Net zo Papillaire spieren zijn kleine kegelvormige, naar binnen gerichte spierverhogingen van de ventrikelspieren. Ze zijn verbonden met de randen van de klepbladkleppen met vertakte peesdraden, die fungeren als passieve terugslagkleppen om de bloedstroom van het linker atrium naar de linker en rechter ventrikels te reguleren. Direct voor de ventriculaire contractiefase spannen de papillaire spieren zich aan, waardoor de peesdraden worden aangetrokken die voorkomen dat de klepbladkleppen in de boezems doordringen.
Wat is de papillaire spier?
Kleine, kegelvormige, naar binnen gerichte verhogingen in de ventrikelspieren worden papillaire spieren genoemd. Er zijn drie papillaire spieren in het rechterventrikel en twee in het linkerventrikel. Ze zijn via vertakkende peesdraden (Chordae tendineae) verbonden met de randen van twee blaadjes van de blaadjes. De klepbladkleppen werken als passieve keerkleppen en brengen de verbinding tot stand tussen het atrium en de kamer (ventrikel). Ze zorgen voor een goede bloedstroom van de atria naar de ventrikels en voorkomen dat bloed terugstroomt in de atria tijdens het samentrekken van de ventriculaire spieren (systole).
De klepbladklep van het linkerhart (mitralisklep of bicuspidalisklep) heeft twee klepbladen, terwijl de klepklep van het rechterhart (tricuspidalisklep) drie klepbladen heeft. De papillaire spieren trekken tijdens de spanningsfase van de ventrikelspieren licht samen en spannen zo de peesdraden aan, zodat wordt voorkomen dat de knobbels van de twee peeskleppen tijdens de drukopbouw in de kamers in de boezems doordringen.
Anatomie en structuur
In het rechterventrikel bevinden zich meestal 3 papillaire spieren, die kunnen worden herkend als kleine conische knobbels die in de ventriculaire ruimte steken. Vaak zijn er ook 4 tot 5 papillaire spieren te zien in het rechterventrikel, zonder dat dit een pathologische bevinding is. De papillaire spieren ontstaan in de rechterventrikel deels uit het septum van de ventrikels (septum) en deels uit de voorste kamerwand.
In de linker hartkamer bevinden zich 2 sterkere papillaire spieren, die elk voortkomen uit de voorste en achterste kamerwand. In tegenstelling tot de papillaire spieren van de rechterventrikel, komen de papillaire spieren van de linkerventrikel nooit uit het septum.
Omdat de papillaire spieren zich ontwikkelen vanuit de ventriculaire wanden of vanuit het septum, lijkt hun anatomische structuur sterk op die van de ventriculaire wanden. Het myocardium, afgewisseld met spiercellen, vormt het grootste deel van de papillaire spieren. Het endocardium komt naar binnen toe. Er kunnen ook kleine lymfevaten in het myocardium van de papillaire spieren worden geïdentificeerd, die verbonden zijn met lymfevaten buiten het hartzakje.
De chordae tendineae ontstaan aan de uiteinden van de papillaire spieren. Dit zijn zeer sterke en relatief stijve peesdraden, die met hun vertakte vrije uiteinden samengegroeid zijn met de randen van de klepbladkleppen.
Functie en taken
De twee klepbladkleppen, de mitralisklep in het linkerhart en de tricuspidalisklep in het rechterhart, vormen elk de toegangspoort naar de linker- en rechterventrikel. De twee passages tussen de atria en de kamers vertonen een relatief grote doorsnede, aangezien het bloed tijdens de relaxatiefase van de kamers (diastole) in enkele honderden milliseconden van de atria naar de kamers moet worden getransporteerd.
Tussen de zo groot mogelijke doorsnede van de opening en de lichtst mogelijke constructie van de klepbladkleppen is er de moeilijkheid dat lichte en dus dunne bladen in gesloten toestand de druk tijdens systole mogelijk niet kunnen weerstaan en door het betreffende atrium worden geduwd, zodat er weer bloed uit de kamers komt. zou terug in de atria worden gepompt. Evolution heeft een ingenieus hulpmiddel ontwikkeld om dit probleem te vermijden. De dunne knobbels van de klepbladkleppen worden aan hun randen "vastgehouden" door de chordae tendineae zodat ze niet in het atrium kunnen worden gedrukt.
De belangrijkste taak en functie van de papillaire spieren is om dit proces te ondersteunen door samentrekking. Aan het begin van de systolische contractiefase van de ventrikelspieren trekken de papillaire spieren samen, zodat de peesdraden strakker worden en de knobbels van de mitralis- en tricuspidalisklep worden aangetrokken. Ze kunnen dan niet in het linker of rechter atrium worden geschoven. Dit zet de buigkrachten die op de klepbladen worden uitgeoefend fysiek gezien om in trekkrachten die de blaadjes, die zijn opgebouwd uit collagene eiwitten, veel gemakkelijker kunnen weerstaan.
Ziekten
Een van de meest voorkomende ziekten en problemen is het afscheuren van een papillaire spier (papillaire spierruptuur). Een traan wordt meestal geassocieerd met een myocardinfarct (hartaanval), wat leidt tot afbraak of necrose van het weefsel waaruit de overeenkomstige papillaire spier afkomstig is. De spier vindt dan niet meer voldoende steun aan de basis. Dit betekent dat de betreffende papillaire spier een functievermindering vertoont tot volledig functieverlies.
De peesdraden die ontstaan uit de corresponderende papillaire spier kunnen niet meer worden aangespannen. Dit leidt vaak tot regurgitatie van de mitralisklep met variërende mate van ernst of tot verzakking, waarbij de overeenkomstige klepbladklep in het atrium wordt gedrukt, wat meestal gepaard gaat met een ernstig beloop.
De ruptuur van een papillaire spier komt het meest voor op de linker posterieure hartspier, zodat de mitralisklep in het linker hart direct wordt aangetast. Een papillaire spierscheur in de rechterventrikel wordt veel minder vaak waargenomen. Dit betekent dat de tricuspidalisklep in het rechterventrikel ook veel minder vaak wordt aangetast door dit type insufficiëntie of door een verzakking.
Hartaanvallen veroorzaakt door een occlusie van een slagader direct in de papillaire spieren gaan ook gepaard met vergelijkbare symptomen.
