Net zo Gevoeligheid van het oppervlak van de tastzin, vat de geneeskunde het vermogen samen tot epicritische en protopathische perceptie van pijn, temperatuur en mechanische prikkels op de huid. De percepties zijn relevant voor zowel tactiele als haptiek. Gevoeligheidsstoornissen zijn meestal te wijten aan zenuwlaesies.
Wat is oppervlaktegevoeligheid?
De tastzin wordt ook wel het huidgevoel genoemd. Het is een van de vijf menselijke perceptuele voorbeelden. De skin sense wordt voornamelijk gebruikt voor exteroceptie, maar kan in het geval van de slijmvliezen ook gebruikt worden voor interoceptie. De perceptie van prikkels uit het eigen lichaam is evenzeer de verantwoordelijkheid van het systeem als die van prikkels uit de omgeving.
Het huidgevoel stelt mensen in staat passief en actief druk, pijn en temperatuur waar te nemen. Het actieve deel wordt haptisch genoemd en het passieve deel tactiele waarneming. De perceptuele kwaliteiten van de sensorische structuur kunnen verschillen volgens verschillende aspecten, bijvoorbeeld volgens het type stimulus, de plaats van excitatie, de centripetale transmissie en de onderlinge verbinding in verschillende kerngebieden.
Op basis van het type stimulus differentieert de geneeskunde oppervlaktegevoeligheid in nociceptie voor pijnperceptie, thermoreceptie voor temperatuurperceptie en mechanoreceptie voor druk, temperatuur, trillingen en uitrekken.
Zowel de percepties van mechanoreceptie als de indrukken van nociceptie en thermische ontvangst worden oppervlaktegevoeligheid genoemd. Oppervlaktegevoeligheid is met elkaar verbonden in verschillende kerngebieden en omvat zowel de protopathische grove waarneming als de epicritische fijne waarneming.
Functie en taak
De oppervlaktegevoeligheid is de belangrijkste eigenschap van het huidgevoel. Het wordt mogelijk gemaakt door verschillende receptoren die zich als vrije zenuwuiteinden in de huidlagen bevinden. Deze receptoren zijn elk gespecialiseerd in het binden aan een specifiek stimulusmolecuul. In deze context worden mechanoreceptoren onderscheiden van thermo- en nociceptoren. Deze sensorische cellen vertalen prikkels zoals druk, pijn of temperatuur in de taal van het centrale zenuwstelsel (CZS). De sensoren zetten de stimuli om in een actiepotentiaal en geven ze via afferente paden door aan het CZS.
Bij mensen hangt de tactiele waarneming voornamelijk af van de mechanoreceptoren van de huid. De individuele receptoren in deze groep zijn bijvoorbeeld de Merkel-cellen en de Ruffini-, Vater-Pacini- en Meissner-lichamen. Door deze receptoren is het bijvoorbeeld mogelijk dat mensen aanhoudende drukbelastingen en rekken voelen.
De perceptie van de mechanoreceptoren komt overeen met de epikritische perceptie. De informatie van epicritische mechanoreceptoren op het gebied van oppervlaktegevoeligheid reist via klasse Aβ zenuwvezels in de richting van het centrale zenuwstelsel. De afzonderlijke vezels lopen zonder elkaar te kruisen in de fasciculi, d.w.z. het achterste deel van het ruggenmerg.
Protopathische sensaties van temperatuur en pijn door de thermoreceptoren en pijnreceptoren dragen bij aan de gevoeligheid van het oppervlak. Deze waarnemingen reizen naar het centrale zenuwstelsel via afferente zenuwvezels van klasse Aδ en C en zijn onderhevig aan de bemiddeling via vrije zenuwuiteinden. Onmiddellijk nadat ze de achterhoorn van het ruggenmerg zijn binnengegaan, kruisen de vezels van de protopathische paden naar de contralaterale zijde, waar ze opstijgen naar het voorste en laterale spinothalamische kanaal.
In de hersenen worden de percepties van de individuele receptoren verwerkt tot een algehele perceptie. Dit proces correspondeert met een sensorische integratie en geeft de persoon een algemene indruk van de actueel werkende prikkels. De oppervlaktegevoeligheid heeft zijn eigen geheugen dat de hersenen helpt bij het filteren, interpreteren, beoordelen en classificeren van waarnemingen.
Oppervlaktegevoeligheid met zijn kwaliteiten van pijn, temperatuur en mechanica is een cruciaal onderdeel voor zowel actieve haptiek als passieve tactiele kwaliteit.
Ziekten en aandoeningen
Neurologie onderscheidt aandoeningen van oppervlaktegevoeligheid in hyperesthesie, anesthesie, hypesthesie en paresthesie. Hyperesthesie komt overeen met overmatige oppervlaktegevoeligheid. De geneeskunde beschrijft ook een verhoogde tactiele waarneming als tactiele verdediging. De overgevoeligheid roept als het ware een verdedigende houding op bij de patiënt. De getroffenen vermijden tactiele stimuli zoals aanraking. Ze trekken zich vaak niet alleen terug uit contact met andere mensen, maar ook uit contact met bepaalde materialen zoals zand, stof, modder, pasta of vilt en oppervlakken zoals metaal of hout. De reden hiervoor is meestal de perceptie van pijn op de huid, die wordt veroorzaakt door de overgevoeligheid.
Het tegenovergestelde van hyperesthesie is hypesthesie. Dit zijn verminderde gevoeligheden, die meestal overeenkomen met een dof gevoel op de huid. In het geval van zogenaamde anesthesie is de oppervlaktegevoeligheid van de patiënt daarentegen volledig afwezig en zijn de aangetaste delen van de huid volledig verdoofd.
Dit fenomeen moet worden onderscheiden van abnormale gewaarwordingen die bekend staan als paresthesieën. Ongewone gewaarwordingen kunnen bijvoorbeeld worden uitgedrukt in een tintelend of branderig gevoel. Een koude prikkel op de huid wordt door patiënten soms aangezien voor een gloeiend hete prikkel.
Alle bovengenoemde aandoeningen van oppervlaktegevoeligheid worden primair geassocieerd met zenuwbeschadiging. Vooral wanneer de geleidingsbanen in het centrale zenuwstelsel worden aangetast, krijgen de hersenen slechts onvoldoende informatie uit het gebied van oppervlaktegevoeligheid. Dit type zenuwbeschadiging is een laesie van het centrale zenuwstelsel die soms traumatisch kan zijn.
Tumoren of neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose zijn ook mogelijke oorzaken. Een verstoring van de oppervlaktegevoeligheid kan net zo goed te wijten zijn aan de verwerkingscentra in de hersenen. Dergelijke schade kan worden veroorzaakt door een beroerte of ischemie. Aan ontsteking gerelateerde hersenletsels zijn ook mogelijk.
Onder bepaalde omstandigheden kan een verstoring van de oppervlaktegevoeligheid ook worden teruggevoerd op een gebrek aan sensorische integratie. Sensorische integratiestoornissen gaan vaak terug naar een genetische aanleg en kunnen worden verlicht met bepaalde trainingsmethoden.
.jpg)
.jpg)
