Ulnaire ontvoering

De Ulnaire ontvoering is een spreiding van de vingers of hand naar de ellepijp en dus het tegenovergestelde van de radiale abductie naar de ellepijp. Radiale en ulnaire abductie vinden plaats in de proximale pols en worden uitgevoerd door verschillende handspieren. Ulnaire abductiepijn is bijvoorbeeld aanwezig in laesies van de ulnaire schijf.

Wat is een ulnaire ontvoering?

Gewrichten zijn beweegbare botverbindingen. Ze geven de menselijke ledematen hun brede bewegingsbereik. Gewrichten zijn in staat tot verschillende soorten bewegingen in verschillende mate, afhankelijk van hun locatie. Vier van de belangrijkste soorten bewegingen zijn flexie, extensie, abductie en adductie.

De extensie komt overeen met een actieve of passieve strekbeweging. Flexie is het tegenovergestelde van dit type beweging. Het beschrijft de actieve of passieve flexie van ledematen in een bepaald gewricht. Adductie treedt op wanneer een deel van het lichaam naar de zijkant van het lichaam of het betreffende ledemaat wordt gebracht. Het vindt plaats op frontaal niveau en leidt meestal naar de lengteas van ledematen. Aan de andere kant beweegt een extremiteit tijdens de abductie weg van de lengteas. De abductie komt overeen met het lateraal spreiden of wegleiden van een extremiteit vanuit het midden van het lichaam. Abductie en adductie hebben vooral invloed op de gewrichten van vingers en hand.

In de geneeskunde is ulnaire abductie een abductie van de hand of vinger in de richting van de ellepijp, die in het medische taalgebruik ook ellepijp wordt genoemd. Daarentegen wordt de abductie naar de spaak radiale abductie genoemd.

Functie en taak

De ulnaire abductie wordt uitgevoerd in de pols. In de geneeskunde betekent dit de proximale en distale gewrichten van de pols. Het proximale carpale gewricht komt overeen met een gearticuleerde verbinding tussen de distale radius en het proximale carpale bot. De driehoekige botten, de scafoïdbeenderen en de maanbeenderen vormen deze carpale botten. Samen met een tussengewrichtsschijf van het distale radiale ulnaire gewricht vormen deze botten het proximale carpale gewricht. Het gewrichtskapsel van het gebied wordt gestabiliseerd door ligamenten.

Het proximale carpale gewricht is functioneel een eiergewricht met twee bewegingsgraden. Naast flexie is het in staat tot extensie. In verband met de flexie moet de palmaire flexie van de hand of vinger naar de palm van de hand worden genoemd, die tot 80 graden kan plaatsvinden. In verband met de extensie dient echter de dorsaalflexie van de hand en vingers naar de handrug te worden benadrukt, die tot 70 graden kan bedragen.

De proximale pols voert de radiale abductie uit naar de spaak toe en de ulnaire abductie naar de ellepijp. De spreiding naar de spaak toe vindt plaats tot 20 graden. De ulnaire ontvoering is ongeveer 40 graden.

Het distale carpale gewricht bestaat uit de afzonderlijke gewrichten van twee aangrenzende botten. Vanwege zijn gebogen vorm en sterke ligamenten is het distale carpale gewricht significant statischer en onbuigzamer dan het proximale. Het is daarom beperkt in zijn mobiliteit, maar vormt samen met het proximale carpale gewricht een functionele eenheid. Bij de werkverdeling in deze unit worden de spreidende bewegingen van hand en vingers toegewezen aan het proximale gewricht.

De ulnaire abductie in het gewricht wordt uitgevoerd door de drie spieren, extensor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris en extensor digiti minimi spieren. Deze spieren komen overeen met de ulnaire handflexor, de elleboogextensor en de pinkextensor.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Als er pijn optreedt tijdens ulnaire abductie, kan dit fenomeen verschillende oorzaken hebben. Een van de meest voorkomende oorzaken is een laesie van de ulnaire schijf. Deze anatomische structuur ligt tussen de proximale carpale rij en de ellepijp. Bij jonge mensen zijn laesies van deze structuur meestal te wijten aan overbelastingen die een scheur in de structuur hebben veroorzaakt. Bij oudere mensen kunnen er daarentegen degeneratieve symptomen optreden in de ellepijpschijf, waardoor de structuur gaat rafelen.

Degenen die door een dergelijke laesie worden getroffen, ervaren meestal meer of minder ernstige pijn. Bij ulnaire abductie van de hand of vingers bereikt de pijn een climax. Af en toe gaan de pijnsymptomen gepaard met een barstje of zwelling.

De diagnose van een laesie in de ellepijp wordt gesteld door middel van MRI. Als de oorzaak degeneratief is, wordt de behandeling uitgevoerd met ontstekingsremmende geneesmiddelen. De pols is geïmmobiliseerd en gekoeld. Bij jongere mensen kan de scheur aan elkaar zijn genaaid. Arthroscopische verwijdering van de ulnaire schijf is ook denkbaar.

Pijn tijdens ulnaire abductie van de vingers of hand kan ook het gevolg zijn van spieraandoeningen van de drie betrokken spieren. Dergelijke ziekten kunnen bijvoorbeeld een ontsteking van de peesmantel zijn. Artrose van de proximale pols kan ook een mogelijke oorzaak zijn. Osteoartritispijn is in het begin van de ziekte belastingsafhankelijk, maar breidt zich later uit naar de rustfasen. In de loop van het proces kan de pols niet meer volledig bruikbaar zijn, zodat bijvoorbeeld ulnaire abductie slechts in beperkte mate of helemaal niet kan worden uitgevoerd.

Het onvermogen om ulnaire abductie uit te voeren, kan echter net zo goed worden toegeschreven aan verlamming van de betrokken spieren. Een dergelijke verlamming is denkbaar in de context van perifere en centrale zenuwaandoeningen en gaat meestal gepaard met meer of minder ernstige gevoeligheidsstoornissen in het getroffen gebied. In het geval van ziekten van het centrale zenuwstelsel of de perifere zenuw is een verduidelijking met behulp van beeldvormende methoden vereist, bijvoorbeeld een MRI van het hoofd en de wervelkolom en beeldvorming van de aangedane hand.