinevergiftiging fataal. De prognose van acute uremie is goed als tijdig medische hulp wordt gezocht en de onderliggende ziekte die deze veroorzaakt goed kan worden behandeld. Chronische uremie vereist daarentegen een permanente niervervangende therapie. Complicaties zoals hart- en vaatziekten en een hoge infectiegevoeligheid komen veel voor.

Complicaties

Indien onbehandeld, leidt nierfalen met urinevergiftiging tot de dood van de patiënt. Chronische uremie vereist niervervangende therapie door middel van dialyse. Deze behandelmethode wordt door de patiënten doorgaans als zeer belastend ervaren. Dialyse omvat gewoonlijk drie behandelingen per week, die elk vier tot vijf uur duren.

Als onderdeel van de behandeling wordt het bloed ontdaan van giftige stoffen en overtollig vocht en wordt de zuur-base- en elektrolytenbalans weer genormaliseerd. Tijdens of als gevolg van dialyse kunnen een aantal complicaties optreden. Bloedsomloopproblemen komen vooral vaak voor. Het onttrekken van water tijdens het wassen van het bloed vermindert het bloedvolume, de bloeddruk, d.w.z. de vloeistofdruk in de bloedvaten, daalt.

Als het vochttekort in de bloedbaan niet meer kan worden gecompenseerd, resulteert dit meestal in een zeer sterke bloeddrukdaling, wat kan leiden tot bewusteloosheid. Zelfs bij minder extreme reacties gaat de bloeddrukdaling gepaard met een aantal onaangename symptomen voor de patiënt, waaronder met name misselijkheid, braken, ernstige duizeligheid en tijdelijke visusstoornissen.

Bovendien krijgen dialysepatiënten vaak infecties van de shunt, d.w.z. de chirurgisch geplaatste vasculaire toegang, of tunnelinfecties op de katheter die permanent in de buikwand is verankerd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de betrokkene lijdt aan symptomen zoals misselijkheid, braken of een sterk ziektegevoel, moet een arts worden geraadpleegd. Als er bloeding, pijn of algemeen ongemak is, is medische hulp nodig. Omdat er een risico op vroegtijdig overlijden bestaat zonder adequate medische zorg, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen zodra de eerste onregelmatigheden optreden. Ontsteking, koorts, prestatieverlies of aanhoudende jeuk moeten worden onderzocht en behandeld. Als de symptomen zich verspreiden of verergeren, moet een arts worden geraadpleegd.

Hartaandoeningen, duizeligheid of abnormale gewaarwordingen moeten worden opgehelderd. Overmatige gevoeligheid, gevoelloosheid of opwinding zijn reden tot bezorgdheid. Verhoogde vermoeidheid, slaaponderbrekingen of wankel lopen zijn verdere aanwijzingen voor een bestaande ziekte. Een arts moet worden geraadpleegd omdat de symptomen wijzen op de progressie van de ziekte en behandeling vereisen. Bij verlamming of niet te stoppen spiertrekkingen is actie vereist.

Bij een verandering in de bewustzijnstoestand of een acute gezondheidsbedreigende situatie moet een hulpdienst worden gealarmeerd. Algemene storingen, gastro-intestinale onregelmatigheden of krampen dienen aan een arts te worden voorgelegd. Een doktersbezoek is noodzakelijk in geval van veranderingen in het uiterlijk van de huid, abnormaal gedrag of aanhoudende opwinding. Als de betrokkene door mensen in hun directe omgeving als ongebruikelijk wordt ervaren, moet een arts worden geraadpleegd.

Behandeling en therapie

De behandeling is tussen chronisch en acuut Uremie onderscheiden. Chronische uremie vereist niervervangende therapie door middel van dialyse. Meestal vindt dit drie keer per week plaats. Tijdens de behandeling van vier tot vijf uur worden gifstoffen en overtollig vocht uit het bloed gefilterd en worden verstoringen in de zuur-base- en elektrolytenbalans in evenwicht gehouden. Bijkomende ziekten moeten dienovereenkomstig worden behandeld.

Bovendien worden de conservatieve maatregelen gebruikt die worden gebruikt bij acute uremie. Dit omvat de behandeling van de onderliggende ziekte van de nieren, bijvoorbeeld een betere controle van de bloedsuikerspiegel bij diabetici. Regelmatige medische controles zijn ook vanzelfsprekend. De inname van diuretica, die dienen ter ondersteuning van de eliminatie van elektrolyten en ureum, vindt plaats na zorgvuldige afweging van de risico's en bijwerkingen.

Patiënten moeten de hoeveelheid die ze drinken aanpassen aan het eliminatievermogen van hun nieren. Een verandering van dieet is ook aan te raden: een dieet met weinig proteïne en kalium, maar veel calorieën, vermindert de hoeveelheid ureum. Het vermijden van fosfaten wordt ook aanbevolen. Huidige onderzoeken in de VS betwijfelen het succes van een verandering in dieet, maar het is nog steeds de nieuwste stand van zaken.

Outlook & prognose

Nierfalen met urinewegvergiftiging vormt een potentiële bedreiging voor het menselijk leven.Zonder onmiddellijke professionele medische zorg bestaat het risico op een plotselinge dood. Als medische zorg zo snel mogelijk wordt verleend, kan het voortbestaan ​​van de patiënt worden verzekerd. Er worden onmiddellijk therapieën gestart die de werking van het organisme stabiliseren. De behandelingsbenaderingen zijn echter zeer belastend voor de patiënt en zijn sociale omgeving. Bovendien kunnen er bijwerkingen optreden die voor velen moeilijk zijn om mee om te gaan.

In de meeste gevallen is regelmatige dialyse nodig om te overleven. Deze methode leidt tot ernstige beperkingen bij het omgaan met het dagelijkse leven. Als de uitkomst ongunstig is, bestaat er een risico op psychologische secundaire ziekten als gevolg van de ervaren emotionele stress. Dit verslechtert aanzienlijk het welzijn van de betrokken persoon en kan op zijn beurt een negatief effect hebben op de verdere fysieke conditie.

Voor een groot aantal patiënten is een donororgaan nodig om de symptomen blijvend te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren. Hoewel een orgaantransplantatie gepaard gaat met tal van complicaties en bijwerkingen, is het vaak de laatste en enige oplossing.Als de chirurgische ingreep zonder verdere complicaties kan worden uitgevoerd, kan achteraf een aanzienlijk verbeterde gezondheidssituatie worden verwacht.

preventie

Tot een Uremie Om dit te voorkomen, moeten patiënten met nierfalen een behandeling zoeken. Als u al nierzwakte heeft, zijn regelmatige medische onderzoeken en het in acht nemen van speciale voorzorgsmaatregelen, met name zelfobservatie, essentieel. Risicopatiënten moeten elke dag hun gewicht controleren, de uitscheiding van urine en de hoeveelheid urine observeren, medicijnen en stoffen die de nieren beschadigen vermijden, het immuunsysteem ondersteunen en de voorgeschreven maatregelen volgen.

Nazorg

Met betrekking tot de symptomen van de ziekte dienen getroffenen veel belang te hechten aan hun nazorg. Ten slotte moet het orgaanfalen worden opgevangen door intensieve medische zorg. Met nazorg die consequent op de patiënt is afgestemd, kan hij of zij leren omgaan met de bijbehorende klachten. De zelfafhankelijke maatregelen zijn a priori gebaseerd op regelmatige onderzoeken, dialyse-afspraken en de rehabilitatiemaatregelen die waar mogelijk worden toegepast, evenals zelfhulpgroepen.

Het uitwisselen van ideeën met gelijkgestemde mensen of tijdens psychotherapeutische sessies kan helpen moed te vinden, de complexiteit van de ziekte te begrijpen en de levensstandaard op peil te houden. Patiënten met uremie krijgen een intensieve uitwisseling van informatie over hun medische behandeling en moeten niet bang zijn om naast medicatie ook open vragen en andere behandelingsopties te bespreken.

Vooral de verandering van het voedingspatroon vinden veel patiënten een belangrijk keerpunt. Sommige getroffenen vinden deze essentiële omstandigheid gemakkelijker dan anderen. Maar als u weet dat u een calorierijk, vetarm, eiwitarm, kaliumarm en fosfaatvrij dieet volgt, is dat een belangrijke stap in de richting van acceptatie van de ziekte.

Tegelijkertijd moet de hoeveelheid water die u drinkt worden aangepast aan het vermogen van de nieren en moet uw lichaamsgewicht dagelijks worden gecontroleerd en geregistreerd. In het levenslange nazorgproces zou het een zorg van de betrokkene moeten zijn om zo positief mogelijk met hun symptomen om te gaan, enthousiast te zijn over mooie hobby's, om een ​​stabiel mentaal leven te behouden.

U kunt dat zelf doen

Met deze gezondheidstoestand zijn er nauwelijks mogelijkheden voor zelfhulp. Orgaanfalen heeft intensieve medische zorg nodig. Daarom moet de betrokken persoon onder alle omstandigheden de hulp en ondersteuning zoeken van medische professionals. Er zijn geen onafhankelijke maatregelen die de symptomen kunnen verlichten. Het is een levensbedreigende aandoening waarbij de getroffen persoon meestal niet veel manoeuvreerruimte heeft.

Vooraf dient voldoende informatie uitgewisseld te worden over de mogelijkheid van nierfalen bij urinevergiftiging. Meestal ondergaat de zieke al een medische behandeling vanwege een gediagnosticeerde nierziekte. Hierin dienen open vragen, aanstaande veranderingen en een mogelijk verder verloop van de ziekte te worden besproken. Daarnaast kunnen open vragen beantwoord worden door onderzoek in de medisch vakliteratuur, speciale fora op internet of deelname aan zelfhulpgroepen. De uitwisseling met andere getroffen personen wordt in veel gevallen als ondersteunend en versterkend ervaren.

Ondanks alle tegenslagen helpt een over het algemeen positieve levenshouding bij het omgaan met bestaande klachten. Familieleden moeten de zieke zoveel mogelijk aanmoedigen, er voor hem zijn en de vreugde van het leven bevorderen. Een stabiele en gezonde psyche is elementair bij het omgaan met de algehele situatie. Gesprekken, onderling lachen en humor hebben allemaal een positief effect.