Oligohydramnios

De Oligohydramnios is een van de mogelijke complicaties tijdens de zwangerschap. De vruchtzak heeft niet genoeg vruchtwater.

Wat is oligohydramnion?

Oligohydramnion wordt vaak opgemerkt door de verminderde mobiliteit van het ongeboren kind. De moeder voelt dat haar baby minder vaak beweegt, wat te wijten is aan de verminderde hoeveelheid vruchtwater.
© lil_smith - stock.adobe.com

Van een Oligohydramnios is het gesprek wanneer er tijdens de zwangerschap een vermindering van het vruchtwater in de vruchtzak is tot minder dan 500 milliliter. Deze zwangerschapscomplicatie komt voor bij ongeveer 0,5 tot 4 procent van alle zwangere vrouwen. In het laatste derde deel van de zwangerschap, het trimenon, heeft 3 tot 5 procent van alle zwangerschappen te weinig vruchtwater.

De productie van vruchtwater vindt plaats van de 12e tot 14e dag van de zwangerschap. Het is eerst samengesteld uit water dat afkomstig is van de moeder. Vanaf de 20e week van de zwangerschap dient de urine van de foetus dan als hoofdbestanddeel. Het vruchtwater is van levensbelang voor het ongeboren kind, omdat het nodig is voor de ontwikkeling van de organen en bescherming biedt tegen schokken. Om deze reden moet de zwangere vrouw regelmatig de hoeveelheid vruchtwater laten controleren.

oorzaken

Oligohydramnion wordt veroorzaakt door de moeder of het kind. Als de vermindering van het vruchtwater te wijten is aan de baby, zijn meestal misvormingen van de nieren of de urinewegen, zoals misvormingen van de urethra of de urineleider, de oorzaak. Het Potter-syndroom is een vaker voorkomende misvorming van de nieren, de nieren kunnen geen urine meer produceren.

Soms worden bij het Potter-syndroom helemaal geen nieren gevormd. Polycystische nieren en vernauwing van de urethra of urineleider kunnen ook oligohydramnion veroorzaken. Door de misvormingen kan het kind geen urine produceren of kan de urine niet in de vorm van vruchtwater in de vruchtholte worden uitgescheiden. Het verlies van urine leidt tot een afname van het vruchtwater. Het is niet ongebruikelijk dat oligohydramnion optreedt in de context van identieke tweelingzwangerschappen en meerlingzwangerschappen.

De reden hiervoor is een onbalans in de bloeduitwisseling tussen de kinderen. Zo krijgt het ene kind te weinig bloed waardoor er te weinig vruchtwater wordt gevormd, terwijl het andere kind teveel bloed krijgt en dus teveel vruchtwater. De belangrijkste maternale oorzaken van oligohydramnion zijn onder meer hoge bloeddruk. Dit leidt tot schade aan de moederkoek. Deze kan dan zijn functie niet meer vervullen.

In dergelijke gevallen spreken gynaecologen van placenta-insufficiëntie. Een voortijdige blaasbreuk is een andere mogelijke oorzaak. Dit hangt samen met het verlies van vruchtwater. Een andere maternale oorzaak van oligohydramnion kan zijn dat de moeder uitgedroogd raakt, waardoor het kind ook minder vocht en minder urine produceert.

Symptomen, kwalen en tekenen

Oligohydramnion wordt vaak opgemerkt door de verminderde mobiliteit van het ongeboren kind. De moeder voelt dat haar baby minder vaak beweegt, wat te wijten is aan de verminderde hoeveelheid vruchtwater. Bovendien wordt de buik van de zwangere vrouw nauwelijks groter. Mogelijke gevolgen van oligohydramnion kunnen een intra-uteriene houding, een haakvoet of een torticollis zijn. Er is ook een verhoogd risico op een bevalling.

Diagnose en ziekteverloop

Als de moeder minder beweging voelt van haar kind, is het raadzaam om de gynaecoloog te raadplegen. Tijdens het onderzoek stelt de arts meestal vast dat de baarmoeder te klein is voor de week van de zwangerschap. Een echografisch onderzoek (echografie) kan een vermindering van het vruchtwater vaststellen. Het is belangrijk om een ​​lang geleden ontstane blaasbreuk als oorzaak van de oligohydramnion uit te sluiten.

Als de complicatie optreedt tussen de 14e en 26e week van de zwangerschap, gebruikt de arts echografie om mogelijke misvormingen bij het kind op te sporen, omdat deze het vruchtwatertekort kunnen veroorzaken. De vruchtwaterindex wordt gebruikt als maat voor de hoeveelheid vruchtwater. Een waarde tussen 8 en 18 centimeter wordt als normaal beschouwd. Als de waarde echter lager is, moet worden uitgegaan van oligohydramnion. Het verloop van een oligohydramnion hangt af van de mate van vruchtwaterverlies. In de meeste gevallen kunnen de complicaties medisch behandeld of zelfs verholpen worden.

Complicaties

Oligohydramnion is in de regel al een complicatie. Dit kan een zeer negatief effect hebben op de zwangerschap en ook op de verdere ontwikkeling van het kind. Daarom is een vroege diagnose en behandeling bij deze ziekte noodzakelijk om verdere complicaties te voorkomen. De kans op een miskraam neemt enorm toe door oligohydramnio's, waardoor in het ergste geval het kind tijdens de geboorte kan overlijden en daarmee ook het leven van de moeder in gevaar kan brengen.

Oligohydramnion kan ook leiden tot de ontwikkeling van verschillende misvormingen, waardoor de getroffenen na de geboorte last krijgen van schoffelvoeten of torticollis. In de meeste gevallen zijn oligohydramnion relatief goed te behandelen. Er zijn geen complicaties. Als de klacht vroeg genoeg wordt vastgesteld, kunnen alle misvormingen bij het kind meestal worden voorkomen.

De bevalling zelf vindt meestal plaats via een keizersnede. Dit is vooral het geval als de vaginale bevalling te riskant zou zijn voor het leven van het kind. Bij een succesvolle behandeling en bevalling zijn er geen verdere klachten of complicaties en wordt de levensverwachting van het kind en de moeder door de ziekte niet verminderd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Tijdens de zwangerschap dienen vrouwen in principe deel te nemen aan alle door een gynaecoloog aangeboden preventieve en controleonderzoeken zodat het welzijn van het nageslacht en de gezondheid van de aanstaande moeder worden gecontroleerd. Veranderingen en ontwikkelingen worden gedocumenteerd. Zo kan bij afwijkingen direct actie worden ondernomen. Vooral vrouwen met meerlingzwangerschappen dienen bijzonder waakzaam te zijn in geval van onregelmatigheden. Als er tekenen zijn van een ongebruikelijke verandering buiten de geplande afspraken om de ontwikkelingsstatus van de foetus te controleren, is een onmiddellijk bezoek aan de arts raadzaam voor opheldering.

Als het kind in de baarmoeder heel weinig of helemaal niet beweegt, moeten de observaties met een arts worden besproken. Als de aanstaande moeder angst ervaart of als er een vaag gevoel ontstaat dat er iets mis is, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Raadpleeg een arts als u zich onwel voelt, slaapproblemen heeft of rusteloos bent. Plotselinge afwijkingen of onregelmatigheden tijdens de zwangerschap moeten zo snel mogelijk worden onderzocht. In het geval van pijn, bloeding of een sensorische stoornis moet de gezondheidstoestand van moeder en kind worden verduidelijkt. Vloeistofuitscheiding uit de vagina tijdens de zwangerschap is een waarschuwingssignaal van het organisme. Er moet een doktersbezoek plaatsvinden, zodat als er actie moet worden ondernomen, onmiddellijk actie kan worden ondernomen en medische zorg kan worden gestart.

Therapie en behandeling

Een speciale behandeling voor oligohydramnion is niet mogelijk. Meestal kunnen de onderliggende oorzaken niet worden teruggedraaid. Mocht er maar een klein beetje vruchtwater ontbreken, dan kan het vaak voldoende zijn om de moeder meer vocht te geven, zoals water. Behandelingsopties zijn ook beschikbaar voor verlies van grote hoeveelheden vruchtwater. Dit omvat het vruchtwaterinfusie, het vullen van het vruchtwaterzakje met een oplossing van suiker en keukenzout.

Hiervoor prikt de arts de buikwand van de zwangere vrouw met een naald, die hij voorzichtig door een katheter naar de vruchtzak van het kind duwt. Hij gebruikt echografie om het verloop van de naald te controleren. Als het kind zich voldoende heeft ontwikkeld om buiten het moederlichaam te overleven, worden voorbereidingen getroffen voor een vroege geboorte. De inductie van de longrijping vindt plaats afhankelijk van hoe ver de zwangerschap is gevorderd.

Tijdens een normale vaginale bevalling veroorzaakt het gebrek aan vruchtwater meestal veranderingen in de hartslag van het kind. Door de krappere ruimte zal de baby zijn eigen navelstreng afknellen. Hierdoor wordt de bloedstroom tussen de placenta en het kind onderbroken. Als een vaginale bevalling niet mogelijk of te riskant is, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Outlook & prognose

Verdere gezondheidsontwikkeling hangt samen met de ernst van de ziekte. In sommige gevallen is de prognose buitengewoon gunstig. Als er geen kleine hoeveelheid vruchtwater is, kan het voldoende zijn dat de aanstaande moeder extra vocht binnenkrijgt. De inname van water verandert de hoeveelheid vruchtwater die beschikbaar is. Er is een mogelijkheid dat spontane genezing zal optreden en dat er geen verdere complicaties zullen optreden.

Als het ongeboren kind al gezondheidsproblemen heeft gehad, verslechtert de prognose aanzienlijk. Verworven misvormingen zijn met de huidige behandelmethoden niet meer te corrigeren. De individuele kenmerken van de bestaande klachten zijn bepalend voor de verdere ontwikkeling. Levenslange beperkingen kunnen optreden. Gevolgstoornissen als gevolg van de gezondheidsverschillen zijn ook mogelijk. Artsen richten zich op symptomatische therapie.

Zonder medische zorg kunnen oligohydramnion dodelijk zijn. Als het zich ongunstig ontwikkelt, loopt het voortbestaan ​​van de foetus gevaar. Tegelijkertijd is er een verhoogd risico voor de aanstaande moeder op langdurige gezondheidsproblemen. Als er een gebrek aan vruchtwater wordt geconstateerd, wordt vaak een onmiddellijke keizersnede overwogen. Dit hangt af van het tijdstip van diagnose en de ontwikkelingsstatus van de foetus. Als de keizersnede zonder verdere complicaties verloopt, zijn er goede vooruitzichten om het leven van moeder en kind veilig te stellen.

preventie

Het is moeilijk om oligohydramnionen te voorkomen. Omdat het echter vaak voorkomt bij zwangere vrouwen die roken, wordt het gebruik van tabak tijdens de zwangerschap niet aanbevolen.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben degenen die getroffen zijn met oligohydramnion slechts enkele of beperkte directe vervolgmaatregelen beschikbaar. Om deze reden dient in een vroeg stadium een ​​arts te worden geraadpleegd, zodat verdere complicaties of klachten van deze ziekte kunnen worden voorkomen. Zelfherstel kan niet plaatsvinden, dus neem contact op met een arts bij de eerste tekenen of symptomen.

De meeste patiënten met oligohydramnion zijn afhankelijk van een chirurgische ingreep, die de symptomen permanent kan verlichten. Daarna moet een strikte bedrust worden gehandhaafd, zonder inspanning of fysieke en stressvolle activiteiten. Nadat het kind is geboren, moet het aan regelmatige controles en onderzoeken worden onderworpen om verdere schade aan het lichaam en de inwendige organen in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen.

De ondersteuning en zorg van de eigen familie is vaak erg belangrijk, waardoor ook depressies en andere psychische stoornissen kunnen worden voorkomen. In zeldzame gevallen vermindert oligohydramnion de levensverwachting van zowel moeder als kind.

U kunt dat zelf doen

Als oligohydramnion wordt gediagnosticeerd, is voldoende vochtinname meestal voldoende om het gebrek aan vruchtwater te compenseren. Om de uitscheiding van mineralen te compenseren, moet een uitgebalanceerd dieet worden gevolgd. De gynaecoloog kan een passend dieet voorstellen of de patiënt doorverwijzen naar een voedingsdeskundige.

In het geval van oligohydramnion moet de aangedane vrouw worden onderzocht, zodat eventuele ontwikkelingsstoornissen of genetische aandoeningen bij het kind kunnen worden uitgesloten. Om de stress die hiermee gepaard gaat te verminderen, zijn er verschillende ontspanningstechnieken uit yoga of progressieve spierontspanning beschikbaar, bijvoorbeeld rekoefeningen of autosuggestie in combinatie met fysieke oefeningen. Zwangere vrouwen bij wie verminderd vruchtwater is vastgesteld, dienen altijd hun gynaecoloog te raadplegen. Vaak vormt zich vanzelf voldoende vruchtwater en zijn er geen verdere maatregelen nodig.

In principe moet de individuele beoordeling van de arts worden afgewacht voordat verdere maatregelen worden genomen. Als oligohydramnion pas in de laatste fase van de zwangerschap verschijnt, moet een gespecialiseerde kliniek worden bezocht voor verdere opheldering, zodat het kind niet in gevaar wordt gebracht door een gebrek aan vruchtwater.